Tehotenské problémy - gynekologická prax Dr
Aj keď je väčšina tehotenstiev nekomplikovaná, vždy sa nájdu prípady, v ktorých nastanú menšie alebo väčšie problémy. Vďaka moderným diagnostickým možnostiam a pravidelným preventívnym prehliadkam je možné väčšinu z nich liečiť dobre alebo sú rozpoznané tak skoro, že sa ani nestanú závažnou komplikáciou.
Hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu ovplyvňovať rôzne regulačné okruhy v organizme, takže sa zosilňujú buď latentné ochorenia (napr. Vysoký krvný tlak, cukrovka atď.), Alebo sa vyskytujú ochorenia, ktoré sa vyskytujú iba počas tehotenstva (gestózy).
Najbežnejšie sťažnosti na začiatku tehotenstva sú nevoľnosť a zvracanie. Toto sa na začiatku považuje za bežný sprievodný príznak, ktorý je nepríjemný, ale nie je nebezpečný ani pre tehotnú ženu, ani pre nenarodené dieťa. Problematickým sa to stáva až vtedy, keď má tehotná žena pri sebe len málo alebo žiadne jedlo a tekutinu. To vedie k strate vody a solí a k metabolickým poruchám s poškodením funkcie pečene. V takom prípade musí byť tehotná žena kŕmená infúziami, kým nebude schopná znovu prijímať tekutinu a jedlo a držať ich pri sebe pomalou diétou a liekmi na potlačenie nevoľnosti.
K zvýšeniu krvného tlaku dochádza počas tehotenstva pomerne často. Niektoré ženy už majú mierne zvýšený krvný tlak pred otehotnením, čo sa môže tehotenstvom ešte zhoršiť, zatiaľ čo u iných žien sa zvýšený krvný tlak zvyšuje bez toho, aby s ním predtým mali nejaké problémy. Mierne zvýšené hodnoty pod 140/90 mmHg spočiatku nie sú kritické, ale je potrebné ich pravidelne kontrolovať. Hodnoty, ktoré sú nad 140/90 mmHg, vyžadujú ošetrenie. To je miesto, kde sú antihypertenzíva najdôležitejšie, ale dôležité sú aj ďalšie opatrenia, ako je vyhýbanie sa stresu a častý odpočinok počas dňa.
Ak sa k zvýšenému krvnému tlaku pridajú aj zvýšené hladiny bielkovín v moči a zvýšené zadržiavanie vody (opuchy), je to známe ako otrava tehotenstvom. V závislosti od závažnosti to môže mať fatálne následky, a preto ho treba rozpoznať v počiatočnom štádiu a liečiť čo najskôr. Ak sa nelieči, najhoršími dôsledkami pre dieťa môžu byť spomalenie rastu a predčasné odlúčenie placenty. U matky môže otrava tehotenstva viesť k poškodeniu viacerých orgánov so smrteľnými následkami. Môžu im predchádzať kŕče podobné epilepsii. Vďaka pravidelným preventívnym prehliadkam, ktoré sú dnes bežné, sa predbežné štádiá zvyčajne rozpoznajú včas a tieto následky sa stávajú extrémne zriedkavými.
Vylučovanie bielkovín nie je zásadne nebezpečné. Vylučovanie bielkovín až do 300 mg/24 hodín je normálne. Pri> 3 g/24 hodinách sa hovorí o závažnej poruche vylučovania bielkovín. Okrem toho dochádza k silnému zadržiavaniu vody v tele s mohutnými opuchmi členkov, nôh, rúk a tváre, čo môže súvisieť s prírastkom hmotnosti> 1-1,5 kg/týždeň.
Je však potrebné poznamenať, že niektoré ženy môžu uchovávať veľa vody bez toho, aby boli príčinou otravy tehotenstvom. Niekedy dôjde k otrave tehotenstvom bez nadmerného zadržiavania vody.
Syndróm HELLP (hemolýza, zvýšené hodnoty pečene a nízke krvné doštičky) je zvláštnou formou otravy tehotenstvom. Syndróm HELLP tiež akútne ohrozuje zdravie matky. Dôkazy o tom sa však zvyčajne uznávajú aj v ranom štádiu preventívnych prehliadok.
Okrem chorôb súvisiacich s tehotenstvom existujú aj zdravotné poškodenia a ochorenia, ktoré sa môžu tehotenstvom zhoršovať. Týka sa to predovšetkým všetkých chorôb, ktoré možno vysledovať až k hormonálnym nezrovnalostiam: napr. Cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, ochorenia prištítnych teliesok alebo nadobličiek atď. Ak sú takéto tendencie známe vopred, musia sa počas tehotenstva osobitne sledovať a podľa potreby liečiť.
