Tabuizovaná téma poruchy stravovania švajčiarskych športovcov bude čoskoro zakázaná
Pravidlá v Nórsku a Švédsku sú neúprosné. Pretože dvaja medailisti svetového šampionátu v behu na lyžiach, Invild Flugstad-Östberg a Frida Karlsson, preukázali pri teste na zdravie deficity v energetickej bilancii, dostali ochranné bariéry. Vo švajčiarskom športe sú aj prípady porúch stravovania a anorexie. Uznávaný športový lekár Nemec Clénin hovorí, že téme sa stále nehovorí dostatočne otvorene.
V Nórsku a Švédsku bol jeden z najlepších bežcov na lyžiach zakázaný pre zlyhanie v časti kontroly stavu. Čo znamená kontrola stavu?
Nemec Clénin: Neviem podrobne, ako to funguje v Škandinávii. Vo Švajčiarsku existuje prísne odporúčanie, aby všetci športovci z národných elitných a juniorských tímov absolvovali raz ročne športovú lekársku prehliadku. Zahŕňa to prehliadku krvného tlaku, pulzu, výšky a hmotnosti, EKG a krvný test. Športovci navyše vyplnia dotazník. To poskytuje celkový obraz. Z tohto inventára vychádzajú odporúčania.
S akou úvahou sa pozerá na váhu športovca?
Existujú športy, pri ktorých hrá váha rozhodujúcu úlohu. Napríklad vo vytrvalostných športoch alebo v disciplínach s hmotnostnými kategóriami. Horský bežec by nemal byť ťažký, ak chce byť úspešný. Úlohou športových lekárov a športových zväzov je zabezpečiť, aby sa optimalizácii hmotnosti nekladli žiadne obmedzenia.
Ako hodnotíte, či je športovec stále v tolerancii?
Jedným bodom merania je index telesnej hmotnosti. Existuje rozsah, ktorý začína na 18,5 smerom dole. Ale toto číslo samo o sebe nie je celá pravda. Pre 16-ročných, ktorí už v určitých športoch dávno vstúpili do súťažných športov, nie je BMI zďaleka taký stabilný ako pre 25-ročných. Pozerá sa preto aj na takzvanú percentilovú krivku, ktorá zohľadňuje výkyvy v BMI. Ďalším faktorom je, keď dievčatá nemajú menštruáciu pri vysokej záťaži. V kombinácii s nízkou hmotnosťou a bez menštruácie sa výstražné žiarovky rozsvietia.
Nie je náhodou, že sa dve ženy stretli v Nórsku a Švédsku?
Dlho sa hovorilo o „trojici ženských športovcov“, chorobe, ktorá postihuje iba ženy. Je to zlá kombinácia vynechanej menštruácie, poruchy stravovania a úbytku kostnej hmoty. U žien nedostatok menštruácie znamená, že estrogén zmizol. A estrogén je mimoriadne dôležitý pre stavbu kostí. Muži túto nevýhodu nemajú. Ale môže sa u nich vyskytnúť aj problém nedostatku energie, poruchy stravovania a osteoporózy.
Poruchy stravovania sú v športe bežné?
Je ťažké definovať pojem „často“. Ďalšia otázka znie: ako ďaleko priťahuje elitný šport ľudí s tendenciou k poruchám stravovania? Pretože sú títo ľudia štruktúrovaní, šikovní, dokážu tlačiť na tempo a vyzvať sa do posledných síl. Rýchlo pochopíte, že regulácia hmotnosti je otázkou príjmu a výdaja energie. Je zaujímavé, že ľudia s poruchami stravovania viac potrebujú harmóniu, ale pokiaľ ide o stravovacie správanie, vyžadujú od seba všetko. Presne také podmienky musia byť splnené, aby boli úspešní v špičkovom športe.
Prípad Nórky Ingvild Flugstad-Östbergovej tiež ukazuje, aké jemné je vyváženie medzi ochranou osobného súkromia a informovaním verejnosti. Nemali by ste vedieť, čo má, ale stále to viete.
Preto je pre nás také ťažké otvorene o tom hovoriť. Je to citlivá téma, ktorá sa okamžite stáva veľmi osobnou. Diagnózu nemožno jednoznačne zmerať ani v určitých situáciách. Preto je pre mňa ťažké jednoducho vyviesť športovca zo súťažnej scény. To, čo sme už vo Švajčiarsku urobili, je kladenie určitých požiadaviek na športovca. Je dôležité hovoriť jasne s postihnutými a v prípade dospievajúcich aj s rodičmi.
Tvrdia, že to často ovplyvňuje tínedžerov. Nórsky bežec na lyžiach Ingvild Flugstad-Östberg má 29 rokov. Prečo sa u športovca v tomto veku môže vyvinúť taká choroba?
