Syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie spôsobil hlboký zármutok - Medical Tribune Switzerland

reverzibilnej

Syndróm reverzibilnej vazokonstrikcie spôsobený hlbokým zármutkom? Zatiaľ je k dispozícii iba niekoľko kazuistík. Vieme však, že emocionálny stres je rovnako potenciálnym spúšťačom ako sex, energetické nápoje a tablety na chudnutie obsahujúce sympatomimetiká.

Asi pol hodiny predtým, ako sa začal pohreb jej otca, 46-ročnú ženu náhle veľmi bolela hlava. Zatiaľ čo ibuprofén spočiatku zmierňoval bolesť, tablety naproxénu, ktoré sa užívali neskôr, nemali žiadny účinok. Po zvracaní žena išla spať.

Nasledujúce ráno už mohla ísť iba o pár krokov, viditeľne sa zamračila a nakoniec omdlela. Pacient bol intubovaný na klinike. Lebečné CT ukázalo hematóm (33 ml) v oblasti ľavých bazálnych ganglií alebo frontoparietálnej oblasti a mierne subarachnoidálne krvácanie v blízkosti vrcholu.

CT angiografia hlavy a krku nepriniesla nijaké abnormálne nálezy. Žena bola potom podrobená urgentnej kraniotómii a bola jej zavedená komorová drenáž. V deň 2 hospitalizácie sa prvýkrát uskutočnila digitálna subtrakčná angiografia (DSA) mozgu. Zaznamenali sa mierne až mierne výkyvy v kalibri plavidiel. Keď sa DSA opakoval 16. deň, všetky tieto zmeny zmizli. Stav ženy sa však počas trojtýždňového hospitalizácie výrazne zlepšil. O rok neskôr nemala okrem zvýšenej potreby spánku žiadne trvalé deficity.

Tento syndróm reverzibilnej cerebrálnej vazokonstrikcie (RCVS) vedie k mnohonásobným a multilokulárnym vazospazmom mozgových tepien, napíš DR. Pooja Rao z Georgetown University Hospital vo Washingtone a jej kolegovia.

Spravidla benígne a samo-obmedzujúce

Typickým príznakom je anihilačná bolesť hlavy (blesková bolesť hlavy), ktorá sa môže opakovať týždeň. Asi u každej tretej osoby sa objavia komplikácie, ako je reverzibilný edém mozgu, ischemická alebo hemoragická mozgová príhoda.

Ovplyvňuje hlavne ženy okolo 40 rokov. Riziko je obzvlášť vysoké počas tehotenstva alebo bezprostredne po ňom. Presná patofyziológia je zatiaľ nejasná. Okrem zvýšenej aktivity sympatiku a spotreby adrenergných a serotonergných látok sa ako spúšťače diskutuje o hormónoch, migréne, porfýrii, hyperkalcémii, traume a emočnom strese. RCVS je väčšinou benígny a samolimitujúci, a preto je zvyčajne dostatočné sledovanie a symptomatická liečba. Počas tejto doby by ste sa mali dôsledne vyhýbať možným spúšťačom. príd

Rao P a kol. BMJ Case Rep 2020; 13: e232204; doi: 10.1136/bcr-2019-232204.