Syndróm polycystických vaječníkov (PCO)
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je najbežnejším hormonálnym ochorením u žien. PCOS môže viesť na jednej strane k menštruačným poruchám a nenaplnenej túžbe mať deti, ale tiež na druhej strane k kozmetickým problémom, ako je akné, zvýšené ochlpenie tela (hirzutizmus) a vypadávanie vlasov (alopécia).
Diagnóza PCOS
The Syndróm polycystických vaječníkov Podľa medzinárodnej konsenzuálnej konferencie v Rotterdame (2004) možno diagnózu stanoviť, iba ak sú prítomné aspoň dva z nasledujúcich príznakov (čisté ultrazvukové diagnózy sú často nesprávne a neprípustné):
(1.) Polycystické zmeny na vaječníkoch na ultrazvuku (viac ako 10 malých folikulov, zväčšenie vaječníkov).
(2.) jeden Hyperandrogenémia, dôkaz zvýšených mužských pohlavných hormónov (testosterón, DHEAS, androstendión) v krvi alebo zodpovedajúce klinické príznaky ( Vypadávanie vlasov a zvýšenie ochlpenia na tele ) a
(3.) relevantný Porucha menštruačného cyklu (Luteálna slabosť, zlyhanie ovulácie, zlyhanie menštruácie).
Iné choroby, ktoré vedú k zvýšeniu mužských pohlavných hormónov, môžu tiež vytvoriť obraz podobný PCOS, ale musí sa s nimi zaobchádzať odlišne. Patria sem vrodené chyby enzýmov nadobličiek (AGS, adrenogenitálny syndróm), the Cushingov syndróm a chvalabohu vzácne nádory produkujúce hormóny. Ak existuje klinické podozrenie, musia odborníci vykonať jemnú diagnostiku a terapiu.
PCOS a túžba mať deti
Jedným z hlavných problémov je aj PCOS Poruchy dozrievania folikulov a Nedodržanie ovulácie (zlyhanie vaječníkov) môže viesť. V pokročilých štádiách existuje veľké množstvo menších, takzvaných „antrálnych“ folikulov, ktoré nepresahujú určité štádium vývoja. Pretože je dnes známe, že asi 40-50% pacientov má tiež poruchu v Metabolizmus cukru s chronicky zvýšenými hladinami inzulínu v krvi (Rezistencia na inzulín) a že táto porucha príčinne súvisí s ochorením, základná liečba inzulínovým senzibilizátorom (Metformín) často na začiatku liečby. Aj keď je metformín v súčasnosti v Nemecku schválený iba na liečbu cukrovky, tento liek sa stal zavedenou terapiou prvej voľby na celom svete, vrátane liečby „inzulínovej rezistencie“.
Ak metformín nestačí, často ním je ovariálna stimulačná terapia klomifénom alebo jeden ovariálna stimulačná liečba gonadotropínmi požadovaný. Táto terapia sa musí uskutočňovať opatrne a v nízkych dávkach, pretože hlavným rizikom u pacientov s PCO je neúmyselné dozrievanie niekoľkých folikulov spojené so signifikantne zvýšeným rizikom viacpočetných pôrodov. Vyhľadanie individuálnej dávky niekedy trvá niekoľko týždňov. Je životne dôležité, aby pacient ani lekár nestratili potrebnú trpezlivosť. Cykly, ktoré sa zvyšujú príliš rýchlo, sa musia často prerušiť.