Takmer každý štvrtý Nemec má chorobne nadváhu - WELT
Počet extrémne obéznych ľudí v Nemecku sa za 20 rokov zdvojnásobil: zdravotný systém dosahuje svoje hranice. Mnohé z nich sa nezmestia do bežných postelí alebo počítačových tomografov.
Tlsté prasa! Thomas W. to počul takmer každý deň na školskom dvore. Každý, kto to s ním v triede myslel dobre, iba zakričal: Gobball! Takmer o tridsať rokov neskôr, v ešte teplý októbrový deň, sedí W. na lavičke v parku berlínskej kliniky: „V škole neboli vtedy tak ďaleko.“ Iba dieťa Thomas vždy jedlo rád, najmä keď sa cítil zle. cítil.
W. je vysoký 1,81 metra, má 41 rokov, je o niečo vyšší ako priemerný Nemec. Bankár z Brandenburska váži 171 kilogramov. Jeho dvojitá brada je zvráskavená, pot má na krku. Thomas W. trpí rozbúreným srdcom, bolia ho kĺby a k tomu všetkému má strieborný vzhľad.
„Poviem to tak,“ neúnavne hovorí W., „so ženami už veky nič nefunguje.“ Pri rozprávaní zalapá po dychu, pri stúpaní po schodoch sa zastaví po troch alebo štyroch krokoch. Thomas W., ktorý je slobodný, hovorí: „Niekedy sa znechutím.“
Osamelosť nie je jeho hlavnou starosťou. Ani peniaze, ktorých je málo, pretože W. už nemôže pracovať. Ale Thomas W. sa skutočne bojí niečoho iného: ľudia ako on potrebujú dlhodobú starostlivosť skôr ako ostatní - a zomierajú skôr.
Thomas W. je ťažko chorý. Obezita je názov diagnózy, patologická nadváha, v škole by povedali: prejedanie sa.
Za obézneho sa považuje každý, kto má index telesnej hmotnosti vyšší ako 30. BMI súvisí s hmotnosťou človeka a jeho výškou. Thomas W. má BMI 52. Ale aj ľudia s nadváhou ako W. videli lekárov na každej nemeckej klinike. Celkovo má takmer každý štvrtý Nemec chorobne nadváhu a státisíce sú rovnako tučné ako Brandenburger.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) varuje pred globálnou epidémiou obezity, ktorá ohrozuje aj Nemecko. Človek má normálnu váhu, ak jeho BMI nepresahuje 25.
1,8 milióna Nemcov chorobne obéznych
S hodnotami medzi 30 a 35 lekármi hovorí o obezite I, až 40 závažnosti II, ktorá má BMI viac ako 40, stupeň III, sa považuje za morbídne obéznu, ako napríklad Thomas W. Za posledných 20 rokov sa počet Morbídne obézni sa zdvojnásobili: približne 1,8 milióna Nemcov má BMI nad 40.
Sú to predovšetkým tí, ktorí trpia na svoju obrovskú váhu. Sú často chorí a často osamelí, ich chuť do života sa zmenšuje. Poškodené majú kĺby, zvyšuje sa riziko mŕtvice a cukrovky a nadváha je podporovaná u mnohých druhov rakoviny.
Rovnako ako u mnohých obéznych ľudí, aj krvný obraz Thomasa W. naznačuje závažný zápal. Jeho lekár má podozrenie, že zameranie zápalu je na bruchu. Thomas W. už dostal schôdzku pre počítačový tomograf.
Načítať ďalší obsah
Ak chcete zobraziť túto položku, otvorte článok na našej webovej stránke.
Ultrazvukové vyšetrenie by nebolo dostatočné, tuková vrstva, ktorá obklopuje orgány W., bráni vo výhľade. Jeho lekár sa obáva, že nie je možná ani počítačová tomografia. „Možno sa nezmestím do tuby,“ hovorí Thomas W. „Som v rozpakoch.“
V takom prípade by ho lekár zaregistroval na klinike, kde sú zvieratá inak vyšetrené. "Mohol by som sa dostať do konského CT," hovorí W., "ako kôň." Existujú lekári, ktorí každý mesiac posielajú niekoľko pacientov k veterinárom, pretože iba ich tomografy sú dosť veľké na masívne telo.
