TBE: Očkovanie chráni pred silnými reakciami

Začiatkom leta meningoencefalitída (TBE) je zápal nervového systému. Podľa toho, aký silný je imunitný systém a aký typ zápalu, sú možné rôzne spôsoby liečby. V horšom prípade to môže viesť aj k smrti.

chráni

  • TBE: očkovanie chráni pred.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Skorú letnú meningoencefalitídu (TBE) spôsobuje vírus, ktorý patrí do rodiny takzvaných flavivírusov. Vírus sa prenáša hlavne kliešťami. Nachádza sa v slinách infikovaných kliešťov. Ak tieto bodnú, môžu vírusy preniknúť do krvi obete cez malú vytvorenú ranu. Prenos vírusu TBE začína okamžite po uhryznutí. Čím dlhšie kliešť nasáva svoju obeť, tým viac vírusov sa môže dostať do krvi obete a tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku TBE. Táto správa je hlásená od roku 2001 a prejavuje sa život ohrozujúcim zápalom mozgových blán a mozgu. Postihnutá môže byť aj miecha.

Hlavná sezóna kliešťov: od apríla do júna

Kliešte nie sú rovnako aktívne po celý rok. Preferujú teploty medzi siedmimi a 25 stupňami. Na jar, od apríla alebo mája do júna, je sezóna kliešťov vysoká, podľa čoho sa pomenovala aj začiatkom leta meningoencefalitída. To však neznamená, že po zvyšok roka je možné poskytnúť all-clear. Kliešte sú mimoriadne odolné; Ani v mierne neskoré jesenné dni nemožno vylúčiť uštipnutie kliešťom, a tým ani infekciu TBE.

Nie každý kliešť je infikovaný vírusom TBE a miera infekcie populácií kliešťov nie je všade rovnaká. Rizikové oblasti TBE sa nachádzajú hlavne na juhu Nemecka: v roku 2017 bolo miestom infekcie u 465 chorôb TBE na celoštátnej úrovni 219 prípadov (47,1 percenta) v Bavorsku a 178 (38,3 percenta) v Bádensku. Württemberg. Existujú aj ďalšie rizikové oblasti v Hesensku, Durínsku, Sasku, Porýní-Falcku a Sársku.

V rizikových oblastiach sa odporúča očkovanie proti TBE

Aj v určených rizikových oblastiach je však vírusom TBE infikovaných iba pomerne malá časť kliešťov. Odborníci predpokladajú okolo 0,1 až päť percent. Nie každé sústo od infikovaného kliešťa tiež nevyhnutne vedie k ochoreniu TBE. Pri kousnutí kliešťom teda panika nie je vhodná. Kvôli závažnosti ochorenia radí Robert Koch Institute (RKI) ľuďom, ktorí žijú v rizikových oblastiach a ktorí by mohli prísť do styku s kliešťami, aby boli očkovaní proti TBE. Na mape z RKI je zobrazené, kde v Nemecku v súčasnosti existujú rizikové oblasti TBE.

Príznaky: Tieto príznaky hovoria pre TBE

Inkubačná doba s TBE je jeden až dva týždne. Týka sa to časového obdobia, ktoré uplynie medzi kontaktom s patogénom a vznikom ochorenia s prvými príznakmi. V extrémnych prípadoch sa môže vírusová infekcia prejaviť až štyri týždne po uštipnutí kliešťom.

Iba tretina infikovaných si všimne príznaky TBE

Iba asi tretina ľudí infikovaných vírusom TBE má však prepuknutie choroby so symptómami. To, či sa ochorenie vyskytne, závisí od imunitného systému postihnutého človeka, ale aj od stavu a množstva vírusov, ktoré sa do organizmu dostali.

Ochorenie TBE má zvyčajne dve fázy. V prvej fáze sa objavia príznaky podobné chrípke ako horúčka, bolesť hrdla, bolesti hlavy a tela a celkový pocit choroby. Ľudia môžu občas pociťovať bolesť, keď pohybujú očami, bolesti žalúdka a hnačky. Asi po týždni sa príznaky zlepšia. Ak budete mať šťastie, prežili ste infekciu TBE. V typickom priebehu však po intervale zlepšenia, ktorý môže trvať od jedného do 20 dní, druhá fáza ochorenia opäť vystúpi až na 40 stupňov.

