Hojenie rán a zmeny obväzu; OGAM ortopédia

Pre rýchleho čitateľa - na prvý pohľad

Po operácii sa rany musia zahojiť, aby sa dosiahol požadovaný výsledok korekcie. To platí tak pre vnútorné rany, ako aj pre rany viditeľné zvonka, to znamená rezy na koži. V podstate sa všetky rany hoja zvnútra.

Všetky rany sa hoja zvnútra. Vonkajšia podpora hojenia rán nie je potrebná!

Hojenie povrchových rán, to znamená rán na koži, môže prebiehať ako takzvané primárne alebo sekundárne hojenie rán. Lekár chápe primárne hojenie rán ako hojenie čistej rany, pri ktorej sú okraje rany (hrany rezu kože) priamo oproti a môžu sa preto priamo uzdravovať. V prípade primárne sa hojacich rán je dôležité nezasahovať do hojenia rán. To znamená, že chirurgické rany by sa mali nechať v pokoji hojiť. Akýkoľvek výpotok z odtoku z okrajov rany by mal byť schopný odtoku. Aj skvapalnená modrina by mala ideálne odtiecť smerom von.

Časté otázky

Kedy by sa malo zmeniť združenie?

V tejto súvislosti existujú v rôznych krajinách veľké rozdiely. V USA a Holandsku sa obväz zvyčajne vymieňa prvýkrát po operácii nohy po 14 dňoch. Vo Francúzsku počkáte asi 10 dní pred prvou výmenou obväzu. V týchto krajinách sa predčasné úpravy obväzu vykonávajú iba vtedy, ak má pacient horúčku alebo bolesti. V týchto prípadoch sa musí vyšetriť podozrenie na infekciu rany. Je však dôležité, aby sa použilo dostatok absorpčného obväzového materiálu a aby sa medzi ranou a obväzom netvorila takzvaná „vlhká komora“. Vlhká komora vždy vznikne, keď z rany odtečie viac vody/krvi z rany, ako dokáže obväz absorbovať. V takom kaluži rany, vody a krvi môžu rásť baktérie.

Ako často je potrebné ranu obviazať?

Po vyčerpaní nasiakavosti obväzového materiálu je vždy potrebný nový obväz. Ak je rana suchá a už z nej neuvoľňuje vodu, obväz už nie je potrebný.

Kedy by sa stehy mali odstrániť?

Stehy po operácii chodidla sa dajú obvykle odstrániť po 14 dňoch. Ak máte pochybnosti, vlákna by mali zostať o niekoľko dní dlhšie. Niektorí pacienti musia užívať lieky, ktoré spomaľujú hojenie rán (MTX, reumatoidné lieky, kortizón atď.). Potom je vhodné nechať nite pôsobiť ešte niekoľko dní. Spravidla nie je problém, ak kožné nite zostanú až 3 týždne po operácii. Niekedy sa používajú vlákna, ktoré sa časom samy rozpustia. U týchto švov sú odstránené iba konce nití.

Ako postupovať, keď sú vodiče vyvedené z kože?

Ak sú drôty dočasne vyvedené z kože, mal by sa použiť rovnaký postup ako v prípade závitov s kožou. Sprchovanie je povolené, po ktorom by mala byť noha vysušená.

Ako by sa mala rana ďalej obviazať?

Obväz na ranu by mal ranu mechanicky chrániť a absorbovať výpotok. Aký obväzový materiál je potrebný, preto závisí predovšetkým od množstva sekrécie rany, ktoré sa z rany stále vyprázdňuje. V zásade je lepšie, ak je sekrét rany vyprázdnený a odvedený von, ako keby zostal vo vnútri.

Aký obväzový materiál je potrebný na ďalšie zmeny obväzu?

Môžete sa sprchovať alebo kúpať v kožných vláknach?

V tejto súvislosti existuje niekoľko zmysluplných štúdií. Väčšina štúdií vykonaných po „plastickej chirurgii“ sa preto dá uplatniť na chodidlo a členok iba v obmedzenej miere. Neexistoval však žiadny negatívny vplyv, keď sa pacientom umožnilo predčasné sprchovanie. Záver pre prax: Ak sa po operácii osprchujete seba a nohu, nemusíte sa obávať. Po sprchovaní nohu osušte a obväz prerobte. Alebo po sprchovaní vymeňte obväz. Vlhký obväz by sa mal meniť, pretože baktérie majú dobré podmienky pre rast vo vlhkom prostredí.

Liečba po operácii

Artrodéza metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe je trvalé operatívne spevnenie metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe.

Takéto vystuženie je často potrebné napríklad pri opotrebovaní kĺbu. Ale stuhnutie metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe môže byť užitočné aj v prípade extrémnych deformácií hallux valgus.

Obväz aplikovaný na konci operácie je možné spočiatku nechať niekoľko dní. Obväz aplikovaný na operačnú sálu má 4 vrstvy:

Gáza na rany (Branolind alebo podobná), aby sa obväz neprilepil na ranu.
Vrstva absorpčného materiálu (obklady, absorpčné vložky, uteráky atď.)
Na vatovanie vrstva vaty. (nie je to úplne nevyhnutné/možno ho vynechať)
Elastická zavinovačka pre „ľahké“ stlačenie.

V závislosti od operácie je noha položená aj na omietkovú dlahu/liatu dlahu.

Sekundárne hojenie rán

Uvedený postup je vhodný pre rany, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po operácii. Hojenie prebieha inak pri ranách s veľkými defektmi kože. Jedná sa o takzvané sekundárne hojace sa rany, ktoré spočiatku tvoria liečivé tkanivo do hĺbky a potom vyrastajú od okraja rany do stredu rany.

Sekundárne hojace sa rany si vyžadujú ošetrenie, ktoré sa výrazne líši od obväzov na rany, ktoré sú vhodné na primárne hojenie chirurgických rán.

Pokyny na výmenu obväzu

Podráždenie môže mať rôzne príčiny. Spúšťačom je často (dočasné) preťaženie plantárnej fascie/chodidla. Niektorí pacienti uvádzajú, že nohy na tvrdom povrchu dlho zaťažujú. Iní si nepamätajú spúšťaciu udalosť.
Len čo nastane stav zápalu (baktérie v tomto kontexte nehrajú žiadnu úlohu), je platnička podráždenej šľachy bohužiaľ menej odolná. Potom stačí aj každodenný stres na udržanie dráždivého stavu.

Materiály na obväz po operácii 1. lúča

Ďalšia výmena obväzu by sa mala uskutočniť po 2 - 5 dňoch, keď je vyčerpaný sací výkon obkladov.

materiálov

Gáza na rany 10 x 7,5 cm (Gáza na rany zabráni prilepeniu obkladu na ranu!).
sterilný obklad na rany (10 x 10 cm).
Elastický obväz (Mollelast) široký 6 cm.
Lepiaci obväz na opravu.