Tanyin komplexný sprievodca chronickým zlyhaním obličiek u mačiek
KOMPLEXNÝ MANUÁL TANYY
O CHRONICKEJ NEDOSTATOČNOSTI RENÁLOV (CRF)
RÔZNE
Obličkové kamene sa tvoria z minerálov, ktoré sa ukladajú v obličkách .
Môžu spôsobiť CKD a tiež zvyšovať riziko infekcií obličiek.
Keď sa ich telo mačky pokúsi vylúčiť, môžu uviaznuť v močovej trubici a spôsobiť lekársku krízu.
Liečba môže byť zložitá, ale na niekoľkých veterinárnych klinikách je k dispozícii množstvo novších a sľubnejších liečebných postupov.
Čo sú to obličkové kamene? Späť na začiatok
Calculi Renales sú kamene, ktoré sa tvoria v obličkách, a preto sú známe ako „obličkové kamene“. Lekárskym termínom je však nefrolitiáza. Vo viac ako 90 percentách všetkých prípadov ide o kamene šťavelanu vápenatého, to znamená, že pozostávajú z kombinácie vápnika a šťavelanu. Kamene môžu kalcifikovať, ale u niektorých mačiek je vyššia pravdepodobnosť vzniku kalcifikovaných krvných zrazenín ako u skutočných kameňov. Ak sú prítomné obličkové kamene, zvyšuje sa riziko infekcie obličiek (pyelonefritída), a preto sa zvyšuje CRF.
Niektoré obličkové kamene sú „neaktívne“, čo znamená, že nespôsobujú žiadne problémy. Ak sa však telo mačky pokúsi kamene vylúčiť, môže nastať veľký problém. Malé kamene môžu byť napriek tomu úspešne eliminované, aj keď bolestivo. Ale pri veľkých kameňoch existuje riziko, že uviaznu v močovode (trubice spájajúce obličky s močovým mechúrom). Toto sa nazýva „obštrukčná nefropatia“ alebo blokáda. Toto je nebezpečný stav, pretože odpadové látky, ktoré sa zvyčajne vylučujú močovým mechúrom, už nemôžu odtekať a k obličkám je nahromadený objem a s nimi aj jeden akútne zlyhanie obličiek .
Kamene sa môžu dostať aj do močovodu a potom späť do obličiek. Je to menej nebezpečné, ale stále to môže spôsobiť poškodenie obličiek.
Môžu sa vyvinúť obličkové kamene, ak z nejakého dôvodu dôjde k zníženiu prietoku moču alebo ak moč obsahuje príliš veľa látok tvoriacich kamene (vo viac ako 90 percentách ide o vápnik a oxalát).
Čím je moč kyslejšia, tým vyššie je riziko vzniku kameňov z oxalátu vápenatého. Spúšťačom je v niektorých prípadoch súčasný trend zahusťovania potravy pre mačky - je to tak, aby sa zabránilo opačnému problému, tvorbe struvitových kryštálov, ktoré sa tvoria pri príliš zásaditom moči.
Mnoho mačiek s kameňmi šťavelanu vápenatého má tiež idiopatickú hyperkalcémiu (zvýšená hladina vápnika v krvi z neznámych dôvodov). Nie je jasné, čo sa stane ako prvé: hyperkalcémia alebo obličkové kamene.
Niekedy sú kamene z oxalátu vápenatého odstránené aj jedným Vitamín B6 -Spustil sa nedostatok.
Vápnik v krmive neprispieva k tvorbe obličkových kameňov. Vápnik z potravy sa v skutočnosti spája s oxalátom, a preto zabraňuje tvorbe obličkových kameňov. K problému však môžu prispieť doplnky vápnika.
Štúdie naznačujú, že niektoré plemená sú náchylnejšie na kamene šťavelanu vápenatého, vrátane Peržanov, Britských krátkosrstých, Ragdollov a Škótskych mačiek.
V niektorých prípadoch nie sú zjavné žiadne príznaky, pretože mačky majú inštinktívne tendenciu skrývať bolesť. V iných prípadoch sú mačky tlmené a malátne a odmietajú jesť. Dajte si nejaké mačky Krv v moči (Hematúria) alebo časté Infekcie obličiek.
Niektoré mačky močia častejšie ako zvyčajne a iné menej ako predtým. Ak vaša mačka nie je schopná močiť, jedná sa o lekársku pohotovosť a musíte čo najskôr vyhľadať veterinára.
Váš veterinár pravdepodobne objedná krvné testy. Ak náhle stúpnu hodnoty obličiek u mačky veľmi vysoko, príčinou môže byť kameň blokujúci močovod. Potom môžu byť tiež zvýšené hodnoty fosfátov a draslíka a môže byť prítomná anémia.
Váš veterinár tiež nahmatá obličky vašej mačky, ktoré môžu byť citlivé na tlak. Môže byť schopný zistiť veľkosť obličiek. V takýchto prípadoch by sa mal urobiť ultrazvuk. Veterinár môže určiť počet a veľkosť kameňov pomocou röntgenového žiarenia.
Na ultrazvuku môžu byť malé obličky a zväčšené obličky. V takýchto prípadoch sa kameň dostal do močovej trubice a blokuje ju, ale mačka nejaví žiadne príznaky. Táto oblička potom postupne stráca svoju funkciu a zmenšuje sa. Zvyšná oblička čiastočne preberá úlohy zmenšených a rastúcich obličiek. Ak kameň z tejto obličky niekedy tiež vkĺzne do močovej trubice, je mačka vo vážnej kríze, pretože potom už nemôže fungovať ani zvyšná oblička. Tento stav sa niekedy označuje ako „bilaterálna obštrukcia močovodu“. Častejší názov je „syndróm veľkej obličky-malá oblička“, pozri renomegáliu .
Niektoré mačky s „syndrómom veľkých obličiek a malých obličiek“ nie sú schopné močiť a sú v urgentnej zdravotnej situácii (musíte čo najskôr vyhľadať veterinára). Viac o možnostiach liečby nájdete nižšie.
Neaktívne kamene sa zvyčajne u mačiek neliečia. Mačka by mala prejsť Analýza moču Monitorované (aby sa zabezpečilo, že nebude mať pyelonefritídu) a každých pár mesiacov urobte röntgen, aby ste zistili, či sa kamene presunuli.
Ureterálna dilema: nechirurgická liečba ureterolitov (2007) Adams L.G., Hillove sympózium o chorobách dolných močových ciest 2007 pp14-21 uvádza správy najmä o nechirurgických zákrokoch.
Obštrukcie močovodu u psov a mačiek: prehľad tradičných a nových intervenčných diagnostických a terapeutických možností (2011) Berent A. C., Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 21 ods. 2 str. 86–103 poskytuje prehľad rôznych možností liečby.
Zmena stravovania
Kamene oxalátu vápenatého sa nedajú rozpustiť pri diéte.
Ak kŕmite okyslenými potravinami (na štítku je zvyčajne napísané „pre zdravé močové cesty“), okamžite to prestaňte. Tieto potraviny boli vyrobené na liečbu opačného problému oxalátových kameňov. Môžu preto zhoršiť problém a ešte viac prekysliť moč. Z tohto dôvodu by ste nemali kŕmiť mačku krmivom, ktoré obsahuje brusnice. Okyslené potraviny nie sú v žiadnom prípade vhodné pre mačky CRF.
Našťastie, obličkové diéty, ako je Hill’s k/d, sú vhodné aj pre mačky s oxalátovými kameňmi, bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú CRF.
Bezpečnosť krmiva pre domáce zvieratá: sodík v krmive pre spoločenské zvieratá (2008) Chandler ML Témy z medicíny spoločenských zvierat 23 (3) pp148-53 hovorí, že „zvýšený obsah sodíka v potravinách zvyšuje vylučovanie moču. To znižuje relatívnu saturáciu rozpustených látok, čo môže znižovať riziko tvorby kameňov z oxalátu vápenatého. Opatrnosť sa však odporúča pri zvyšovaní obsahu solí v strave pacientov s obličkami, pretože to môže mať nepriaznivé účinky na obličky, nehovoriac o vplyve na krvný tlak. “ Nezvyšujte teda príjem sodíka u vašej mačky bez súhlasu veterinára.
Ostatné liečby
Ak mačka trpí obštrukčnou nefropatiou, nižšie nájdete množstvo možností liečby zoradených podľa invazívnosti zákrokov.
Ak vaša mačka potrebuje proaktívnejšie ošetrenie, nevzdávajte sa nádeje. Jedna štúdia, Frekvencia a frekvencia recidívy urolitov po počiatočnom uráte amónnom, oxaláte vápenatom alebo struvitovom urolite u mačiek (2009) Albasan A, Osborne CA, Lulich JP, Lekcharoensuk C, Koehler LA, Ulrich LK & Swanson LL Vestník Americkej veterinárnej lekárskej asociácie 236 (12) pp1450-55 zistilo, že iba u 7% mačiek sa po liečbe opäť vyvinuli kamene oxaatale vápenatého a priemerná ochranná doba predtým, ako sa tak stalo, bola viac ako dva roky. Autori sa domnievajú, že skutočná miera recidívy môže byť vyššia ako táto, zdá sa však, že po úspešnej liečbe je šanca na recidívu relatívne nízka.
To znamená, že veterinár sa pokúša vypláchnuť kamene. Na to musí byť mačka na klinike dva až tri dni intravenózne kvapkaná. Úspešnosť tejto metódy závisí od mnohých rôznych faktorov, vrátane veľkosti kameňov a dĺžky ich pôsobenia v močovej trubici. Kalcifikované krvné zrazeniny môžu byť často vyplavené, menej ako desať percent obličkových kameňov je však vynechaných.
Niekedy bude Diuretiká ako Lasix alebo Mannitol používané na zvýšenie účinku vymývania a na pomoc pri vypláchnutí kameňov.
Podávajú sa tiež lieky na uvoľnenie močovej trubice v nádeji, že to umožní ľahšie skĺznutie kameňa. Lieky bežne používané na tento účel sú amitriptylín a prazosín, svalová relaxancia. Z tohto dôvodu dostala mačka prazosín dlhšie ako šesť týždňov a bola schopná vylúčiť kameň a žiť ďalších 20 mesiacov, viď Úspešné príbehy.
Amitriptylín eliminuje kamene prostredníctvom relaxácie hladkého svalstva močových ciest (2003) Achar E., Achar R. A. N., Paiva T. B., Campos A. H. & Schor N., Kidney International 64 pp1356–1364 vysvetľuje použitie amitriptylínu na tento účel u mačiek.
Mar Vista Vet ponúka niekoľko informácií o amitriptylíne.
Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou rozbije kamene tak, aby ich bolo možné opláchnuť. Táto metóda funguje dobre u ľudí, ale je zložitejšia u mačiek, pretože sú oveľa menšie. Existuje však niekoľko inštitúcií, ktoré túto liečbu teraz ponúkajú. Je vhodný iba pre kamene, ktoré sú dostatočne veľké na to, aby ich bolo možné vidieť pomocou ultrazvuku.
Michigan State University College of Veterinary Medicine má informácie o tejto liečbe a o tom, kde je v USA k dispozícii.
Ureterálna dilema: nechirurgický manažment ureterolitov (2007) Adams L.G., Hillove sympózium o chorobách dolných močových ciest 2007 pp14-21 vysvetľuje litotrypsiu na strane 80 (6 z 8).
Veterinárna univerzita v Zürichu ponúka túto metódu pre psy a mačky.
Klinika veterinárnych špecialistov vo Švajčiarsku. Tam je metóda tiež podrobne vysvetlená.
Stent je možné nasadiť do jedného alebo dvoch stredísk v Spojených štátoch. Je to hadička, ktorá obchádza močovod. Kamene sa potom môžu vylučovať cez tento stent. Úspešnosť je okolo 94 percent. Stent môže zostať na rovnakom mieste roky.
Asi päť percent času sa stent bude hýbať, ale zvyčajne sa dá vrátiť na miesto.
Obštrukcie močovodu u psov a mačiek: prehľad tradičných a nových intervenčných diagnostických a terapeutických možností (2011) Berent A.C. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 21 ods. 2 strany 86–103 poskytujú podrobné informácie o použití stentov.
Tento stent je spomenutý aj v publikácii B. Gerber z Veterinárnej univerzity v Zürichu pri ochoreniach s obštrukčnou chorobou močových ciest (mačka).
Jedná sa o celkom nový mikrochirurgický zákrok, ktorý najskôr vykonalo Animal Medical Center v New Yorku. Toto je tuba obklopená a. Aj keď sa hadička naplní obličkovými kameňmi, moč môže stále odtekať cez sieťku. Táto trubica má prístup do brucha, ku ktorému sa potom dá ľahko dosiahnuť v miernej anestézii. Ak mačka prežije operáciu potrebnú na zavedenie hadičky, prognóza je dobrá.
Táto metóda chirurgického zákroku sa v súčasnosti vykonáva v malom počte veterinárnych stredísk v USA, Kanade, Veľkej Británii, Francúzsku, Švajčiarsku, Taliansku a Francúzsku. Člen skupiny Skupina podpory CRF spoločnosti Tanya nechala túto operáciu svojej mačke vykonať v štátoch začiatkom roku 2012. Za elektrónku zaplatila 2 000 dolárov. Náklady na chirurgický zákrok sú ďalších 4 000 až 6 000 USD.
Existuje celý rad chirurgických riešení, ako je otvorenie obličky a získanie kameňov. Je to veľmi drahé (stojí pár tisíc dolárov) a je invazívne. Úmrtnosť je pomerne vysoká a kamene sa často vracajú. Takmer vo všetkých prípadoch je lepšou voľbou stent alebo subkutánny bypass močovodu.
Renalof je doplnok výživy pre ľudí vyrobený z aktívnej trávy gauča (Agropyron repens). Hovorí sa, že pomáha rozpúšťať kamene šťavelanu vápenatého. Zjavne prešlo pokusmi na ľuďoch na Kube a v Rumunsku. Nie je schválený pre mačky, aj keď som počul od jednej dámy, ktorej veterinár sa rozhodol použiť ju ako posledný pokus o priekopu, aby svojej mačke pomohol. Ako vždy, nepoužívajte tento výrobok bez súhlasu veterinára.
Prevencia nie je ľahká, ale existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko:
Toho sa držte o.g. Zmeny stravy.
Pokúste sa zvýšiť príjem vody pre mačku (pozri požiadavky na stravu). .
U niektorých mačiek sú kamene šťavelanu vápenatého spôsobené nedostatkom vitamínu B6. Ak je to tak, pomôže vám doplnok vitamínov skupiny B (požiadajte o radu so správnym produktom vášho veterinára).
Nedávajte svojej mačke doplnky vápnika.
