Syndróm polycystických vaječníkov - Medic Chat

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je hormonálna porucha charakteristická pre ženy v reprodukčnom veku a je jednou z najbežnejších príčin neplodnosti. Môže sa prejaviť nepravidelnou alebo chýbajúcou menštruáciou, hirzutizmom (nadmerný rast vlasov v necharakteristických oblastiach - nadmerné ochlpenie na tvári, na bruchu, chrbte) a silné akné.

Dr. Ioana Alina Giurea

Odporúčanie lekára

vaječníkov

Tento stav nie je veľmi častý, ale ani extrémne zriedkavý!

Ak nájdete príznaky popísané v článku, obráťte sa na gynekológa, aby vás upozornil, a optimalizujte liečbu podľa svojich potrieb.!

Príznaky a znaky, ktoré môžu byť syndrómom, môžu mať rôzne podoby, môžu byť mierne alebo závažnejšie, avšak existuje odporúčaná liečba a životný štýl, ktorý je potrebné odporúčať a dodržiavať! A áno, môžete mať úplne normálny život!

Čo spôsobuje syndróm polycystických vaječníkov?

Presnú príčinu nie je možné objasniť, predpokladá sa však, že existuje genetická predispozícia v korelácii s vlastnými (endogénnymi) stimulmi tela a hormónmi hypotalamus-hypofýza (FSH- folikulo stimulujúci hormón a LH- luteinizačný hormón).

Normálne tieto hormóny regulujú činnosť vaječníkov stimuláciou alebo inhibíciou produkcie progesterónu, estrogénu a testosterónu. Pôsobením luteinizačného hormónu sa dominantný folikul vyvíja do 13. dňa ovariálneho cyklu a 14. deň pôsobením folikulostimulačného hormónu sa uvoľní vajíčko (vajíčko). Pokiaľ nedôjde k oplodneniu (kontakt medzi spermiou a vajíčkom) a potom dôjde k fixácii embrya na úrovni maternice, povrchová vrstva maternice (endometrium) sa odstráni vo forme menštruácie s neoplodneným vajíčkom (menštruačné krvácanie).

V prípade pacientky s polycystickými vaječníkmi sa neprijíma dominantné vajíčko alebo sa prijíma viac oocytov a vajíčko sa neuvoľňuje 14. deň a na povrchu vaječníka sa objavia mikrocysty (nahromadenie tekutiny, ktorá bude obsahovať aj oocyty. ). Nedostatočné uvoľnenie vajíčok sa teda prejaví ženskou neplodnosťou.

Ako sa prejavuje syndróm polycystických vaječníkov?

Syndróm polycystických vaječníkov je spojený s:

1. Zvýšená inzulínová rezistencia (¾ chorých žien má inzulínovú rezistenciu)

Keď pankreas už nevylučuje dostatočné množstvo inzulínu alebo si inzulín neudržiava svoju normálnu funkciu zavádzania glukózy (cukru) do buniek, objaví sa nedostatok prejavujúci sa:

  • metabolický syndróm
  • obezita
  • cukrovka

2. Zvýšené množstvo mužských hormónov

Zvýšené hladiny androgénnych hormónov (napríklad testosterónu) spôsobujú, že pacient vykazuje známky mužnosti, takzvané mužské vlastnosti:

  • alopécia (vypadávanie vlasov na hlave)
  • hirzutizmus (zvýraznenie ochlpenia na tele, najmä brucha, chrbta, tváre)
  • akné
  • zhrubnutie hlasu
  • hypertrofia (zväčšenie) podnebia

3. Nepravidelná menštruácia (medzi krvácaním viac ako 35 dní) alebo neprítomná

4. Ženská neplodnosť

5. Zmeny nálady, napríklad úzkosť alebo depresia

Diagnostické

Otázky, ktoré môžu vzbudzovať podozrenie na syndróm polycystických vaječníkov:

  • Máte nepravidelnú alebo neprítomnú menštruáciu?
  • Zrazu ste pribrali?
  • Máte cukrovku typu II?
  • Mali ste opakovane neúspešné pokusy o otehotnenie?
  • Potratili ste?
  • Máte abnormálny výtok z prsníkov (galaktorea)?
  • Máte vo svojej rodine ľudí, ktorí majú cukrovku alebo polycystické vaječníky?

Európska spoločnosť pre ľudskú reprodukciu sa domnieva, že diagnóza syndrómu polycystických vaječníkov znamená splnenie najmenej 2 z 3 kritérií:

  • nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia;
  • hirzutizmus;
  • akné.

Váš gynekológ alebo endokrinológ vás môže odkázať na nasledujúce vyšetrenia.

Laboratórne testy na meranie hodnôt:

  • LH;
  • FSH;
  • estrogén.
  • progesterón.
  • prolaktín.
  • Testosterón.
  • SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny).

Diagnóza cukrovky a metabolického syndrómu môže tiež vyžadovať:

  • glukóza;
  • Glykovaný/glykozylovaný hemoglobín (Hba1c);
  • Inzulín alebo C-peptid;
  • Orálny glukózový tolerančný test;
  • cholesterol;
  • LIPID.

Metabolický syndróm klinicky prezentujú:

  • Obvod pása nad 80 cm;
  • Index telesnej hmotnosti nad 25;
  • Glukóza v krvi nad 125 mg/dl;
  • Krvný tlak nad 130/85 mmHg;
  • Dobrá hladina cholesterolu (HDL) pod 50 mg/dl.