Príznaky závisia od závažnosti TBE

TBE sa môže použiť iba ako meningitída (zápal mozgových blán), ako encefalitída (Encefalitída), ako kombinácia oboch (Meningoencefalitída) alebo ako zápal miechy (Myelitída) sa objaví. Okrem toho sa všetky formy môžu vyskytovať súčasne (Meningoencefalomyelitída). V závislosti od závažnosti TBE existujú rôzne ďalšie príznaky.

Hlavnými príznakmi sú tu horúčka, bolesti hlavy, krku, únava, nevoľnosť, zvracanie a závraty. Všeobecná pohoda je značne narušená, vysoká horúčka a bolesť nútia pacienta do postele. To je prípad asi polovice všetkých pacientov. Niekedy sa môžu vyskytnúť aj arytmie alebo zápaly pankreasu. Príznaky zvyčajne ustúpia do siedmich až desiatich dní. Pohoda sa potom môže zhoršiť až šesť týždňov. U tohto prejavu sa netreba obávať udržateľných komplikácií.

  • Encefalitída:

Liečba v nemocnici je tu podstatne dlhšia ako pri jednoduchej meningitíde. Väčšina pacientov má zjavne zníženú úroveň vedomia: zmeny sa pohybujú od jednoduchej ospalosti (somnolencie) až po bezvedomie (kóma). Niektorých pacientov sužujú živé sny a nepríjemné vízie (fantómové obrazy, bludy).

Typická vlastnosť: nekoordinovanosť a paralýza

Typickým znakom encefalitídy pri TBE je tiež porucha koordinácie: Môže to dočasne znamenať, že pacienti už nie sú schopní vstať z postele, jesť samostatne alebo dodržiavať svoju osobnú hygienu. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty, poruchy reči, poruchy prehĺtania a ochrnutie dýchania a paží a/alebo nôh. Po akútnom ochorení FMSE sú niektorí pacienti stále značne zhoršený z hľadiska ich zdravotného stavu a celkového výkonu po dobu týždňov až mesiacov. S rastúcou vzdialenosťou od choroby však zvyčajne dochádza k úplnému zotaveniu.

U malej časti pacientov s encefalitídou sa môže s progresiou ochorenia vyskytnúť ďalší zápal nervových koreňov (radikulitída). Prejavujú sa bolesťami a zmyslovými poruchami, ako aj paralýzou. Posledné menované postihujú hlavne svaly ramena a nadlaktia. Ak kurz prebehne dobre, táto paralýza ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. V iných prípadoch však návrat sily trvá niekoľko rokov. Jednotlivci zostávajú práceneschopní niekoľko rokov.

  • Zápal miechy:

V desiatich percentách prípadov je miecha postihnutá aj zápalovým procesom. Táto forma sa zvyčajne kombinuje so zápalom mozgu. Okrem príznakov ochrnutia rúk a nôh sa môžu vyskytnúť poruchy prehĺtania a reči, ako aj ochrnutie svalov tváre a krku. Je tiež možné ochrnutie dýchania. Príznaky a neurologické poruchy sa často rozvinú veľmi náhle: mnoho pacientov upadne do bezvedomia v priebehu niekoľkých hodín až dní a často je potrebné umelé dýchanie. Ochrnutie je navyše také výrazné, že regeneráciu (regeneráciu) svalovej sily ťažko očakávať. Niektorí z postihnutých neprežijú toto ťažké štádium ochorenia.

Príčiny TBE: štípance a surové mlieko

Vírus TBE sa prenáša na človeka hlavne infikovanými kliešťami. Surové mlieko infikovaného zvieraťa môže navyše spôsobiť aj TBE. Infekcia u mliečneho dobytka zvyčajne zostáva bez povšimnutia. Počas akútnej infekcie, ktorá trvá niekoľko dní, môžete Vírusy o mlieko byť vylúčený. Ľudia, ktorí pijú tieto neošetrené, sa môžu nakaziť.

Nie je možný prenos z človeka na človeka

Takýto prípad bol naposledy známy v roku 2016 v Bádensku-Württembersku. V tom čase boli dvaja ľudia infikovaní TBE po pití neošetreného kozieho surového mlieka. Aj keď je trend smerom k prírodným potravinám, ochorenie sa v súčasnosti vyskytuje len sporadicky po konzumácii surového mlieka alebo výrobkov z neho.

