Tehotenská cholestáza Regina Maria
Tehotenská cholestáza je stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v poslednom trimestri tehotenstva a spôsobuje silné svrbenie v rukách a nohách. Nazýva sa tiež pôrodnícka alebo intrahepatálna cholestáza a hoci v mnohých prípadoch matke nevzbudzuje obavy, existuje riziko, že bude ovplyvnená plod.
Aká je príčina?
Aj keď príčina cholestázy nie je známa, zdá sa, že tehotenské hormóny majú svoju úlohu. Žlč - tráviaca tekutina, ktorá sa podieľa na odbúravaní tukov - sa produkuje v pečeni a ukladá sa v žlčníku. Tehotenské hormóny spomaľujú alebo stagnujú tok žlče, ktorá sa hromadí v nadmernom množstve a nakoniec sa dostane do obehu.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko cholestázy, sú:
- rodinná alebo osobná anamnéza tehotenskej cholestázy
- už existujúce ochorenie pečene
- tehotenstvo dvojičiek
- tehotenstvo získané oplodnením in vitro
Ak ste mali tento stav, riziko jeho výskytu v neskoršom tehotenstve sa zvyšuje o 70%.
Ako sa to prejavuje?
Príznaky a príznaky cholestázy tehotenstva môžu zahŕňať:
- manakrime (svrbenie) intenzívny
- tmavý moč
- stoličky svetlých farieb
- zožltnutie „bielej“ očí a kože
Jediným príznakom tohto stavu je vo väčšine prípadov intenzívne svrbenie dlaní a chodidiel. Svrbenie sa dá ťažko znášať, najmä v noci.
Aké komplikácie môžu nastať?
U tehotných žien môže tehotenská cholestáza dočasne zabrániť vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch. Svrbenie zmizne po niekoľkých dňoch po narodení a nevyskytnú sa žiadne ďalšie problémy s pečeňou, aj keď je riziko návratu cholestázy v nasledujúcich tehotenstvách zvýšené.
U dieťaťa však môžu nastať závažné komplikácie. Bez toho, aby sme presne vedeli príčiny, zdá sa, že tento stav môže spôsobiť predčasný pôrod a možné pretečenie mekónia - látky, ktorá je prítomná v črevách plodu - do plodovej vody pri narodení. Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním, ak plod počas pôrodu vdychuje mekónium.
Ako sa lieči?
Terapeutické vedenie tehotenskej cholestázy má dva aspekty:
- zlepšenie pocitu svrbenia
- prevencia komplikácií
Na zmiernenie svrbenia môže lekár odporučiť:
- určité lieky
- krémy a krémy, ktoré obsahujú kortikosteroidy na aplikáciu na postihnuté miesta
- zavedenie rúk a chodidiel do teplej vody
Váš lekár môže indikovať, aby sa zabránilo komplikáciám u plodu:
- Periodické krvné testy - na sledovanie funkcie pečene a množstva žlčových solí v krvi
- ultrazvuky a nestresové testy opakované, aby sa posúdila pohoda dieťaťa
- vyvolanie pôrodu - aj keď majú stresové testy normálne výsledky, lekár môže navrhnúť predčasné vyvolanie pôrodu - okolo 38. týždňa tehotenstva alebo ešte skôr, ak je cholestáza závažná - aby sa predišlo komplikáciám