Technické pomôcky pri cukrovke

Vedecká podpora: Prof. Dr. Andreas Fritsche, Andreas Vosseler M.A.

Väčšina ľudí s diabetom 1. alebo 2. typu, ktorí si musia pravidelne podávať injekcie inzulínu, používajú takzvané inzulínové perá. Tieto do značnej miery nahradili klasické inzulínové striekačky. Inzulínové perá sú praktické injekčné zariadenia, obvykle veľké ako guľôčkové pero. Kanyly pre perá sú veľmi krátke a tenké. Injekcia sa tak môže uskutočniť takmer bezbolestne a nekomplikovane v každodennom živote.

Inzulínové pumpy nahrádzajú ručné injekcie a umožňujú flexibilnejšie zásobovanie inzulínom.

Inzulínové pumpy

Inzulínová pumpa je malé zariadenie, ktoré je možné pripevniť napríklad na opasok. Tenká trubica je spojená s tenkou oceľovou alebo plastovou kanylou. Kanyla sa zvyčajne umiestňuje pod kožu na bruchu. Pumpa môže pumpou dodávať inzulín priamo do podkožného tukového tkaniva hadičkou.

Čoraz viac ľudí s cukrovkou 1. typu, najmä deti a mládež, používajte inzulínovú pumpu.
The vyššie náklady na liečbu inzulínovou pumpou musia byť vopred schválené zdravotnými poisťovňami.
Terapia inzulínovou pumpou sa často označuje skratkou CSII (anglicky: Continuous Subkutane Insusion Infusion, Continuous Subkutane Insusion Infusion).

Mnoho pacientov s cukrovkou v budúcnosti dúfa v ďalší vývoj automatizovaných systémov pumpy, ktoré môžu úplne prevziať úlohy pankreasu. Aktuálne hodnoty cukru namerané glukózovým senzorom by sa mali prenášať priamo do pumpy a riadiť uvoľňovanie vhodného množstva inzulínu. Takéto zariadenia sa tiež nazývajú „umelý pankreas“ (ďalšie používané výrazy sú tiež: umelý systém pankreasu, umelý pankreas a systém s uzavretou slučkou).

Injekcia inzulínu perom: ktoré modely sú tam?

Na trhu sú dostupné rôzne inzulínové perá. Väčšina vyzerá podobne ako guľôčkové alebo plniace pero. Injekcia inzulínu inzulínovým perom funguje vždy na rovnakom základnom princípe. Niektoré modely však stále majú ďalšie funkcie: Môžete napríklad uložiť informácie o množstve dodaného inzulínu. Ostatní môžu prenášať údaje do smartfónu.

Poloautomatické inzulínové perá: Požadovaný počet jednotiek inzulínu je možné nastaviť na dávkovacom koliesku. Po spustení, napríklad na snímke na boku, sa vstrekne stanovené množstvo inzulínu.

Tí, ktorí sa vyhýbajú zavedeniu malej ihly do pera do podkožného tukového tkaniva, to môžu urobiť plne automatické inzulínové pero použitie. Po spustení tieto modely najskôr vpichnú ihlu do tkaniva a potom zavedú inzulín kanylou.

Existujú naplnené inzulínové perá, v ktorých nie je možné vymeniť náplň. Po spotrebovaní inzulínu musí byť pero vyhodené. Ostatné perá je možné plniť novými inzulínovými náplňami.

Dobre vedieť:

Váš tím pre diabetes (diabetologický poradca, diabetológ a ošetrujúci lekár) vám rád poradí, ktoré pero je pre vás najlepšie.
V lekárni môžete tiež získať radu o rôznych modeloch.

Injekciu inzulínu podávajte správne - takto to funguje

Inzulínové pumpy: pre koho sú určené?

Každý, kto by chcel používať inzulínovú pumpu, sa musí o tom poradiť s ošetrujúcim lekárom. Potom je možné spolu s lekárom podať žiadosť do zdravotnej poisťovne. Liečba inzulínovou pumpou je nákladnejšia ako bežná inzulínová terapia injekčnými striekačkami alebo perami. Zdravotná poisťovňa hradí náklady iba v prípade lekárskej potreby. Liečba inzulínovou pumpou sa používa takmer výlučne u ľudí s cukrovkou 1. typu.