Vírusy TBE sa spočiatku množia v lymfatických uzlinách a orgánoch, ako je slezina, pečeň a kostná dreň, a neskôr môžu vstúpiť Centrálny nervový systém kde spúšťajú typické príznaky TBE. Prenos TBE z človeka na človeka nie je možný.

Šírenie TBE: „TBE Belt“ sa rozširuje na Japonsko

Takzvaný pás TBE siaha od Nemecka po Rusko až po Čínu, Mongolsko a Japonsko. Riziko infekcie je v jednotlivých krajinách veľmi odlišné. V pobaltských štátoch je nadpriemerný.

Druhý extrém možno nájsť v Dánsku, Francúzsku, Grécku, Taliansku alebo Turecku: V týchto krajinách je TBE sotva problémom. Výnimkou je ostrov Bornholm v Dánsku, izolované oblasti v Alsasku, Lotrinsku a pri Grenobli, izolované ostrovy TBE v Taliansku a prírodné zameranie v blízkosti Solúna. V Rakúsku sa vírus vyskytuje až do nadmorskej výšky 1 000 metrov. Vírus TBE sa však celonárodne vyskytuje aj v Českej republike, na Slovensku, v Slovinsku, Maďarsku a Poľsku.

Diagnóza: testy na detekciu TBE

Ak máte podozrenie na TBE (začiatkom letnej meningoencefalitídy), váš lekár najskôr získa predstavu o vašej anamnéze a histórii príznakov v podrobnej diskusii. Toto sa volá anamnese určený. Ak ste v a Riziková oblasť TBE toto by si mal určite spomenúť. Postihnutý si často nemôže spomenúť na uhryznutie kliešťom.

Krvné testy poskytujú dôkazy o TBE

Potom musíte byť pripravení na odber krvi. Krvný test v laboratóriu môže Zápalové reakcie a protilátka proti vírusu TBE v krvi. V prvej fáze ochorenia sú protilátky často nedetegovateľné, na začiatku druhej fázy však rýchlo pribúdajú.

Tiež v Nervová tekutina (Liquor), ktorý je možné odobrať z miechového kanála v chrbtici, je možná detekcia protilátok TBE.

Magnetická rezonančná tomografia pre ďalšiu diagnostiku

Na ďalšiu diagnostiku je možné použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Tento zobrazovací postup je obzvlášť užitočný, ak chcete zistiť, či sú príznaky spôsobené a TBE pokles alebo príčinou príznakov je encefalitída herpes simplex.

Terapia TBE: infekcia sa lieči symptomaticky

Neexistuje žiadna liečba TBE, ktorá by bola špecificky zameraná proti patogénu. To znamená: Pri TBE sa lieky používajú iba na zmiernenie symptómov, na druhej strane proti vírusom sa nedá bojovať. Proti bolesť hlavy účinné látky paracetamol alebo metamizol sa odporúčajú v súčasných pokynoch pre lekársku liečbu. Ak je bolesť hlavy obzvlášť pretrvávajúca, autori tohto pokynu odkazujú na protizápalové lieky proti bolesti, ako je diklofenak alebo ibuprofén.

Zníženie horúčky sa neodporúča

Odborníci neodporúčajú lieky na zníženie horúčky, pretože zvýšená telesná teplota spôsobuje Obranné mechanizmy tela. Niektoré z odporúčaných liekov na zmiernenie bolesti, ako napríklad acetaminofén alebo metamizol, však majú aj antipyretický účinok.

V prípade závažného ochorenia s ochrnutím dýchacích ciest alebo závažného zhoršenia vedomia sa odporúča liečba na Jednotka intenzívnej starostlivosti požadovaný. V závislosti od toho, ktoré neurologické funkčné poruchy sa vyskytujú v dôsledku infekcie TBE, sú potrebné aj fyzioterapeutické, pracovné a logopedické opatrenia.

Priebeh, prognóza, komplikácie pri TBE

Priebeh TBE (začiatkom letnej meningoencefalitídy) silne závisí od toho, ktoré a koľko častí nervového systému (mozgové obaly, mozog, miecha) je postihnutých Vírusová infekcia sú ovplyvnené. Po prekonaní akútnej infekcie je tiež nevyhnutná dlhšia fáza zotavenia: 30 až 40 percent pacientov s TBE potrebuje dlhodobejšiu liečbu Rehabilitačné opatrenia.

