Tabak východného bloku Tabex; odstavenie pozostáva z klinického
Štvrtok 29. septembra 2011
Varšava - Cytizín, alkaloid z obyčajného laburnia (Cytisus laburnum L), bol vo východnom bloku populárnym prostriedkom na odvykanie od fajčenia ako tabex. Randomizovaná štúdia v New England Journal of Medicine (2011; 365: 1193-1200) teraz prvýkrát potvrdzuje, že je účinná na pozadí západných štandardov. Používatelia však musia znášať gastrointestinálne vedľajšie účinky.
Cytizín je jedným z jedov, ktoré rastliny používajú na svoju ochranu pred predátormi. Farmakologicky je cytizín čiastočným agonistom nikotínu. Viaže sa na rovnaký podtyp receptora ako vareniklín, ktorý sa už niekoľko rokov ponúka ako Champix na pomoc dospelým prestať fajčiť.
Štartovacia sada Champix stojí v Nemecku 110 eur. Tabex stojí v Poľsku okolo 15 eur. (Ulica v elektronickom obchode je tiež v tomto rozmedzí). Tabex obsahuje cytizín. Na odvykanie od fajčenia sa v Bulharsku používa od roku 1964. Tabex je na trhu od roku 1980. Neskôr bol zavedený v ďalších krajinách bývalého socialistického ekonomického systému. Po vstupe krajín do EÚ zmizla z trhu. Poľsko je jedinou výnimkou.
Vedci z Poľska a Anglicka teraz prezentujú prvú „modernú“ randomizovanú klinickú štúdiu. Uskutočnilo sa to v Pamätnom onkologickom centre Maria Sklodowska-Curie vo Varšave pod vedením Witolda Zatonského v spolupráci s Robertom Westom z University College. Zúčastnilo sa 740 fajčiarov, ktorí chceli skončiť. Boli randomizovaní do dvoch ramien, v ktorých boli liečení cytizínom alebo placebom.
Použil sa obvyklý štvortýždňový odstavovací režim pre Tabex: prvé 3 dni museli účastníci užívať jednu tabletu každé 2 hodiny (šesť denne), potom sa dávka pomaly znižovala na 2 tablety denne. Abstinencia od tabaku sa uskutočnila 5. deň.
Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie bola abstinencia po 12 mesiacoch. Vychádzalo to z ubezpečenia účastníkov, že za posledných 6 mesiacov vyfajčili menej ako 5 cigariet. Okrem toho koncentrácia CO v dychu musela byť nižšia ako 10 ppm. Tieto kritériá splnilo 8,4 percenta účastníkov oproti 2,4 percentám v porovnávacej skupine.
Miera abstinencie bola 3,4-krát vyššia ako pri placebe. Podľa autorov ide o dobrú účinnosť, ktorú je možné merať vareniklínom (relatívny podiel 2,3) alebo substitučnou liečbou nikotínom (1,6). Liečba liekom Tabex je tiež kratšia ako liečba vareniklínom (12 týždňov) alebo substitučnou liečbou nikotínom (8 týždňov).
Prestať fajčiť sa však nezaobišlo bez vedľajších účinkov. Rastlinný toxín cytizín často viedol k gastrointestinálnym ťažkostiam, ako sú bolesti brucha, sucho v ústach, dyspepsia a nevoľnosť, ktoré sa vyskytli u 13,8% oproti 8,1%. Závraty a poruchy spánku sa pri užívaní Tabexu vyskytujú tiež o niečo častejšie.
Vzniká dojem, že odvykanie od fajčenia s rastlinným jedom cytizínom sa môže ľahko zmeniť na drastickú liečbu. To by malo znížiť atraktivitu tabexu v západných krajinách (aj keď sa vareniklín nedávno dostal na prvé miesto kvôli srdcovým komplikáciám).
