Takto sa vyvinul diabetes mellitus
"Cukrovka je záhadná choroba.".
Choroba nie je veľmi častá
a spočíva v rozpustení
mäsa a končatín do moču. ““
Takto začína svoju klasickú úvahu o cukrovke grécky lekár Aretaios z Kappadokie (81 - 138 po Kr.). [1] Táto choroba bola hlásená od staroveku do súčasnosti. Odvtedy sa lekárske vedomosti výrazne rozšírili, utrpenie pacientov sa znížilo, ale ochorenie sa stalo oveľa bežnejším.
História cukrovky siaha do čias raných vyspelých civilizácií. Egypťania už písali o chorobe s nadmerným prietokom moču a robili terapeutické návrhy (Papyrus Ebers, asi 1 500 pred Kr.). Pojem cukrovka sa pravdepodobne vracia k vyššie uvedenému Aretaiosu a je odvodený z gréckeho slova pre tok. Prvý podrobný popis príznakov pochádza od Aretaiosa: neznesiteľný smäd, popáleniny v útrobách, výtok veľkého množstva moču. Domnieval sa, že príčinou cukrovky bolo buď akútne ochorenie, alebo ochorenie žalúdka s otravou obličiek a močového mechúra. Ako terapiu navrhuje Aretaios: klystíry, určité diéty a parné kúpele. [1]
Ďalší slávny grécky lekár Galen z Pergamonu (asi 130 - 210 n. L.) Považoval cukrovku za ochorenie obličiek. Pre Galena terapia znamená: prekonanie ostrosti štiav, spomalenie pohybu krvi, ochladenie tepla obličiek. V stredoveku arabskí lekári prehlbovali starodávne teoretické a terapeutické vedomosti. Arabský polymát Abd al-Latif al-Baghdadi (1163 - 1231) publikoval v roku 1225 celé pojednanie o cukrovke. [2] Naopak, latinský stredovek sa s touto chorobou ťažko vysporiadal. S výnimkou Paracelsa (1493 - 1541), ktorý sa vzdáva tradičného spojenia medzi cukrovkou a obličkami a žalúdkom. Prináša do hry biochemické princípy a cukrovku považuje za vykoľajenú kombináciu síry (síry) a solí v krvi. Tie by prešli do obličiek, zahriali sa a spôsobili silný výdaj moču. [1]
V čínskej a indickej medicíne 2. až 6. storočia nášho letopočtu už existovali náznaky sladkej chuti diabetického moču. Tieto poznatky sa však do západoeurópskej medicíny nedostali. Paracelsus je tiež oboznámený s týmto javom, ale nespája sladký moč s ochorením. Thomas Willis (1621 - 1675) uspel až v roku 1675, takže bol pridaný dekoratívny doplnok „mellitus“ (medovo sladký). Chemicky podloženú analýzu glukózy v moči uskutočnil až 1838 Apollinaire Bouchardat (1806 - 1886). [3]
V modernej dobe sa začína živý empirický výskum. V 17., 18. a 19. storočí existovalo množstvo monografií a článkov o cukrovke. Je tu vyvinuté množstvo teoretických prístupov a terapeutických návrhov. V roku 1683 odstránil Johann Conrad Brunner (1653 - 1727) pankreas zo psov, čo vyvolalo umelý diabetes a viedlo k extrémnemu smädu a zvýšenému výdaju moču; Brunner je považovaný za objaviteľa pankreasu zodpovedného za trávenie tukov a pankreatického diabetes mellitus, t. J. Toho, ktorý je spôsobený nedostatkom pankreatického tkaniva.
V 18. storočí sú publikované odkazy na dedičný charakter cukrovky. Terapia dostala nové impulzy aj v 18. storočí: napríklad John Rollo († 1809) získal rozhodujúci vplyv stravou s mäsom, ktorú v roku 1797 navrhol na liečbu diabetikov. V 19. storočí sa výskum cukrovky nabral na obrátkach vďaka práci Paula Langerhansa (1847 - 1888) a mnohých ďalších výskumníkov a viedol k pochopeniu významu pankreatických buniek pre cukrovku. V roku 1898 predstavil Bernhard Naunyn (1839 - 1925) komplexnú teóriu cukrovky založenú na najnovšom stave techniky. [4]
Vývoj dosiahol vrchol v 20. rokoch 20. storočia, keď Frederick Banting (1891-1941) a Charles Best (1899-1978) izolovali účinnú látku inzulín a ten sa prvýkrát terapeuticky použil u človeka v januári 1922. Slovo „inzulín“ vytvoril v roku 1909 Belgičan Jean De Meyer (1878-1934) pre vtedajší hypotetický hormón pankreasu. [5] Pokrok v nasledujúcich desaťročiach je založený na týchto a mnohých ďalších vedeckých úspechoch. Poskytli diferenciáciu na rôzne typy diabetikov, ako sú typy I a II, množstvo nových poznatkov o príčinách a priebehu cukrovky a v neposlednom rade nové a vylepšené terapeutické metódy. Najdôležitejšie míľniky nájdete tu:
Míľniky v histórii cukrovky
1552 pred Kr Chr.
Na egyptskom Ebersom Papyruse sa pravdepodobne prvýkrát spomína príznak cukrovky: časté močenie.
100 po Kr.
Slávny grécky lekár Aretaios z Kappadokie vytvoril termín „cukrovka“ a popisuje príznaky.
164 po Kr.
Galen von Pergamon považuje cukrovku za ochorenie obličiek a navrhuje niektoré terapie.
1. polovica 16. storočia.
Paracelsius popisuje cukrovku ako rozšírené závažné ochorenie. Zodpovedá za vykoľajené spojenie síry (síry) a solí v krvi, ktoré prechádzajú do obličiek a spôsobujú silné vylučovanie moču.
1675
Thomas Willis objavuje súvislosť medzi močom sladkej chuti a cukrovkou. Vznikne prídavok „mellitus“ (sladko medový).
1683
Švajčiarsky lekár Johann Konrad Brunner odstránil pankreas psov a objavil súvislosť medzi pankreasom a cukrovkou.
1776
Britský lekár Matthew Dobson (1732 - 1784) zistil vo zvyšku odpareného moču druh hnedého cukru.
1797
Britský vojenský lekár John Rollo odporučil prvú účinnú diétu pre cukrovku - diétu s vysokým obsahom tukov a bielkovín, ale nízkym obsahom sacharidov.
Začiatkom roku 1800
Vývoj prvého chemického testu na detekciu cukru v moči.
1838
Francúzsky lekár, farmaceut a chemik Apollinaire Bouchardat uspel v chemickom rozbore glukózy v moči.
1869
Paul Langerhans (1847 - 1888), nemecký študent medicíny, objavil dva typy buniek v pankrease: jeden tvorí normálnu tekutinu pankreasu, druhý - neskôr označovaný ako Langerhansove ostrovčeky - sa okrem iného podieľa na produkcii inzulínu.
1909
Belgičan Jean de Meyer navrhuje názov „inzulín“ (z latinského „insula“ = ostrov) pre neznámu látku, ktorá sa produkuje na ostrovčekoch pankreasu a ktorá diabetikom chýba.
1916
Rumunskému fyziológovi Nicolae Paulescovi (1869 - 1931) sa prvýkrát darí izolovať inzulín z pankreatického tkaniva, nazýva ho Pancrein. Je účinný na diabetického psa.
1922
Frederickovi G. Bantingovi a Charlesovi H. Bestovi sa prvýkrát podarí zachrániť diabetika, 13-ročného Leonarda Thompsona, izolovaným inzulínom. V júni toho istého roku bol päťročný Theodore Ryder liečený hovädzím inzulínom. Prežil 70 rokov. Toto je „pravdepodobne najdlhšie zdokumentovaná doba prežitia pacienta s cukrovkou v anamnéze“ (Wikipedia).
1923
Veľká produkcia inzulínu začína v Amerike (Eli Lilly) a Európe (Farbwerke Hoechst). Inzulín sa získava z pankreasu hovädzieho dobytka a ošípaných.
1932
Britská biochemička Dorothy Crowfoot Hodgkin (1910-1994) začína v Oxforde s chemickou analýzou inzulínu. Rozlúštenie celej štruktúry trvalo 35 rokov.
1958
Britský biochemik Frederick Sanger (1918 - 2013) získal Nobelovu cenu za chémiu za objasnenie štruktúry inzulínu.
1963
Nemecký chemik Helmut Zahn (1916–2004) uspel v prvej chemickej syntéze inzulínu na svete. Avšak kvôli viac ako 200 stupňom syntézy sa to nedá priemyselne využiť.
1978
Genetická výroba inzulínu je prvýkrát úspešná.
1982
Prvýkrát je možné vyrobiť syntetický ľudský inzulín pomocou geneticky modifikovaných baktérií a kvasiniek vo veľkom množstve a bez živočíšnej suroviny z ošípaných alebo dobytka.
1985
Na trh prichádza prvé inzulínové pero na zjednodušené podávanie inzulínu.
90. roky
Inzulínové pumpy sa používajú od začiatku 90. rokov a čoraz viac po prelome tisícročí. Inzulínová pumpa automaticky dodáva individuálne nastaviteľné nepretržité množstvo inzulínu.
1996
Na trh sa dostáva Lispro, prvý rýchlo pôsobiaci inzulínový analóg. Analóg inzulínu (tiež známy ako umelý inzulín) súvisí s funkciou ľudského inzulínu. S analógom inzulínu je možné lepšie riadiť rýchlosť a trvanie účinku, čo zjednodušuje manipuláciu. Analógy inzulínu sa vyrábajú genetickým inžinierstvom.
2000
Na trh prichádza prvý dlhodobo pôsobiaci analóg inzulínu.
literatúry Zvlnenie:
[1] Dietrich v. Engelhardt: Diabetes v lekárskych a kultúrnych dejinách: základy - texty - bibliografia, Springer-Verlag, Heidelberg. 2013.
[2] Arslan Terzioḡlu: Príspevky k dejinám turecko-islamskej medicíny, vedy a techniky, zväzok 1. Isis-Verlag, 1996.
[3] Informácie o cukrovke a obezite: Diabetes mellitus má dlhú históriu
[4] Bernhard Naunyn: Diabetes melitus. Držiteľ, 1898.
[5] Nile Collins: Objavovanie inzulínu: Príbeh Dr. Fredericka Bantinga a Charlesa Besta. Clean Slate Press Limited, 2007.