Ťažkosti s prehĺtaním ako stály spoločník - príčinou môže byť eozinofilná ezofagitída -

Foto: Jiffy Avril prostredníctvom služby Shutterstock

ťažkosti

Eozinofilná ezofagitída (skrátene EoE) je zriedkavé imunitne sprostredkované ochorenie, pri ktorom je pažerák (pažerák) chronicky zapálený. Počet postihnutých ľudí, najmä v priemyselných krajinách, sa preukázateľne stabilne zvyšuje. Kvôli nešpecifickým príznakom sú však nesprávne diagnózy stále bežné.

Rozpoznať príčiny a príznaky

Presná príčina EoE zatiaľ nie je známa, predpokladá sa však, že spúšťačom sú potravinové alergény. Väčšina väčšinou mužov - často vo veku od 30 do 50 rokov - má tiež ďalšie alergické ochorenia, ako je astma, senná nádcha alebo alergický ekzém.

Medzi hlavné príznaky EoE patria ťažkosti s prehĺtaním pri konzumácii tuhej stravy, najmä suchých alebo vláknitých výrobkov, ako je mäso, chlieb alebo surová zelenina, a bolesť na hrudníku. Vďaka tomu majú ľudia často pocit, že majú niečo zahryznuté v krku a vyhýbajú sa takýmto jedlám, aby sa vyhli nepríjemným pocitom. V najhoršom prípade môže v skutočnosti bolus jedla uviaznuť v krku (bolusový náraz) a spôsobiť tak lekársku pohotovosť. Pálenie záhy môže byť tiež príznakom, a preto by sa malo EoE odlišovať od refluxnej choroby.

Nediagnostikovaná alebo nesprávne liečená choroba pokračuje v rozvoji. Pacienti sú vystavení vysokej úrovni utrpenia a zápasia s trvalými obmedzeniami v každodennom živote. Postihnutí lekári a ošetrujúci lekári by mali určite venovať pozornosť, ak dôjde k vyššie uvedenej kombinácii príznakov. To platí najmä vtedy, ak je reflux diagnostikovaný a liečený, ale príznaky sa nezlepšujú.

Diagnóza a terapia

Diagnózu by mal vždy stanoviť gastroenterológ, ktorý po vykonaní podrobnej anamnézy vykoná endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa odoberú vzorky tkaniva z pažeráka a analyzujú sa. Diagnózu je potom možné jednoznačne stanoviť detekciou eozinofilných granulocytov a je možné zahájiť liečbu.

Cieľom terapie je zastaviť progresiu ochorenia. To sa dá dosiahnuť pomocou niekoľkých možností, ktoré sú zhrnuté v časti „3 D“: Diéta - drogy - dilatácia. Na jednej strane sa osvedčila úprava stravy (stravy). Cieľom takýchto diét je vyhnúť sa potenciálnym spúšťačom alergií. Spočiatku je z ponuky vylúčených čo najviac alergénov patriacich do jednej zo 6 nasledujúcich skupín potravín: živočíšne mlieko a mliečne výrobky, pšenica/lepok, vajcia, orechy, sója/strukoviny a ryby/morské plody. Po odznení príznakov sa potom jednotlivé potraviny postupne znovu zavádzajú, aby sa určili zodpovedné alergény a tiež sa umožnilo pacientom s EoE zvoliť si čo najrozmanitejšiu stravu. Avšak iba malá časť postihnutých si môže takúto stravu dlhodobo udržať.

Medzi možnosti liekovej terapie patria inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré účinkujú u malej časti pacientov s EoE, a kortikosteroidy. Rozlišuje sa medzi systémovo a miestne účinnými prípravkami, pričom systémovo účinné kortikosteroidy môžu mať silné vedľajšie účinky. Pri použití lokálne účinných prípravkov je podstatne menej vedľajších účinkov, pôsobia proti zápalu priamo v pažeráku a vykazujú veľmi dobrý terapeutický úspech. Preto sú topicky použiteľné lieky prvou voľbou liekovej terapie.

U pacientov, pre ktorých nie je farmakoterapia možná alebo nedostatočne účinná, je možné vykonať mechanické rozšírenie pažeráka, takzvanú dilatáciu. Pretože však tento postup nebráni skutočnému zápalu, dilatácia sa vždy kombinuje s protizápalovými liekmi, aby sa príznaky trvale zmiernili.

Cieľom terapie je zabezpečiť, aby postihnutý pacient nemal príznaky. Pretože iba tak je opäť možný bežný každodenný život bez obmedzení.