Príliš silné pre prístroj humánnej medicíny
Ľudia, príliš tuční na ultrazvuk, príliš tuční na prístroje humánnej medicíny? Ťažkí ľudia posúvajú zdravotný systém na svoje hranice. Záchranári hlásia dvere, ktoré sú pre tučné osoby príliš úzke, ramenné popruhy, ktoré sa môžu roztrhnúť, ihly, ktoré nepreniknú dostatočne hlboko do tuku.
Keď takýto pacient dorazí na kliniku, lekári a zdravotné sestry čelia problémom. Aj v nemocniciach je veľa vecí určených pre ľudí s normálnou hmotnosťou alebo len mierne tučných.
Žiadny riaditeľ kliniky nerád hovorí o tomto probléme. Nielen kvôli ochrane údajov, ale aj preto, že poisťovacie spoločnosti využívajú aj malé nezrovnalosti na to, aby dostali späť peniaze od nemocníc.
Sestra v Berlíne hovorí: „Každý, kto váži menej ako 200 kilogramov, ho nechám v štandardnej posteli - inak by sme nezvládli každodenný život na oddelení.“ niektoré kliniky majú dokonca 170 kilogramové modely. Thomas W. tiež musel ležať v posteli, ktorá mu vôbec nebola schválená.
Žena, ktorá vážila viac ako 300 kilogramov, bola nedávno hospitalizovaná v Berlíne. Hasiči museli preraziť múr domu, aby ženu vyniesli z jej bytu. Našťastie sa hovorilo, že žena bývala na prvom poschodí, inak by bol vyžiadaný žeriav.
Operačné stoly, ktoré unesú 500 kilogramov
Za posledných pár rokov prešla väčšina nemocníc modernizáciou. Veľké kliniky zakúpili operačné stoly schválené pre 500 kilogramov.
Na mnohých miestach sú aj otvorené tomografy, ktoré už nemajú iba priemer tela 70 centimetrov, ale v ktorých môžu ležať aj pacienti dvakrát širší. A kliniky vedia, kde si môžu požičať špeciálne postele, ktoré unesú až 350 kilogramov.
Skalpely, kliešte a pinzety sú teraz k dispozícii aj vo veľkostiach do 40 centimetrov, čo je obzvlášť dôležité v gynekológii a črevnej chirurgii.
Pretože obézni pacienti vytvárajú na svojich posteliach taký vysoký tlak a v nemocniciach a domácnostiach sa rýchlejšie ochorejú, vzduch sa pumpuje do nových matracov, aby bolo možné ľudí s nadváhou zdvihnúť a spustiť.
Obrovskí ľudia, obrovské úsilie. Lekári a politici doteraz odhadovali mimoriadne náklady na päť až šesť percent všetkých výdavkov na zdravotníctvo. To by bolo až 18 miliárd eur ročne. Tento odhad je znalcami považovaný za zastaraný - a príliš nízky.
Náklady na veľkú obezitu boli podhodnotené
Posledné čísla pochádzajú od Tobiasa Effertza. Ekonóm, 39 rokov, sa habilituje na univerzite v Hamburgu z dôvodu obezity. Effertz je priateľský a opatrný, ale hovorí jasne: Náklady na veľkú obezitu sú podhodnotené, zvyčajné údaje sú „beznádejne príliš nízke“. Kvôli prísnym predpisom na ochranu údajov chýbali mnohým výskumníkom potrebné údaje.
Doteraz boli zohľadnené náklady na známe sekundárne ochorenia nadváhy: cukrovka, zlomeniny kĺbov, kardiovaskulárne choroby. „Ale čo obézny človek,“ pýta sa Effertz, „ktorý zostane deň alebo dva doma zo strachu alebo z vyčerpania?“
Ak k tomu pripočítate všetko od nákladov na nemocenské cez lieky, operácie a rehabilitácie po hodinu terapie, získate 27 miliárd eur ročne. Väčšinu nákladov hradia zákonné zdravotné poisťovne.
Mnoho hospodárskych strát ešte nie je zahrnutých v tejto sume. Ako aj? Ak sa talentovaný muž - potrebný ako potenciálny špecialista - za pár rokov nasýti chorého predčasného dôchodcu, strata sa dá ťažko vyčísliť.
Z tohto hľadiska je porovnanie s inými chorobami ťažké. Ak si ale porovnáte iba priame liečebné náklady, škody spôsobené obezitou stoja viac ako škody spôsobené alkoholom, ktoré štatistici často odhadujú na 20 miliárd eur.
