Technika zavádzania endotracheálnej trubice (IOT)

Dá sa odhadnúť na základe hmotnosti dieťaťa

endotracheálnej

Hĺbka vloženia (cm) = 6 + hmotnosť (kg)

Sonda by nemala byť pevne pripevnená medzi hlasivkami, aby sa minimalizovalo poranenie horných dýchacích ciest.

C. Praktické aspekty

Vo väčšine prípadov môže byť dieťa adekvátne vetrané maskou a balónom, takže endotracheálna intubácia môže byť kontrolovaným zákrokom. DÔLEŽITOU VÝNIMKOU je známa alebo podozrivá vrodená bránicová kýla.

Príprava je dôležitá pre úspešný výkon intubácie. Pred zákrokom skontrolujte dostupné vybavenie alebo nasledujúce vybavenie: nasávanie, laryngoskop s pracovným zdrojom svetla, vhodné čepele laryngoskopu (veľkosť 0-1), sondy IoT (dostatočný počet, rôzne veľkosti), stetoskop, lepiaca páska. Použitie čepele oxisku (čepeľ laryngoskopu s oknom na izoláciu kyslíka počas IoT) môže pacientovi umožniť lepšie znášať tento zákrok.

D. Technika

  1. Pred intubáciou, ak je to klinicky indikované, vyvetrajte dieťa balónom a maskou pomocou 80-100% SaO2. Ak sondu IoT nebolo možné vložiť do 30 sekúnd, pred pokusom o novú intubáciu vyvetrajte masku a balónik 30 - 60 sekúnd.
  2. Hlava dieťaťa bude mierne vystretá (v čuchajúcej polohe) s rovnou postavou.
  3. Laryngoskop sa drží palcami a prvými dvoma prstami ľavej ruky. Jemným zatlačením na hrtan piatym prstom (alebo tým, že to necháte urobiť asistentovi) sa dajú ľahšie vidieť hlasivky. Vyvarujte sa extrémnemu napätiu alebo nakloneniu laryngoskopu.
  4. Sonda IoT sa bude držať v pravej ruke a bude sa vkladať medzi hlasivky, takže hrot sa bude nachádzať 1 - 2 cm pod hlasivkami.
  5. Poloha sondy sa bude kontrolovať počúvaním hrudníka (a brucha), aby sa zabezpečilo rovnomerné vetranie v pľúcach, a tiež pozorovaním pohybov hrudníka pri vetraní s pozitívnym tlakom.
  6. Sondu IoT zafixujte priložením lepiacej pásky k hornému peru a potom pomocou dvoch 6 mm lepiacich pások umiestnených na perách a okolo sondy IoT.
  7. Poloha sondy IoT sa skontroluje rentgenografiou hrudníka.

Intubácia by sa mala vykonať bez pomoci stylusu. Ak je to potrebné, stylus nesmie presahovať hrot sondy IoT.

Ak novorodenec vyžaduje intubáciu dlhšie ako 7 dní, použije sa palatinová platnička, ktorá zabráni vytvoreniu palatinálnej drážky. Palatálne plaky je možné aplikovať po konzultácii s pediatrickým zubným lekárom.