Mnoho žien má problémy s krvným obehom, najmä na začiatku tehotenstva. Zväčšené cievy spôsobujú, že krv rýchlejšie klesá do nôh a krvný tlak je nižší. Najmä keď ráno vstanete zo sediacej alebo ležiacej polohy, môže to viesť k závratom, búšeniu srdca, zvoneniu v ušiach a dokonca k mdlobám. Ak tehotná žena pred vstaním vypije pohár vody a potom vstáva pomaly, príznaky sú zvyčajne menej výrazné. Užitočné sú aj prestávky na odpočinok medzi nimi, na druhej strane kontrolovaná fyzická aktivita a vyvážená strava.
V poslednom trimestri tehotenstva môže dôjsť k inej forme poruchy regulácie obehu: syndrómu kompresie vena cava. Pri ležaní na chrbte cíti tehotná žena závraty, nevoľnosť a búšenie srdca. Príčinou je prerušenie venózneho spätného toku krvi do srdca, pretože teraz dosť ťažké dieťa leží na veľkých vracajúcich sa krvných cievach a stláča ich. Trpí tým nielen tehotná žena, ale aj dieťa už nedostáva dostatok krvi bohatej na kyslík. Tehotná žena sa môže vyhnúť tomuto problému úplným vyhýbaním sa polohe ležmo a ľahom na boku.
Hladina železa v krvi zvyčajne klesá počas tehotenstva. Dôvody sú na jednej strane zvýšené zadržiavanie vody, ktoré vedie k určitému zriedeniu, a na druhej strane dieťa, ktoré odoberá matke železo pre vlastnú tvorbu červených krviniek. Počas kontroly sa obsah železa v tele meria vo forme hemoglobínu, pretože hemoglobín je nosičom železa v tele. Ak počas tehotenstva hemoglobín klesne pod normu, mala by tehotná žena dodať telu ďalšie železo.
Problém, ktorý by sa nemal podceňovať, môže byť neznášanlivosť rhesus medzi matkou a dieťaťom u matiek negatívnych na rhesus a detí pozitívnych na rhesus. Problematickým sa stane, iba ak tehotná žena s krvnou skupinou s negatívnym rhesusom mala možnosť vytvoriť si protilátky proti vlastnostiam krvnej skupiny s pozitívnym rhesusom pred alebo počas tehotenstva. K tomu mohlo dôjsť napríklad pri predchádzajúcom tehotenstve s dieťaťom pozitívnym na rhesus alebo pri transfúzii krvi od matky. Ak sa u tehotnej ženy vytvorili protilátky proti charakteristikám krvnej skupiny pozitívnej na rhesus nenarodeného dieťaťa, môžu tieto protilátky zničiť červené krvinky dieťaťa, čo môže mať pre dieťa fatálne následky. S cieľom zabrániť tvorbe protilátok sa liek injekčne podáva tehotným ženám alebo novorodencom, ktoré majú negatívny rhesus. To zachytáva charakteristiky krvných skupín pozitívnych na rhesus, ktoré mohli prechádzať z krvi dieťaťa do krvi matky.
Ďalším problémom v tehotenstve môžu byť určité infekčné choroby. To platí tak pre niektoré lokálne infekcie ženských pohlavných orgánov, ako aj pre niektoré známe detské choroby. Väčšina žien je pred druhým chránená, napr. B. očkovaním alebo chorobami prešli samy v skoršom čase. Tehotné ženy by mali byť chránené predovšetkým pred rubeolou, a preto by mali byť všetky dievčatá v Nemecku očkované proti rubeole na začiatku sexuálne zrelého veku, ak rubeolu ešte nemali. Ak sa u tehotnej ženy vyskytne rubeola, následkami pre nenarodené dieťa môžu byť obrovské malformácie srdca, mozgu, očí a uší. Postihnuté môžu byť aj ďalšie orgány. Z dôvodu tohto možného poškodenia sa imunitný stav tehotnej ženy kontroluje na rubeolu v rámci prenatálnej starostlivosti na začiatku tehotenstva.
Dôsledky pre dieťa môžu mať aj ďalšie infekčné choroby u tehotných žien. Spravidla to nie je také nebezpečné. Avšak tehotné ženy, ktoré ešte neprešli určitými detskými chorobami, ako sú ovčie kiahne, rubeola atď., By sa mali vyhýbať kontaktu s chorými ľuďmi.
Pri lokálnych infekciách pošvy počas tehotenstva sa u dieťaťa neočakávajú žiadne malformácie. Problém tu prichádza z iného smeru. Infekcia môže spôsobiť predčasný pôrod alebo viesť k potratu na začiatku tehotenstva. Je tiež možné, že zápal vyvolá predčasné pretrhnutie močového mechúra, infekcia stúpa a nakazí sa aj dieťa, ktoré už nie je chránené plodovým vakom. Počas tehotenstva sa preto musia miestne vaginálne infekcie urgentne liečiť. Plesňové infekcie sú počas tehotenstva dosť neškodné. Vyskytujú sa veľmi často v dôsledku zmenenej hormonálnej hladiny. Aj napriek tomu by sa s nimi malo zaobchádzať.