Poistenec s BMI od 40 stojí 4 000 eur ročne
Effertz vyhodnotil údaje od takmer 150 000 poistencov. Techniker Krankenkasse mu dal materiál k dispozícii. Prípady boli vybrané tak, aby odrážali priemerný počet obyvateľov, hovorí Effertz. Priemerný poistenec stojí ročne necelých 2200 eur. Priemerný poistenec s BMI od 40 stojí 4 000 eur.
A tieto náklady pôjdu hore, pretože podľa všetkých odhadov bude v najbližších rokoch ešte oveľa ťažších. Odborníci z siete Competence Network Obesity varujú, že politici ignorujú epidémiu a niektorí v zdravotných poisťovniach sa obávajú, že následné náklady už nebudú kryté poistným.
Jeden z desiatich predškolákov má nadváhu. Existujú dvanásťroční ľudia so zlomenými kolenami - nie z hrania futbalu, ale preto, že jemné detské kĺby nie sú vyrobené pre 100-kilové telo. Čoraz viac tínedžerov má diagnostikovanú cukrovku, ktorá sa kedysi nazývala cukrovkou u dospelých - cukrovka typu II.
Podľa Effertza tieto javy v 70. rokoch neexistovali. V 80. rokoch boli deti objavené ako cieľová skupina pre reklamný priemysel.
„Dieťa ako zákazník, to platí aj pre rýchle občerstvenie,“ hovorí Effertz. Viac ako polovica dospelých obéznych už bola u lekára pred 20. rokom života z dôvodu obezity.
Obezita je už medzi deťmi rozšírená
Veľké jedlo sa teda začína skoro. Kedy by mal niekto prestať, nie je bez kontroverzií. BMI je vodítko. Vzorec dáva do vzťahu telesnú hmotnosť so druhou mocninou výšky v metroch. Nezohľadňuje však postavu, pohlavie ani kondíciu.
Bojoví umelci často vážia 100 kilogramov vo výške 1,81 metra, pretože svalové vlákna sú hustejšie a preto ťažšie ako tuk - muži s BMI vyšším ako 30 súťažia na každom turnaji v džude.
Načítať ďalší obsah
Ak chcete zobraziť túto položku, otvorte článok na našej webovej stránke.
Väčšina ťažkých váh však nerobí žiadny šport. A veľa z nich - na rozdiel od trénovaných športovcov - z roka na rok pribúda.
Thomas W. vážil už ako dieťa, ale ako poskytovateľ komunitných služieb vážil 120 kilogramov. Odvtedy každý rok pribral dva kilogramy. Boli dni, keď ráno zjedol poltucet roliek s Nutellou, o 14:00 vyprázdnil 500-gramové balenie cestovín s hotovou omáčkou a večer zožral pol kura.
Zdravotná poisťovňa Thomasa W. už pravdepodobne zaplatila za následky jeho nadváhy okolo 50 000 eur. Jeho potešenie z stravovania stojí.
Gény a životný štýl spolupracujú
Ako to už často býva, príčiny takmer neukojiteľného apetítu mnohých ľudí možno určiť iba neurčito. Gény a životný štýl spolupracujú, zhodujú sa vedci, aj keď mnohí považujú vplyv životného štýlu za väčší.
„Ľudia jedia príliš veľa, jedia nesprávne veci, málo sa pohybujú,“ hovorí Rolf Dein, gastroenterológ z nemocnice Franziskus v Berlíne. Váš je hlavný lekár - a pre hlavného lekára vyzerá dosť trpezlivo.
„Musíte si dať čas,“ hovorí, „na diskusie, na objasnenie.“ Pred niekoľkými týždňami musel aj on poslať 200-kilového pacienta na vyšetrenie koňom CT na Univerzite veterinárneho lekárstva v Hannoveri.
Častejšie sú postihnutí ľudia z nedostatočne vzdelaných rodín a rodín s nízkym príjmom. V čase klobásy XXL a dvojlitrových fliaš od koly je vysokokalorické jedlo často jednoducho lacnejšie ako zelenina a ryby.
„Nikdy som sa toľko nebavil tak dlho, ako sa trápili ostatné deti,“ hovorí ticho Thomas W. Rodičia o tom zriedka niečo hovorili, W. popisuje svoju rodinu ako „jednoduchú a prízemnú“.
