Syndróm polycystických ovárií, diagnóza na hranici medzi špecialitami Clinica Medicum
Syndróm polycystických vaječníkov, diagnóza na hranici medzi špecialitami
V kontexte ženskej neplodnosti sa veľmi často vyskytuje 5 - 10% žien v plodnom veku syndróm polycystických ovárií - PCOS.
Je to patológia, pre ktorú nemáme jednoznačnú príčinu, pretože sa odvolávame na genetickú batožinu ženy. Z tohto dôvodu je to veľká výzva a vyžaduje si multidisciplinárny prístup.
Je to diagnóza na hranici medzi špecialitami: pôrodníctvo, gynekológia, endokrinológia a niekedy v kontexte vyvolaných symptómov výživa a dermatológia.
Diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov zahŕňa:
- klinické vyšetrenie vykonané odborným pôrodníkom-gynekológom alebo endokrinológom
- vykonanie série krvných testov (hormonálne testy)
- zobrazovacie vyšetrenie transvaginálnym ultrazvukom na identifikáciu cyst prítomných vo vaječníku
Pani som položil niekoľko otázok Dr. Antoaneta Budu, primára pôrodníka gynekológa, zistiť názor odborníka na túto tému:
1. Čo sa stane neobvykle, keď čelíme tomuto syndrómu polycystických vaječníkov v súvislosti s neplodnosťou?
„Funkčný vaječník ženy uvoľňuje každý mesiac oocyt oocytom. V PCOS sa oocyt nemusí variabilne dlho uvoľňovať. Ak oocyt nebol uvoľnený alebo nebol oplodnený, endometrium sa mesačne odstráni menštruáciou. Z tohto pohľadu môže menej ako 8 menštruácií za rok viesť k tejto diagnóze a určite aj k neplodnosti.
Na úrovni diagnostikovania syndrómu ultrazvukom by som chcel zdôrazniť dôležitosť poznania osobitosti patológie. Nie každá aglomerácia cýst naznačuje prejav PCOS! Keď vidíme na každom vaječníku viac ako 15 folikulov usporiadaných v korune, kladieme si problém diagnostiky PCOS - samozrejme, v kontexte interpretácie celého klinického obrazu a symptomatológie.
2. Aké sú terapeutické možnosti/riešenia, ktoré majú ženy, ktorým bola diagnostikovaná PCOS, počas plodného obdobia, keď chcú otehotnieť?
„Čo je naša výzva lekárov s kompetenciami v tejto oblasti RUA (asistovaná ľudská reprodukcia) je sledovanie ovulačného procesu, adjuvantnej liečby, indukcie/kontroly ovulácie, paralelne s mechanizmom prípravy endometria na podporu tehotenstva.
Liečba odporúčaná v PCOS veľmi závisí od celého klinického kontextu, od príčin procesu, v súlade so stanovenými cieľmi. Môžete sa uchýliť k liečbe indukcia ovulácie, také, ktoré stimulujú mechanizmus vaječníkov, alebo tie, ktoré znižujú hladinu inzulínu, ale všetko musí analyzovať a riadiť odborník. “
3. Aké zmeny životného štýlu zahŕňajú PCOS?
„Nezávisle od liečby, životný štýl ženy s týmto syndrómom je nevyhnutné a adjuvantné k akémukoľvek typu prirodzeného prístupu. Zdravá strava, kontrola hmotnosti, pravidelné športovanie sa osvedčili.
Neliečený PCOS vedie nielen k oddialeniu nástupu tehotenstva, ale aj k výskyt niektorých chorôb ako je cukrovka typu 2, gestačný diabetes, vysoký krvný tlak, spánkové apnoe, depresia. Je potrebné zabrániť komplikovaným patológiám, najmä v súvislosti s prípravou ženy na tehotenstvo! “
4. Je PCOS iba hraničnou diagnózou medzi špecialitami alebo dokonca hraničnou hodnotou pre ženy, ktoré chcú tehotenstvo? Pre týchto pacientov existujú riešenia?
„Je to určite pohraničná oblasť, pretože PCOS má endokrinné prejavy, ktoré spôsobujú poškodenie reprodukčných mechanizmov. Nie je to hranica v zmysle vážnej diagnózy neprekonateľná. Ženy s týmto syndrómom, pod dohľadom a špecializovanou liečbou, rodia deti - prostredníctvom procesu RUA alebo dokonca prirodzene.
Ak hovoríme o liečbe PCOS antikoncepčnými prostriedkami, zdôrazňujem potrebu zavedenia individuálnej liečby drogami pod prísnym dohľadom lekára! Áno, existujú mýty a predsudky, že antikoncepcia poškodzuje plodnosť, ale antikoncepčné tabletky používané pri liečbe PCOS preukázali výsledky pri vyrovnávaní hormonálnej rovnováhy.
Ani ja by som nestratil z dohľadu dermatoestetická zložka, pretože hovoríme aj o účinkoch na pokožku (akné), prebytočné vlasy alebo iné androgénne znaky, ktoré pôsobia na ženu fyzicky i emocionálne.
Liečba, ktorej boli ženy s touto patológiou niekedy vystavené, nebola dostatočne objasnená alebo pochopená. Ak boli tieto terapie zastavené bez rady lekára, obnoví sa začarovaný kruh spojený s PCOS, pretože ide o opakujúca sa patológia.
Antikoncepčné tabletky sa niekedy používajú chaoticky, najmä u mladých ľudí, ktorí nepredpokladajú strednodobé a dlhodobé účinky. Antikoncepčné pilulky majú úlohu pri kontrole vlasov a akné, ale neriešia základné ochorenie. Užívanie antikoncepčných piluliek neovplyvňuje plodnosť - a to ani v tejto súvislosti so syndrómom polycystických vaječníkov. “
Dr. Antoaneta Budu
Primárny pôrodník gynekológ