Zatonski a West veria, že v Indii a Číne môže byť situácia odlišná. Mnoho ľudí by od toho, aby sa vzdali fajčenia, odradili vysoké náklady na drogy, najmä preto, že cigareta v Číne začína na 15 centoch. Bidi konzumované v Indii stáli iba 5 centov za škatuľu.
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
Tabex funguje
O Tabexe som sa dozvedel náhodou na nejakom fóre o odvykaní od fajčenia a potom som vykonal rozsiahly výskum. Samozrejme som sa pozrel aj na údaje z vtedy dostupných štúdií, ktoré som ako biológ považoval za poučné.
Potom som si objednal Tabex prostredníctvom odkazu uvedeného vo fóre - poľskej zásielkovej lekárne. (Bolo by možné aj priame objednanie od výrobcu, ale v tom čase som čítal o častých problémoch s colníctvom.)
Vzal som si prípravok podľa pokynov a už na druhý deň používania som si všimol, že cigarety zvláštne voňajú, keď okoloidúci okolo fajčili na ulici.
Prvý deň používania som bol nefajčiarsky (čo by nebolo potrebné) a nikdy som netúžil po cigarete. Ani vo fajčiarskom prostredí počas početných vianočných večierkov. - To samotné ukázalo, ako účinne boli v mozgu fajčiarov blokované nikotínergické acetylcholínové receptory (v skutočnosti skôr membránový nosič ako obyčajný receptor).
Takže neexistovali žiadne abstinenčné príznaky a žiadne vedľajšie účinky. Odvtedy som bývalý fajčiar a môžem bez problémov zostať medzi silnými fajčiarmi.
Na komentár iného biológa o toxicite laburnum som reagoval poznámkou: „Aj to je nikotín!“
Faktom je, že Tabex by sa mal užívať pod lekárskym dohľadom za určitých už existujúcich podmienok. Je preto škoda, že Tabex nie je v tejto krajine schválený ako liek, pretože mnohé z chorôb uvedených v príbalovom letáku sú neskorým dôsledkom konzumácie tabaku. Podľa dlhoročných skúseností vo východnom bloku dosiahol Tabex veľmi dobré výsledky, najmä u silne závislých fajčiarov s predchádzajúcimi chorobami (t. J. U ľudí, ktorí museli prestať fajčiť).
Prečo som vzal Tabex?
Bol som dlhoročným nefajčiarom, ale pravdepodobne som veľmi závislý, pretože predchádzajúce pokusy prestať fajčiť sa skončili najneskôr prístupom k samovrátenému dátumu ukončenia panikou a potom v istom okamihu nákupom cigariet. Skrátka som si neveril, ale nechcel som brať žiaden prípravok s obsahom nikotínu (sadra, žuvačky, pastilky), ktorý by ma podporoval.
Myslel som si, že ak moje receptory, okrem acetylcholínu a adrenalínu, boli hlavne na nikotíne už takmer 40 rokov, potom by bola hlúposť podporiť stiahnutie týmto nikotínom. Najmä preto, že nikotín nie je látkou, ktorá by sa mala dostať do bunky, ale iba látkou, ktorá sa môže náhodne naviazať na receptor, a bohužiaľ tiež látkou, ktorá môže otvoriť ďalšie iónové kanály (niečo ako póry v bunkovej membráne). Presne z tohto dôvodu budete čoskoro potrebovať doplnenie nikotínu.
Tu schválené lieky by boli alternatívou. Všetky majú niekedy vážne vedľajšie účinky a tiež takzvané psychoaktívne látky, ktoré majú silný vplyv na metabolizmus mozgu.
Tabex robí aj to druhé. - Avšak v jednom okamihu (infiltrácia neurotransmiterov), ktorú ako biológ považujem za oveľa ospravedlniteľnejšiu a nakoniec aj vo veľmi obmedzenom časovom rámci.
Schválené lieky sú navyše potrebné na lekársky predpis a sú drahé, zatiaľ čo tabak na východe je dostupný v obchode a v lekárni lacno a lacno.