Tehotenská hypertenzia

krvného tlaku

Tehotenská hypertenzia (Tehotenská hypertenzia, hypertenzia vyvolaná tehotenstvom): Krvný tlak matky nad 140/90 mmHg počas tehotenstva. Postihnutá je každá 25. tehotná žena, väčšinou v poslednom trimestri tehotenstva. Matku aj dieťa ohrozuje rad vedľajších problémov, ktoré sa pod týmto pojmom vyskytujú preeklampsia zhrnuté, predtým tiež známe ako EPH gestóza (E = edém (edém), P = proteinúria, H = hypertenzia = vysoký krvný tlak, gestóza = tehotenské ochorenie).

Predné sťažnosti

  • Bolesť hlavy, zvonenie v ušiach, nevoľnosť a zvracanie
  • Zníženie množstva moču, pravdepodobne zakaleného moču v dôsledku pridania bielkovín (proteinúria)

Napriek značnému riziku pre matku a dieťa si tehotná žena okrem pokročilých prípadov často všimne len málo alebo vôbec. Potom pozostávajú z:

  • Edém (zadržiavanie vody) v rukách a nohách
  • Možno pravostranná bolesť v hornej časti brucha.

Od septembra 2009 prebieha laboratórny test, ktorý dokáže detekovať preeklampsiu týždne pred objavením sa príznakov. Detekuje dva proteíny v krvi tehotnej ženy, ktoré regulujú rast ciev. Laboratórne vyšetrenie sa odporúča pre tehotné ženy, ktoré predtým trpeli preeklampsiou, ochorením obličiek alebo zhoršeným prietokom krvi do maternice.

Choroba

U tehotných žien môžu hodnoty krvného tlaku stúpať a zvyšovať riziko tehotenstva; Lekári hovoria v prípade hypertenzívnych tehotenských chorôb. Niekedy sa vysoký krvný tlak (hypertenzia) nevyskytuje sám, ale vedie k ďalšiemu zhoršeniu. Následné problémy, ktoré sú zhrnuté pod pojmom EPH gestóza, sú hrozivé.

  • Zovšeobecnený, d. H. edém postihujúci nielen nohy. (Tento kľúčový príznak sa kedysi bral veľmi vážne; avšak, ako dnes vieme, samotný existujúci edém je neškodný bez vysokého krvného tlaku v tehotenstve.)
  • Patologické vylučovanie proteínov močom, ktoré naznačuje značné poškodenie obličiek (proteinúria nad 0,3 g/l denne; proteinúria> 3 g denne je pre dieťa akútne nebezpečná). Príčina nie je nakoniec známa - diskutuje sa o nadmernej reakcii na imunitný systém matky.

Ak sa preeklampsia nelieči, existuje riziko akútnych život ohrozujúcich komplikácií:

  • The Eklampsia so záchvatmi, ako je epilepsia, ktorá vedie k závažným poruchám obehu placenty a tým ohrozuje život dieťaťa.
  • The HELLP syndróm, pri ktorých sa odbúrava materská krv (H = hemolýza), pečeňové enzýmy (Polievková lyžica) sa uvoľňujú do krvi v dôsledku poškodenia pečene a schopnosti zrážať sa v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek (LP = nízke krvné doštičky). Matka si všimne bolesť na pravej strane hornej časti brucha v dôsledku poškodenia pečene a existuje riziko silné vnútorné krvácanie.

  • Zobraziť základné informácie

    tehotenstvo

    Zdravé tehotenstvo

    Ukončenie tehotenstva, potratu a mŕtveho dieťaťa

    To robí lekár

    Liečba vysokého krvného tlaku počas tehotenstva je zložitá, pretože tehotné ženy nemajú k dispozícii veľa liekov na krvný tlak, pretože by mohli poškodiť dieťa. Najčastejšie sa používa antihypertenzívum metyldopa. Na druhej strane sú vhodné len v obmedzenej miere

    • Dihydralazín: Môže spôsobiť silné bolesti hlavy, závraty a zmyslové poruchy. Ak sa táto účinná látka užíva v prvom trimestri tehotenstva, je pre dieťa neškodná, po čom môže spomaliť rast.
    • Beta blokátory: takmer žiadne vedľajšie účinky pre tehotné ženy, ale nemožno ich použiť pri niektorých chorobách (astma, poruchy pomalého srdcového rytmu); Spomalenie rastu u dieťaťa.
    • Blokátory vápnika: Môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty, začervenanie kože a búšenie srdca a brzdiť pôrod. Bezproblémové pre dieťa s dočasným použitím; Nie sú k dispozícii žiadne štúdie o dlhodobom užívaní.

    Lieky na zníženie krvného tlaku sa používajú len s nevôľou, pretože štúdie doteraz nedokázali, že prísne zníženie krvného tlaku je prospešné pre matku alebo dieťa a môže spoľahlivo zabrániť gestóze EPH. Napriek tomu je dôležité zostať ostražitý v prípade mierne zvýšených hodnôt, aby sa neprehliadlo zhoršenie alebo komplikácie. Ak krvný tlak stúpne nad 145/95 mmHg, lekár zváži predpísanie liekov.

    Terapia EPH gestózy. Ak je krvný tlak nad 180 mmHg systolického a/alebo 110 mmHg diastolického a existujú dôkazy o bielkovinách v moči, musí si tehotná žena oddýchnuť. Krvný tlak môže znížiť niekoľko liekov súčasne; tehotná žena prijíma potraviny a tekutiny bohaté na bielkoviny podľa želania. Ak CTG ukazuje na fetálnu dystézu, pľúca dieťaťa sú čo najskôr pripravené na pôrod liekom a pôrod sa vykonáva cisárskym rezom.

    Liečba eklampsie a syndrómu HELLP. Ak sa zistí eklampsia alebo syndróm HELLP, vyžaduje to najväčšiu ostražitosť. Kvôli liečbe komplikácií je nevyhnutný pobyt v nemocnici, pravdepodobne na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tehotenstvo sa spravidla musí rýchlo ukončiť cisárskym rezom. Lekári z kolínskej univerzitnej nemocnice nedávno vyvinuli postup, ktorý lieči eklampsiu a umožňuje predĺženie tehotenstva. Proteín nazývaný „sFlt1“, ktorý spôsobuje ochorenie, sa vyplavuje z krvi elektroforézou.