Technika otvorenej brušnej náhrady aorty springerlink

Technika otvorenej náhrady brušnej aorty

otvorenej

Zhrnutie

Aneuryzma brušnej aorty je podceňovanou entitou, ktorej prevalencia v rizikovej skupine starších mužov (> 65 rokov) môže byť až 9% a ktorá je zodpovedná za asi 2% úmrtí v tejto skupine na prasknutie. Aneuryzmy brušnej aorty sa vo väčšine prípadov nachádzajú infrarenálne; asi v 5% sa aneuryzma rozširuje kraniálne k úrovni renálnych artérií (juxtarenálna). Otvorená chirurgická liečba aneuryzmy brušnej aorty, ktorá je indikovaná u pacientov bez príznakov s maximálnym priečnym priemerom 5,5 cm, je spojená s úmrtnosťou 1–2% vo vysoko špecializovaných centrách a 4,3% v randomizovaných multicentrických štúdiách. Princíp činnosti spočíva v nahradení aneuryzmatického segmentu cievy protetickým materiálom. Možnosti náhrady sú založené na rozšírení aneuryzmy a zahŕňajú implantáciu tubulárnej alebo bifurkačnej protézy. Technické vlastnosti, ako je retroperitoneálny prístup, rekonštrukcia iliakálnej bifurkácie a postup pre juxtarenálne, zápalové a prasknuté aneuryzmy, sú podrobne predstavené v nasledujúcom článku.

Abstrakt

Aneuryzmy brušnej aorty majú prevalenciu až 9% v podskupine starších (> 65 rokov) mužov a sú zodpovedné za približne 2% úmrtí v tejto skupine na prasknutie aneuryzmy. Aneuryzmy brušnej aorty sa najčastejšie obmedzujú na infrarenálnu aortu; Avšak v 5% prípadov sa môžu rozširovať proximálne k renálnym artériám (juxtarenálne aneuryzmy). Otvorená operácia aneuryzmy brušnej aorty je indikovaná u priemeru nad 5,5 cm u asymptomatických pacientov a je sprevádzaná úmrtnosťou medzi 1 a 2% v špecializovaných centrách a 4,3% v randomizovaných multicentrických štúdiách. Princípom chirurgickej terapie je nahradenie chorej aorty implantáciou protetického štepu. V závislosti od rozsahu aneuryzmy je možné použiť tubulárne štepy alebo rozdvojené štepy. V tomto článku budú predstavené operatívne podrobnosti implantácie trubice a rozdvojených štepov, ako aj ďalšie techniky liečby juxtarenálnych, zápalových a prasknutých aneuryziem.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.