Brušný alebo transvaginálny ultrazvuk

Pomocou ultrazvuku bude lekár schopný pozorovať približne 12 cýst s priemerom maximálne 9 mm. Postup je bezbolestný a presnosť obrázkov je dobrá.

Vyšetrenie panvy

Lekár vizuálne skontroluje anogenitálnu oblasť a pohlavné orgány, prehmatá a vyšetrí, či nedošlo k nejakým formáciám alebo zmenám.

Odlišná diagnóza

Mali by sa vylúčiť nasledujúce stavy s podobnými prejavmi:

  • Poruchy štítnej žľazy;
  • Cushingov syndróm;
  • Hirsutizmus po menopauze;
  • Nádory vylučujúce androgén alebo prolaktín;
  • Externý príjem anabolických steroidov alebo kortikosteroidov;
  • Primárne zlyhanie vaječníkov (vrodené).

Liečba

Zmeny životného štýlu:

  • Strata váhy;
  • Trvalá fyzická aktivita;
  • Prestať fajčiť a piť alkohol;
  • Vyvážená strava, ktorá obsahuje zdroje Omega 3 a Omega 6, ako sú losos, avokádo alebo orechy;
  • Obmedzenie množstva sacharidov.

Farmaceutická liečba

Liečba liekom bude prispôsobená vašej túžbe otehotnieť alebo nie. Ak chcete otehotnieť, váš lekár vám môže odporučiť:

  • Podávanie gonadotropínu podľa prísneho harmonogramu na stimuláciu funkcie vaječníkov;
  • Antiestrogénne lieky (Clomifen, Letrozole);
  • Metformín: Tento orálny liek sa používa aj u diabetických pacientov, zlepšuje využitie glukózy v tele, podporuje chudnutie a môže zabrániť vzniku cukrovky, ak trpíte prediabetom. Znížením hladiny inzulínu sa znížia aj hladiny testosterónu, takže sa zvýšia vaše šance na otehotnenie.

Ak NECHCETE otehotnieť, lekár vám môže odporučiť:

  • Perorálne antikoncepčné pilulky: Váš lekár môže predpísať antikoncepciu s progestatínom (na základe progesterónu) na obnovenie rovnováhy estrogénu a progesterónu. Terapia bude trvať 10 - 14 dní denne, počnúc 16. dňom cyklu.
  • Antiandrogénne lieky:
    • cyproteron
    • flutamid
    • Finasteron
  • Pokiaľ ide o mužské hormóny, váš lekár môže odporučiť Minoxidil, liek aplikovaný lokálne na pokožku hlavy na stimuláciu rastu vlasov a prevenciu alopécie.
  • Eflornitín (Vaniqua) môžu byť tiež aplikované lokálne, aby sa zbavili hirzutizmu.
  • spironolaktón, Tento liek sa používa ako diuretikum, ale vďaka svojim antiandrogénnym účinkom môže obnoviť estrogénovú rovnováhu, môže znížiť hirzutizmus a hormonálne akné.

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch je možné cysty odstrániť invazívnym laparoskopickým zákrokom pomocou elektrokauterizácie (pálenia) alebo laserovej terapie, čo je postup nazývaný vŕtanie vaječníkov (v prípade veľmi veľkých vaječníkov s veľmi hrubými stenami, len na uľahčenie odstránenia vajíčok). a predchádzaniu reformácii mikrocystov).

Komplikácie a vývoj

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú pri absencii vhodnej liečby a v prípade nesprávnej diagnózy:

  • Gestačný diabetes;
  • Cukrovka typu II;
  • Preeklampsia alebo eklampsia počas tehotenstva (prejavy, ktoré môžu ohroziť život matky a plodu);
  • Rakovina endometria (v dôsledku abnormálnej hormonálnej stimulácie);
  • Hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • neplodnosť;
  • Potrat;
  • Nealkoholická steatóza pečene;
  • Spánkové apnoe (ťažkosti s dýchaním počas spánku, najmä u obéznych žien);
  • Depresia.

Syndróm polycystických ovárií a neplodnosť

Po začatí liečby liekom na obnovenie normálneho ovulačného cyklu, ktorý vám umožní otehotnieť, bude váš lekár sledovať váš ultrazvuk, aby určil obdobie ovulácie vhodné na počatie.

Ak po opakovaných pokusoch tehotenstvo zlyhá, možno použiť oplodnenie in vitro alebo čiastočné oplodnenie spermií, možnosti liečby, ktoré prekonzultujete so svojím lekárom.

Čo môžete robiť doma, ak trpíte PCOS?

  • Udržujte si primeranú telesnú hmotnosť pomocou zdravej a skromnej stravy so sacharidmi;
  • Vyhýbajte sa sedavému životnému štýlu, cvičte šport aspoň 2 - 3 krát týždenne;
  • Pravidelne si sledujte hladinu cukru v krvi, krvný tlak a hladinu lipidov;
  • Použite kalendár na zaznamenanie frekvencie cyklov a ich trvania;
  • Nepoužívajte samoliečbu, pred akoukoľvek liečbou, ktorú si myslíte, že by vám mala prospieť, sa poraďte s lekárom.

Aj keď prejavy syndrómu polycystických vaječníkov výrazne ovplyvňujú kvalitu života, pri správnej liečbe a včasnej diagnostike sa dajú príznaky zlepšiť a plodnosť sa obnoví.