Je indikované napríklad použitie inzulínovej pumpy,

ak sa konvenčnej inzulínovej terapii založenej na základnom bolusovom princípe nepodarí uspokojivo nastaviť hladinu cukru v krvi.
u pacientov s častými výkyvmi cukru v krvi a hypoglykémiou.
s veľmi nepravidelným denným režimom (napr. práca na zmeny).
u detí (najmä malých detí), ktoré potrebujú veľmi málo inzulínu.
ak chcete mať deti na stabilizáciu hladiny cukru v krvi pred alebo na začiatku tehotenstva.
u pacientov s výrazným zvýšením hladiny cukru v krvi v skorých ranných hodinách (fenomén úsvitu).
u ľudí s cukrovkou typu 2, ktorí nedokážu dostatočne dobre regulovať hladinu cukru v krvi inými liečebnými metódami.

Inzulínové pumpy: ako fungujú?

Rovnako ako pankreas, aj inzulínové pumpy dodávajú malé množstvo rýchlo pôsobiaceho inzulínu rovnomerne po celý deň. To pokrýva základnú potrebu inzulínu, tzv Bazálna sadzba. Na pokrytie zvýšenej potreby inzulínu jedlom individuálne Dávky bolusu je možné vyvolať pomocou pumpy. Bazálnu požiadavku je možné vopred naprogramovať. Integrované bolusové kalkulačky odporúčajú dávkovať bolus na základe aktuálnych hodnôt cukru v krvi. Dávky bolusu sa nepodávajú automaticky, ale musia sa spustiť stlačením tlačidla.

Pomocou prísunu inzulínu cez inzulínovú pumpu môžu používatelia používať svoje Zpružnite svoj denný režim. Môžete upraviť množstvo inzulínu pre spontánne cvičenie alebo pre iné bežné situácie, ako je napríklad spánok, nepravidelný denný režim a konzumácia jedla, prispôsobte svoje potreby inzulínu pružnejšie.
Hladinu cukru v krvi možno často lepšie upraviť pomocou inzulínovej pumpy ako kombináciou dlhodobo pôsobiaceho inzulínu s krátkodobo pôsobiacimi bolusovými dávkami.
The Injekčné striekačky s perom sa nevzťahuje na liečbu inzulínovou pumpou, ale musí byť bezpečné ju používať v osobitných situáciách, ako je napríklad technická porucha inzulínovej pumpy.

Existujú aj inzulínové pumpy spojené s glukózovým senzorom, ktorý meria obsah cukru v podkožnom tuku. Jedna z výhod tohto terapia inzulínovou pumpou pomocou senzora je možnosť varovných správ o príliš vysokých alebo príliš nízkych hodnotách. Inzulínová pumpa môže tiež prerušiť dodávku inzulínu, ak príliš klesne hladina cukru.

Alarm signalizuje, keď je tuba upchatá alebo keď je potrebné vymeniť inzulínovú náplň. To zvyšuje bezpečnosť. Napriek tomu je potrebné, aby sa pacienti dobre oboznámili s touto technológiou a aby mohli nezávisle sledovať svoju liečbu cukrovky.
Takzvané patchové čerpadlá sú bezdušové čerpadlové systémy. Malá pumpa sa prilepí priamo na kožu a kanyla sa automaticky zavedie do podkožného tukového tkaniva. Patch pumpu je možné ovládať pomocou diaľkového ovládača. Ak je zásoba inzulínu prázdna, musí sa pumpa zlikvidovať, najneskôr však po 3 dňoch. Je výhodné, že hadica, ktorú niektorí považujú za nepríjemnú, už nie je potrebná, a preto nehrozí uviaznutie alebo zalomenie hadice.

Nosenie inzulínovej pumpy nemá iba svoje výhody. Pre niektorých ľudí je nepríjemné nosiť zariadenie vždy na tele. Môže sa však na chvíľu odpojiť, napríklad pri kúpaní.

Miesto vpichu kanyly sa môže zapáliť. Stáva sa to najmä vtedy, ak sa rovnaká kanyla nosí príliš dlho alebo keď je hygiena nedostatočná.
Kanyla sa môže nepozorovane upchať alebo vykĺznuť z podkožného tukového tkaniva.
Ak to nezistíte včas, môže to viesť k prebytočnému cukru a v najhoršom prípade k nebezpečným ketoacidózam, prekysleniu krvi.