Najpriaznivejšia prognóza meningitídy

Priebeh ochorenia a prognóza TBE sú najlepšie, ak je iba jedna Meningitída prichádza. Zvyčajne sa to zahojí bez následkov maximálne po šiestich týždňoch. A Meningoencefalitída trvá to však oveľa vážnejšie a dlhšie. Tu to príde čiastočne trvalé poškodenie.

Priebeh ochorenia a prognóza sú pre jedného najhoršie Meningoencefalomyelitída, najvzácnejšia forma TBE s asi desiatimi percentami prípadov. Pri a Analýza kurzu Počas desiatich rokov, ktoré zahŕňali 57 pacientov, polovica pacientov utrpela trvalé poškodenie. 30 percent zomrelo na následky choroby a iba 20 percent sa úplne zotavilo.

Deti a FSEM: Všeobecne priaznivá prognóza

Priaznivejší priebeh ochorenia sa dá všeobecne očakávať u detí. V 65 percentách prípadov prichádza s deťmi TBE k izolovanému zápalu mozgových blán (meningitída), iba v ojedinelých prípadoch trpia sekundárnym poškodením TBE.

Predchádzajte chorobe očkovaním proti TBE

Začiatkom letnej meningoencefalitídy môžete zabrániť dostupnosťou očkovaní. Stála očkovacia komisia (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha odporúča očkovanie proti TBE, ak zostanete dlho v lese alebo cestujete do endemickej oblasti TBE. Profylaxia očkovania pozostáva z dvoch očkovaní každé štyri až osem týždňov a tretieho očkovania po šiestich až dvanástich mesiacoch. Z dôvodu zachovania tohto ustanovenia sú Preočkovanie Vyžaduje sa: Pretože sa ochrana vekom rýchlejšie stráca, mali by sa ľudia vo veku 60 rokov a viac očkovať každé tri roky; pre osoby mladšie ako 60 rokov to stačí každé tri až päť rokov. Očkovanie je možné po celý rok.

The Rýchla imunizácia, pri ktorých sa v závislosti od prípravy uskutočnia dve alebo tri aktívne očkovania do dvoch alebo troch týždňov. Týmto opatrením sa do troch týždňov dosiahne veľmi vysoká úroveň ochrany pred ochorením po uhryznutí kliešťom.

Pasívna imunizácia: účinnosť iba do 60 percent

Naproti tomu pasívna imunizácia iba druhoradé opatrenie po prisatí kliešťa. Ich účinnosť sa uvádza iba ako 50 až 60 percent. Ochranný účinok možno očakávať, iba ak sa očkovanie uskutoční v dostatočnom predstihu s dostatočne vysokou dávkou. V jednotlivých prípadoch to môže znamenať, že sa do svalov nadlaktia alebo stehien musí podať desať až 16 mililitrov vakcíny. Najskorší možný čas infekcie je vstup do endemickej oblasti. Maximálna doba medzi možným nástupom infekcie a pasívnym očkovaním by nemala byť dlhšia ako dva dni.

Predovšetkým starší ľudia nad 60 rokov by mali byť pravidelne očkovaní: ich imunitný systém je slabší ako u mladších ľudí. Zvyšuje sa tak riziko, že sa infekcia v starobe zhorší.

Je potrebné poznamenať, že očkovanie proti TBE nechráni pred infekciou baktériou Borrelia burgdorferi. Infekcia boréliou (borelióza) je zvyčajne dobre liečiteľná antibiotikami.

Prevencia pred uhryznutím kliešťom: Správne oblečenie je obzvlášť dôležité

V niektorých prípadoch môžete uhryznutiu kliešťom zabrániť prijatím určitých ochranných opatrení. Napríklad noste ľahké, uzavreté oblečenie a vyhýbajte sa podrastu a vysokej tráve. Lepšie zostať na pevných cestách. Zapamätaj si to Kliešte spreje chráňte iba na pár hodín. Po možnom kontakte s kliešťami by ste mali dôkladne prehľadať svoje telo. Kliešť by sa mal čo najskôr po uhryznutí úplne a jemne odstrániť špicatou pinzetou.