Teduglutid na syndróm krátkeho čreva
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 40/2012
- Teduglutid o .
Lieky a terapia
Analóg GLP-2 znižuje parenterálne výživové potreby
Európske úrady schválili rekombinantne vyrobený analóg glukaconového peptidu 2 (GLP-2) teduglutidu (Revestive®) na liečbu dospelých pacientov so syndrómom krátkeho čreva.
Syndróm tenkého čreva je stav po operácii tenkého čreva, pri ktorom bolo odstránených viac ako 100 cm tenkého čreva. Takéto veľké operácie sú často potrebné pri akútnej vaskulárnej obštrukcii čreva, pri chronických zápalových ochoreniach alebo nádoroch čreva. Výsledkom môže byť masívna hnačka, mastná stolica (steatorea) a nedostatočný prísun vody, makro- a mikroživín, v dôsledku nedostatku chorôb a chudnutia.
Prirodzený ľudský peptid podobný glukagónu 2 (GLP-2) je peptid, ktorý je vylučovaný bunkami črevného epitelu. Môže zvýšiť črevný a portálny prietok krvi, znížiť sekréciu žalúdočnej kyseliny a inhibovať črevnú aktivitu a predpokladá sa, že sa podieľa na regenerácii črevnej sliznice podporou obnovy normálneho rastu črevného epitelu. Teduglutid je analóg GLP-2 s 33 aminokyselinami, v ktorom bol alanín na 2. pozícii N-konca nahradený glycínom. Výmenou jednotlivých aminokyselín vzniká in vivo rezistencia na degradáciu enzýmom dipeptidylpeptidáza IV (DPP-IV) a predĺžený polčas teduglutidu. Bolo pozorované, že teduglutid zvyšuje výšku klkov a hĺbku krypty črevného epitelu.
Liečba teduglutidom môže znížiť potrebu pacienta pre parenterálnu výživu. Pred začatím liečby je však potrebné hľadať optimalizáciu a stabilizáciu intravenózneho zásobovania tekutinami a potravinami. V klinických štúdiách preukázal teduglutid zlepšenú absorpciu makroživín a elektrolytov a zníženú exkréciu tekutín zo stolice alebo stolice a makronutrientov. Potrebné množstvo parenterálnej výživy sa mohlo v porovnaní s placebom významne znížiť o 20 až 100% po 20 a 24 týždňoch. Odporúčaná dávka teduglutidu je 0,05 mg/kg telesnej hmotnosti podávaná subkutánnou injekciou jedenkrát denne. Najčastejšie nežiaduce účinky sú bolesť brucha a plyn, infekcie dýchacích ciest, nevoľnosť, bolesti hlavy a reakcie v mieste vpichu. Väčšina reakcií bola mierna alebo stredne závažná. Mechanizmus účinku s trofickými účinkami na črevnú sliznicu naznačuje riziko podpory neoplázie v tenkom čreve a/alebo hrubom čreve. Klinické štúdie vykonané doposiaľ toto riziko nevylúčili ani nepotvrdili.
Zdroj:
Súhrn charakteristických vlastností lieku (EPAR) Revestive 5 mg prášok a rozpúšťadlo na injekčný roztok EMA.