Takto sa stanovuje diagnóza diabetes mellitus
Aby sa zistil diabetes mellitus a mohla sa stanoviť diagnóza, vykoná sa test na hladinu cukru v krvi. Meranie sa môže uskutočniť v plazme venóznej krvi (glukóza v plazme) alebo v plnej krvi (glukóza v plnej krvi). Nasledujúce informácie sa týkajú meraní vo venóznej plazme.
Diagnóza cukrovky je však jednoznačná
- Príležitostná hladina cukru v krvi je 11,1 mmol/l (200 mg/dl) alebo viac.
- pri dvoch testoch je hladina cukru v krvi nalačno 7,0 mmol/l (126 mg/dl) alebo viac.
Jediný test na glukózu v moči nie je vhodný na diagnostiku diabetes mellitus. Ak sú namerané hodnoty hraničné - tj. Hladina cukru v krvi nalačno je medzi 100 a 125 mg/dl - ďalším krokom je takzvaný orálny glukózový tolerančný test (OGTT).
Orálny glukózový tolerančný test (OGTT)
Pri perorálnom teste glukózovej tolerancie mal byť pacient nalačno desať hodín a minimálne tri dni mal mať diétu s vysokým obsahom sacharidov. Fajčenie nie je povolené pred a počas testu. Pacient by mal počas testu sedieť alebo ležať.
Potom sa pacientovi podá štandardizovaný nápojový roztok obsahujúci 75 gramov glukózy, ktorý by mal vypiť do piatich minút. Na začiatku a po 120 minútach sa mu odoberie krv a stanoví sa hladina cukru v krvi.
Diagnóza cukrovky je jasná, ak je dvojhodinová hodnota 11,1 mmol/l (200 mg/dl, venózna plazma) alebo viac. Ak je dvojhodinová hodnota medzi 7,8 mmol/la 11,1 mmol/l (140 až 200 mg/dl, venózna plazma), potom sa diagnostikuje „zhoršená glukózová tolerancia“.
Rôzne fyzikálne faktory (strava, infarkt, horúčkovité infekcie, dlhší odpočinok v posteli) a niektoré lieky môžu interferovať s testom a viesť k nesprávnej hladine cukru v krvi, a tým k nesprávnej diagnóze.
Rozbor moču je často nevhodný na diagnostiku
Hodnota HbA1c: pamäť cukru v krvi
Hodnota HbA1c sa považuje za pamäť cukru v krvi. Pomocou hodnoty HbA1c lekár vyhodnotí priemernú hladinu cukru v krvi za posledné štyri až šesť týždňov. Je to teda skôr opatrenie na kontrolu hladiny cukru v krvi ako na samotnú diagnostiku: Ak je pacient optimálne nastavený, bude jeho hodnota nízka, ak sú hodnoty cukru v krvi v priemere vyššie ako normálne, je to zrejmé z vysokej hodnoty HbA1c. Cieľom každej dobrej liečby cukrovky je trvale znížiť hodnotu HbA1c pod 6,5 percenta.
Od roku 2008 sa hodnota HbA1c už medzinárodne neposkytuje ako percento celkového hemoglobínu (Hb) - nová jednotka je mmol/mol. Hodnoty je možné previesť pomocou jednoduchého vzorca: Napríklad päťpercentná hodnota HbA1c zodpovedá asi 33 mmol/mol, čo odráža dlhodobú priemernú hodnotu cukru v krvi 97 mg/dl alebo 5,4 mmol/l. Budúca jednotná špecifikácia v mmol/mol má tú výhodu, že namerané hodnoty z rôznych laboratórií je možné porovnávať lepšie ako doteraz.
Test na protilátky v diagnostike cukrovky 1. typu
Krvné testy, ktoré sú teraz jednoduché, sa dajú použiť na zistenie, či sú u ľudí so zvýšeným rizikom cukrovky 1. typu prítomné rôzne protilátky (protilátky proti ostrovčekovým bunkám, autoprotilátky proti inzulínu, protilátky GAD a IA2). Spoľahlivá diagnóza alebo predpoveď však nie je možná.
Takýto test je zaujímavý pre diagnostiku detí a súrodencov diabetikov 1. typu, ale aj v prípadoch, keď nie je jasné, či ide o cukrovku 1. alebo 2. typu. Takýto test na prítomnosť protilátok umožňuje diagnostiku aj v prípade cukrovky 1. typu, ktorá sa objavuje neskoro u ľudí vo veku 50, 60 a 70 rokov. V tejto súvislosti sa diabetes LADA používa aj pri diagnostike - odvodenej z „Ľstan A.utoimunitný D.iabetes v A.dult ".