Inzulínové pumpy: výcvikové programy

Do Začnite liečbu inzulínovou pumpou nosiči prechádzajú rozsiahlym školením.

Existujú štruktúrované školiace programy, ktoré trvajú niekoľko dní. Tieto kurzy sú vhodné aj pre ľudí s cukrovkou 2. typu, ktorí potrebujú inzulín.
Môžu sa vykonávať buď ambulantne, alebo stacionárne - t.j. ako súčasť pobytu v nemocnici.
The ambulantné školenie ponúka výhodu v tom, že si pacienti môžu udržať obvyklý rytmus života a lepšie prispôsobiť bazálnu dávku každodennému životu.

V nemocnici Spoľahlivejšie merania sú však možné aj v noci. Pravidelné denné rutiny a menej rušivých faktorov ako v každodennom živote doma uľahčujú hľadanie bazálnej dávky po prvýkrát.

Budúce vyhliadky: Ako sa vyvinie inzulínová pumpa?

Hlavným cieľom súčasných výskumných projektov je vývoj umelého pankreasu s takzvaným systémom s uzavretou slučkou („closed circuit“), typom plne automatickej inzulínovej pumpy (tiež nazývanou AID, automatizovaný systém podávania inzulínu). Platí zásada, že inzulínová pumpa a senzor glukózy sú koordinované a riadené bezdrôtovo pomocou softvéru. Senzor v podkožnom tuku nepretržite meria hladinu cukru a rádiom prenáša údaje do koncového zariadenia. Špeciálny softvér to používa na výpočet množstva inzulínu, ktoré sa má podať pomocou pumpy, a postúpi tento príkaz pumpe.

V štúdiách preukázal tento systém svoj potenciál účinne predchádzať hypoglykémii a stabilnejšie kontrolovať hladinu cukru v krvi, ako je to v súčasnosti možné. Doterajšie výsledky naznačujú, že systém uzavretej slučky má pre pacientov značné výhody. Zároveň je však potrebné vyvinúť väčšie úsilie, aby systém s uzavretou slučkou mohol stabilne regulovať hladinu cukru v krvi. Je nevyhnutné zadať presné množstvo zjedených sacharidov, pohybové správanie alebo plánované činnosti.

Kedy možno predpokladať, že umelý pankreas bude dostupný na nemeckom trhu?

Produkt (MiniMed 670G, Medtronic) je na trhu v USA od roku 2017, čo zodpovedá konceptu inzulínovej pumpy s automatizovanou reguláciou bazálnej dávky (tiež nazývanej Hybrid Closed-Loop-System alebo pAID (anglicky pre čiastočné automatické dodávanie inzulínu)). Pomocou senzorov dokáže každých pár minút prispôsobiť základnú potrebu inzulínu aktuálnej hladine cukru v tkanive.

Tento produkt získal potrebné označenie CE aj v Európe. To, kedy bude zariadenie dostupné na trhu v rôznych krajinách, závisí od postupov v jednotlivých krajinách. V Nemecku bol začiatkom septembra 2019 zaradený do adresára zdravotníckych pomôcok zdravotných poisťovní a môže sa používať na liečbu cukrovky (stav: 05/2020).

Čo sú systémy AID pre domácich majstrov?

DIY AID je skratka pre anglickú skratku „Do it yourself automated delivery inzulín“, ktorá sa prekladá ako: „vlastnoručne vyrobená automatická inzulínová pumpa„.

Schvaľovacie procesy pre zariadenia, ktoré automaticky riadia citlivé procesy, ako je prísun inzulínu pre ľudí s cukrovkou, sú veľmi namáhavé. Predtým, ako je produkt dostupný na trhu, musí prejsť veľkým počtom bezpečnostných kontrol.

Na celom svete však existuje komunita technicky zdatných ľudí (tzv. „Slučky“), ktorí z vlastnej iniciatívy - bez ohľadu na príslušných výrobcov - kombinujú dostupné technológie do „umelého pankreasu“ a týchto „vlastnoručne vyrobených“ zariadení s uzavretou slučkou pre vlastné použitie nasadiť.
Takéto systémy pre domácich majstrov však nie sú schválenými lekárskymi prístrojmi. Pri ich používaní čelia samotní používatelia aj ošetrujúci lekári rade právnych otázok a neistôt. Najmä keď sú ľudia poškodení možnými poruchami systému.

Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy