Tabletky, strava alebo psychologické školenie
(red/idw) Trh s drogami ADHD zažíva boom, ale existuje aj množstvo iných ako drogových terapií. Európska skupina s usmerneniami pre ADHD pod vedením University of Southhampton spochybnila ich účinnosť pri analýze medzi štúdiami. Ak sa vedci pozreli iba na vedecky kvalitné, takzvané zaslepené štúdie, mali účinok iba dve zo šiestich terapií. Tie vychádzali zo zmeny stravovania.
„To však neznamená, že ostatné terapie nefungujú,“ hovorí profesor Dr. Martin Holtmann z LWL University Clinic RUB v Hamme, „ale situácia s údajmi nie je dobrá. Potrebujeme vedecky kvalitnejšie štúdie.“ Vedci informujú o výsledkoch v časopise American Journal of Psychiatry.
Testovaných šesť terapií ADHD bez liekov
Metaanalýza zahŕňala údaje z 54 štúdií s celkovým počtom približne 3 000 pacientov. Vedci sa po prvý raz pozreli na niekoľko protidrogových terapií naraz. Na jednej strane skúmali, čo sa stalo, keď postihnutí zmenili stravu tromi spôsobmi: žiadne umelé potravinové farbivá, viac omega 3 mastných kyselín alebo špeciálna strava bez potravín, na ktoré pacienti s ADHD netolerovali. Na druhej strane tím testoval účinky troch psychologických prístupov: kognitívny tréning, napríklad pracovná pamäť, behaviorálna terapia a neurofeedback. V prípade druhej metódy lekári vizualizujú mozgovú aktivitu, aby naučili pacienta, ako ju upraviť, čím sa zvyšuje bdelosť a kontrola impulzov.
Veľký rozdiel medzi zaslepenými a nezaslepenými štúdiami
Vedci analyzovali, či sa základné príznaky ADHD - impulzívnosť, slabá bdelosť, motorický nepokoj - zlepšili pomocou príslušnej terapie. Rozlišovali medzi „zaslepenými“ a „nezaslepenými“ štúdiami. Zaslepený znamená, že osoba hodnotiaca základné príznaky nevie, či bol pacient v skupine s placebom alebo či bol liečený. Nezaslepený na druhej strane znamená, že hodnotiaci vie, či pacient dostal terapiu alebo nie. V otvorených štúdiách malo všetkých šesť terapií významný vplyv na základné príznaky ADHD. V zaslepených štúdiách však preukázali účinok iba diéty bez umelých potravinárskych farbív a s omega 3 mastnými kyselinami - účinky však boli malé.
„Zaslepené štúdie sú vedecky zmysluplnejšie,“ hovorí Martin Holtmann. Pretože keď hodnotiteľ vie, že pacient je liečený, často očakáva zlepšenie. To môže zahmlievať úsudok.
Tenká databáza
„S výsledkami nemôžeme dokázať, že terapie fungujú, alebo že nefungujú,“ zhŕňa profesor Holtmann. Aby bolo možné urobiť jasné vyhlásenie, sú nevyhnutne potrebné zaslepenejšie štúdie. Napríklad pre terapiu neurofeedbackom sa našlo iba osem štúdií, z ktorých iba štyri boli zaslepené. „Štúdie navyše zaznamenali iba tri základné príznaky: impulzívne, nepozorné, nepokojné,“ hovorí Holtmann. „Musíte vyzerať širšie“. ADHD tiež ovplyvňuje kvalitu života a sebaúctu. „Neliečebné terapie môžu mať na tieto oblasti vplyv.“
Pretože mnoho rodičov nechce žiadnu liečbu drogami alebo to nie je možné kvôli vedľajším účinkom, sú nevyhnutné aj iné formy liečby. Vyšetrovať to druhé nie je podľa Holtmanna také ľahké. Pretože na rozdiel od štúdií o drogách je podpora finančne silných spoločností zriedkavá. Vedci z LWL-Klinik Hamm v súčasnosti podnikajú prvý krok k zlepšeniu dátovej situácie. Pod jej vedením a financovaná Nemeckou výskumnou nadáciou sa doposiaľ uskutočňuje najväčšia zaslepená štúdia o účinnosti neurofeedbacku so 150 deťmi postihnutými ADHD.