Tehotenská starostlivosť u žien s cukrovkou Kontrola glukózy v krvi počas tehotenstva u žien s cukrovkou
Tu nájdete informácie o tehotenskej starostlivosti o ženy s cukrovkou známe pred tehotenstvom. Cieľom liečby je dostať hladinu cukru v krvi čo najbližšie k hladine žien bez cukrovky, aby sa predišlo komplikáciám tehotenstva spojeným s cukrovkou. Je potrebné mať na pamäti, že príliš obmedzujúca strava, ktorá sa za každých okolností vyhýba liečbe inzulínom, je škodlivá, pretože vedie k obmedzeniam rastu plodu, čo znamená, že plod sa nevyvíja dostatočne dobre a rýchlo. Na druhej strane príliš agresívna liečba môže vyvolať opakovanú hypoglykémiu s negatívnymi účinkami. Je potrebné nájsť rovnováhu v liečbe, ktorá sa prispôsobí fyziológii tehotenstva. Pri cukrovke typu 1 sa glykemická kontrola dosahuje zvýšením frekvencie glykemického sebakontroly. Čajová kanvica s testermi glukózy v krvi na čajové prsty a senzormi glukózy v krvi.
Hodnoty sa používajú na nepretržitú úpravu dávok inzulínu v liečbe bazálnym bolusom. Pri cukrovke typu 2 bude prevažná väčšina žien potrebovať počas tehotenstva dočasnú liečbu inzulínom. Hlavným dôvodom je, že perorálne antidiabetiká sú v tehotenstve kontraindikované. Niektoré z nich čoskoro dostanú súhlas na použitie v tehotenstve. Existujú štúdie, ktoré majú do roku 2020 najlepších 10 spaľovačov tukov, pretože niektoré perorálne lieky sú v tehotenstve bezpečné. To, čo je napísané v písomnej informácii pre používateľov, sa musí zatiaľ dodržiavať.
Tehotenská starostlivosť s gestačným diabetom zahŕňa v polovici prípadov diétu a v ostatných prípadoch inzulín. Tehotenstvo musí byť pripravené starostlivo, aby jeho vzhľad neprekvapil cyklom spaľovania tukov ani dotyčnou ženou, ani lekárom, ktorý sa o ňu stará. Často, ihneď po otehotnení, dostanete informáciu, že budete postupovať podľa rýchleho zvýšenia prirodzeného spaľovania tukov v krvi. Takmer vždy nasleduje odporúčanie chovať päťdesiat inzulínových pum. To nie je správne v žiadnej situácii. Ak je kontrola glykémie v čase počatia zlá, je pravda, že sa to musí zlepšiť. Štandardne sa dávky inzulínu zvyšujú alebo zvyšujú.
CSID videa
Toto zvyšovanie dávky bude pomalé. Náhly pokles priemernej hladiny cukru v krvi je spojený so zhoršením mikrovaskulárnych komplikácií. Jednou z takýchto komplikácií je retinopatia. Preto je dôležitý cyklus spaľovania tukov, ktorý má dobrú kontrolu glykémie pred tehotenstvom.
Liečba tým, ako rýchlo sa predzmiešaný inzulín spaľuje v dolnom brušnom tuku, je v dôsledku tehotenstva významne nižšia v porovnaní s liečbou bazálnym bolusom. Liečba bazálnym bolusom spočíva v existencii inzulínu, ktorý poskytuje bazálnu hladinu inzulínu po dobu 24 hodín, a iného inzulínu podávaného pri jedle. Prandiálny inzulín poskytuje inzulín potrebný na boj proti cukru v krvi po jedle.