Musíte sa pozrieť na čísla. V 60 percentách prípadov sa choroba „Športovkyňa trojica“ stáva chronickou, až v 10 percentách môže byť smrteľná. Športovec tohto veku bol s tým pravdepodobne konfrontovaný už skôr.
Vo Švajčiarsku sa tento typ skúšky používa iba v orientačnom behu. Ako to?
Téma sa stala aktuálnou v roku 2010, keď zhruba polovica juniorov nemávala menštruáciu. Položením témy na stôl v ranom štádiu vyšetrovania sme o krok pred dôsledkom vylúčenia niekoho zo súťaže.
Prečo sa téma dotkla viacerých športovcov súčasne?
My, zdravotníci, nemáme veľmi radi, keď je vynikajúci športovec v športe veľmi, veľmi ľahký. Potom si tento údajný úspešný model rýchlo nájde imitátorov. Ak chcete jednoducho kopírovať mimoriadne optimalizovaného a výnimočného športovca, je to tak či tak nesprávny prístup.
Ktoré opatrenia pomáhajú?
Musíte dostať športovcov, aby videli, že stravovanie je pre nich dobré. Ak narazíte na situáciu s podváhou, športový medik prejde dlhú cestu. Ale keď porucha stravovania naozaj začne, potrebujete trio pomoci: špecialistu na športovú medicínu, výživu a psychológa.
Pracovná skupina v súčasnosti pracuje na zavedení podobného konceptu pre atletiku. Švajčiarski vrcholoví športovci budú mať v budúcnosti zákaz súťaží?
Neverím tomu. Postihnutí sa často uzamknú, pretože ich správanie často vyvoláva takzvané stresové zlomeniny kostí. Poruchy stravovania sú témou, ktorá sa bude v budúcnosti naďalej venovať špičkovým športom. Vo švajčiarskej atletike ste sa tejto téme mohli začať venovať skôr. Je zrejmé, že v disciplínach na stredné a dlhé vzdialenosti sú fyzikálne podmienky optimalizovanejšie ako v orientačnom behu. Teraz je dôležité, aby sa vedúci lekári dostali do rúk s nástrojom, s ktorým môžu pracovať.
Takže žiadne zámky ako v Nórsku?
Vidím aj právny problém. Máme zodpovednosť za poskytovanie informácií, ale v konečnom dôsledku nemôžeme nikoho prinútiť, aby bol zdravý. Vynaliezavý právnik by pravdepodobne napadol zákaz.
Existuje aj odpor?
Konkrétne nie v atletike. Ale všimol som si istý nedostatok porozumenia v častiach švajčiarskeho športu. Športové lekárske vyšetrenia nie sú na všetky asociácie ohromené. Môžete si všimnúť, že športoví lekári sa trochu sťažujú na zdravotné aspekty. A existujú združenia, ktoré tieto vyšetrovania odmietajú. Trochu ako motto: Športovci sú naši.
V USA existuje príklad trénera Alberta Salazara v atletike. Bývalí športovci ho obviňujú, že ich tlačil k tomu, aby boli ľahší. Ako vnímate silu trénerov?
Téma je veľmi zložitá. Najskôr si musíte uvedomiť, že súťažný šport nemá nič spoločné s romantikou. Súťaživý športovec vie, že na dosiahnutie svojich cieľov musí veľa investovať a tiež pre to niečo obetovať. To je jasné aj športovému lekárovi. Dávame tento bonus. Keď sa športovec zraní, nejde mu len o to, kedy bude opäť zdravý, ale aj o to, kedy sa môže vrátiť k tréningu.
Pokiaľ však ide o zdravie, musia existovať limity!
Jednou z dilem je, že tréner má úžitok z úspechu jeho športovca. Konkurenčný šport vytvára také situácie závislosti, v ktorých môže hrať úlohu psychický a fyzický tlak a dokonca aj týranie. Športovcovi niekedy vznikne zdravotný problém. Porušenie obrazu tela sa nestáva v hlave trénera, ale v hlave športovca. Myslím si, že tréner v orientačnom behu bol veľmi reflexívny. Vyjadrením tejto otázky sa dialóg otvorí a je pravdepodobnejšie, že sa bude obávať o zdravie. Problematické sa stáva tam, kde ide iba o výkon. A švajčiarske športové zväzy nie sú voči tomu imúnne. Existuje niekoľko problematických príkladov, a zvyčajne také, ktoré do svojho systému nepúšťajú cvičiacich lekárov.
Ako športový lekár nesiete zodpovednosť za akékoľvek zneužitie?
Áno, a stojíme si za touto zodpovednosťou. Spoločnosť Swiss Olympic tiež hovorí, že naši špecialisti na športovú medicínu ste našimi dôverníkmi. Chceme, aby ste sa pozreli. Musíme však mať prístup aj k športovcom. Nie všade to tak je.