Ľudia postupne pribúdajú
Obezita začína miernou neohrabanosťou, hovorí lekár Rolf Dein, ľudia postupne pribúdajú. V určitom okamihu tuk mení hormonálnu rovnováhu a mnoho pacientov ťažko dokáže kontrolovať svoju túžbu po jedle.
A pre tých, ktorí majú málo priateľov a nemajú prácu, je jedlo viac ako iba prijímanie jedla, je to rozptýlenie, chuť do života, vrchol dňa.
Nie všetci jeho obézni pacienti už trpeli závažnými sekundárnymi chorobami, vysvetľuje hlavný lekár Dein, ale 75 percent sa sťažovalo na poškodenie obličiek, vysoký krvný tlak, artrózu alebo cukrovku.
Vy zdieľate obavy ekonómov týkajúce sa vývoja nákladov. Následky cukrovky by mohli predovšetkým „vyhodiť do povetria zdravotný systém“, hovorí.
Čím viac ľudí bude mať cukrovku, tým častejšie budú musieť lekári liečiť následky, ktoré sa vyvinú v závislosti od pacienta. Obličky zlyhávajú, ľudia oslepujú, môžu byť potrebné amputácie.
Vláda chce začať s preventívnymi programami
Zdá sa, že federálna vláda teraz uznala rozsah problému. „Chceme posilniť prevenciu zdravia a tento rok predstavíme návrh zákona o prevencii,“ hovorí spolkový minister zdravotníctva Hermann Gröhe (CDU).
„Programy prevencie môžu pomôcť zlepšiť zdravie a pohodu, a tým zabrániť aj obezite.“ Gröhe chce začínať v centrách dennej starostlivosti, v školách, na pracoviskách a v domovoch dôchodcov.
V USA, kde má takmer každý tretí človek morbídnu nadváhu, začala prezidentova manželka Michelle Obama kampaň proti obezite. Predovšetkým propaguje zdravšie jedlo v škole.
Pred rokom sa rovných 115 miliónov eur investovalo do programu určeného na povzbudenie školákov k väčšiemu cvičeniu. Cieľom je ponúknuť deťom hodinu športu navyše denne.
Pre Thomasa W. prichádzajú preventívne programy príliš neskoro. Chce si dať čoskoro zmenšiť žalúdok. Toto je doposiaľ najúčinnejší spôsob znižovania obezity.
Rukávový žalúdok rýchlo vedie k pocitu sýtosti
Po operácii zostáva pacientovi v brušnej dutine iba takzvaný rukávový žalúdok. Už sa do nej nezmestili obvyklé dva alebo tri litre nastrúhaného jedla, ale iba desatina.
Pocit sýtosti sa dostavuje rýchlejšie, takže postihnutí neprežívajú emocionálny stres, ktorý so sebou prináša, aby museli ísť bez jedla. Stres zase môže vyvolať kalorické chute, a preto diéty často zlyhávajú. Čo to znamená zdravo sa stravovať a správne sa pohybovať, sa musia obézni ľudia po operácii žalúdka najskôr naučiť.
Jeho pokusy o diétu zlyhali, potlačenie chuti do jedla nefungovalo, hovorí Thomas W., vyskúšal už všetko. Zdravotné poisťovne platia za operácie, aj keď s nevôľou, často iba vtedy, ak poistenec prekročí BMI 40. Potom by bola liečba jeho sekundárnych chorôb oveľa nákladnejšia.
Zvieranie ľudí v žalúdkoch znie ako núdzové riešenie. „Obézni ľudia skutočne potrebujú obrovské množstvo psychologickej pomoci,“ hovorí lekár Dein.
Život chorobne nadváhy by sa mal preto skrášliť, ponúknuť im viac, aby jedlo nezostávalo jediným vrcholom. „Nakoniec, neexistuje žiadny liek,“ hovorí Dein, „ktorý funguje okamžite.“ Pri jedle sú ľudia vrhnutí späť na seba.
Je táto žena príliš tučná na to, aby mohla pracovať?
S hmotnosťou 1,70 metra a 83 kilogramov Angela M. nemá žiadne modelové merania. Je možné odmietnuť vás ako uchádzača v zdravotníctve? Angela M. sa obrátila na súd v Darmstadte a prehrala.