Zariadenia na ošetrenie
Tehotenská starostlivosť s použitím liečby bazálnym bolusom poskytuje rovnaký výkon ako inzulínová pumpa. A to s podmienkou správneho zaškolenia pacienta a možnosti samokontroly. V prípade liečby príjmom inzulínu musí byť starostlivo a nepretržite upravovaná dávka. Úprava sa vykonáva podľa fyzickej námahy, príjmu potravy a cukru v krvi. Tehotenská starostlivosť s cukrovkou zahŕňa nepretržitú úpravu dávok inzulínu. Dávky inzulínu podávané pri jedle sa najlepšie upravujú podľa glykémie za jednu hodinu. Alternatívne je možné glykémiu použiť od 2 hodín alebo pred ďalším jedlom, avšak s mierne horšími výsledkami.
Populárne príspevky
Tieto cieľové hodnoty cukru v krvi sa môžu uvoľniť pri kandidóze, pri ktorej je ich dosiahnutie sprevádzané častým výskytom hypoglykémie. Ale ak je v čase počatia dobrá glykemická kontrola, potrebujete čajovú kanvicu s čajom na spaľovanie tukov ako obvykle, tak hladinu cukru v krvi, ako aj potrebu inzulínu SCAD v prvom trimestri tehotenstva. K tomu dochádza prostredníctvom normálneho fyziologického zvýšenia citlivosti tela na účinok inzulínu. Udržiavanie tela v režime spaľovania tukov Zvyšovanie dávok inzulínu bude nevyhnutne spojené s hypoglykémiou. Glukagón a katecholamíny sú antidotom tela proti hypoglykémii. Hormonálna kontraregulačná reakcia na hypoglykémiu počas tohto obdobia nefunguje správne. Tieto hypoglykémie sa zvyčajne vyskytujú v noci a nie sú zaznamenané. To často vedie k závažnej hypoglykémii.
Celkový HCG- (HCG + beta) - gestačná trofoblastická choroba - lekárske vyšetrenia Liek je viazaný na lekársky predpis. V prípadoch, keď sa tehotenstvo vyvíja mimo maternice, sa mimomaternicové hladiny hCG zvyšujú oveľa pomalšie.
Tieto dôkazy sa však hromadia rýchlo a je veľmi pravdepodobné, že v blízkej budúcnosti budú niektoré produkty na čiernu listinu. Medzi lieky, ktoré sa v súčasnosti nedajú použiť, patria metformín, sulfonylmočoviny, inhibítory SGLT2 a analógy GLP1. Ženy s cukrovkou, ktoré zistia, že sú tehotné, by mali urgentne navštíviť pôrodníka-gynekológa a svojho diabetológa. Za žiadnych okolností sa neočakávajú plánované konzultácie týkajúce sa predpisovania cukrovky. Nový termín sa uskutoční čo najskôr. Ak tehotenstvo nebolo pripravené pomocou povinných vyšetrení pred tehotenstvom, malo by sa vykonať čo najskôr.
Tehotenská starostlivosť v 1. trimestri u žien s cukrovkou
Hodnotiť sa bude retinopatia, nefropatia, neuropatia a kardiovaskulárne komplikácie. Pri prvej návšteve diabetológa po otehotnení musí žena priniesť presný zoznam liekov, ktoré užíva. Zahrnuté sú tu tie prírodné alebo také, ktoré považuje za nedôležité. Liekov zakázaných v tehotenstve je oveľa viac ako povolených.
Vyhľadávací formulár
Váš lekár vám v tejto súvislosti môže poradiť. Tehotenská starostlivosť s cukrovkou zahŕňa spaľovanie tukov ľadom a prehodnocovanie antidiabetickej liečby. Väčšina pacientov s cukrovkou typu 2 bude počas tehotenstva potrebovať liečbu inzulínom. Diétu treba znovu vysvetliť. V prvom trimestri je potrebné postupovať opatrne s rizikom hypoglykémie. Všeobecne sa odporúča g sacharidov denne. Z toho 30g vo forme vlákniny a zvyšok čo najviac s nízkym glykemickým indexom s pomalou absorpciou. Napriek očakávaniam sa potreba kalórií oproti veku zvyšuje veľmi málo, iba v prvom trimestri kcal a v poslednom trimestri kcal. Prírastok hmotnosti počas tehotenstva by nemal byť čajový čaj s čajom na spaľovanie tukov vyšší ako 13 Kg. Fyzická námaha bude vynaložená v medziach individuálnej tolerancie, s miernou fyzickou námahou najmenej 30 minút denne. Hladina glukózy v krvi by mala byť čo najbližšie k normálu, bez ich náhleho zníženia, pretože by to mohlo zhoršiť stav mikrovaskulárnych komplikácií.
Každý týždeň by sa mal robiť ultrazvuk na stanovenie životaschopnosti a veku tehotenstva. Test na Downov syndróm by sa mal robiť každý týždeň. Skladá sa z ultrazvuku na určenie gestačného veku a odberu krvi pre trojitý test. Tento test meria alfafetoproteín, nekonjugovaný estriol a ľudský choriový HCG-gonadotropín. Trojitý test poskytuje orientačné informácie o riziku trizómie Downovho syndrómu 21 podľa Edwardsovej trizómie 18 a porúch neurálnej trubice.
Po výsledku testu môže žena dostať indikáciu na následnú amniocentézu s cieľom presnejšie určiť riziko. Počnúc 2. trimestrom tehotenstva, 13. až 27. týždňom, sa citlivosť na inzulín začína znižovať. Z tohto dôvodu sa potreba inzulínu začína postupne zvyšovať. K dispozícii sú tiež dobré správy, že v tomto období je riziko hypoglykémie výrazne znížené, takže je možné ľahšie zvýšiť dávky inzulínu.
Ak sa trojitý test neurobil na konci 1. trimestra, musí sa urobiť na začiatku 2. trimestra. Prírastok hmotnosti je minimálny, pretože tuk v dolnom bruchu sa rýchlo spaľuje v 1. trimestri. a nezabudnite, že v 3. trimestri bude xenónová tabletka na chudnutie s väčším prírastkom hmotnosti. Cieľ maximálneho prírastku hmotnosti 13 kg v tehotenstve nie je chudnutie tabletiek na doske. V 16. týždni by sa malo vykonať nové vyšetrenie fundusu u žien, o ktorých je známe, že majú retinopatiu, vrátane žien s päťdesiatimi nedávno objavenými nálezmi na pumách v prvom trimestri. Ženy, o ktorých je známe, že majú vysoký krvný tlak alebo abnormálne vylučovanie albumínu močom z mikro alebo makroalbuminúrie, by mali starostlivo sledovať svoj krvný tlak. Môžu to byť tabletky na chudnutie, ktoré v Rumunsku preukázateľne fungujú. Liečba vysokého krvného tlaku v tehotenstve nie je ľahká napr. Hneď ako sa objaví hypertenzia, je potrebné navštíviť lekára. V 20. týždni môžu pohyby plodu pocítiť ženy, ktoré sú v prvom tehotenstve.
Ak ste v minulosti otehotneli, pohyby plodu je možné cítiť od 18. týždňa, v niektorých prípadoch dokonca aj počas týždňa, vrátane veľmi dôkladného vyhodnotenia srdca. Počas týždňa sa odporúča, aby ženy bez známej cukrovky vykonali test glukózovej tolerancie. Je vyrobený z 75 g a obsahuje 3 bazálne glykémie, 1 hodinu a 2 hodiny.
Interpretácia sa vykonáva podľa nových kritérií odvodených zo štúdie HAPO. Diagnóza gestačného cukrovky sa stáva čoraz častejšou, a preto by nemala chýbať. Počas týždňa sa odporúča vykonať bezpečnostné laboratórne testy, ktoré zahŕňajú krvný obraz, siderémiu, močovinu, kreatinín, kyselinu močovú, celkové hmotnosti na spálenie moču z brušného tuku. Test toxoplazmózy je povinný pri liečbe prenatálnych žien, ktoré neobsahujú IgG protilátky.