Tehotenstvo a maternicové myómy
Čo sú maternicové myómy?
Z akého dôvodu sa objavujú
príznak
Mnoho žien však ani nevie, že majú myómy príznaky môžu zahŕňať: bolestivú alebo silnú menštruáciu (môže viesť k nedostatku železa alebo anémii), častejšie a bolestivejšie močenie, pocit plnosti alebo tlaku v podbrušku, bolesti chrbta, zápcha a hlavne problémy s plodnosťou.
Dajú sa pomerne ľahko diagnostikovať počas a rutinné vyšetrenia panvy, lekár ich môže identifikovať, ak spozoruje nepravidelnú/opuchnutú maternicu. V prípade prítomnosti bolesti sa uchýli k ultrazvuk vaječníkov na vylúčenie ovariálnych cýst alebo nádorov (s podobnými príznakmi).
Mali by ste však vedieť, že pri fyzickom vyšetrení možno diagnostikovať iba 42% veľkých fibroidov (nad 5 cm) a 12,5% malých (3 - 5 cm) a schopnosť ultrazvukového vyšetrenia ich zistiť počas Tehotenstvo je ešte obmedzenejšie, hlavne kvôli tomu, že je ťažko odlíšiteľné medzi týmito a fyziologickým zosilnením myometria.
Ako tehotenstvo ovplyvňujú myómy
Štúdie preukázali zvýšené riziko komplikácií v ich prítomnosti, ako napr krvácajúci v prvom trimestri, panvová prezentácia (dieťa nie je správne umiestnené pre vaginálny pôrod), prasknutie placenty (placenta sa pred narodením oddeľuje od steny maternice a plod už neprijíma dostatok kyslíka) a pôrodné problémy ako napr. PÔROD ktorý nepostupuje, existuje, ako som už spomínal, zvýšené riziko cisarsky porod, presne 6-krát vyššia (nie je to pravidlo, tehotenstvo môže prebiehať normálne).
Je dôležité presne vyhodnotiť, ako je ovplyvnené tehotenstvo umiestnenie a veľkosť ich. Jedna vec je však istá, s nárastom veľkosti maternice sa fibroidy úmerne zväčšujú (najmä v prvých mesiacoch tehotenstva - 10 týždňov). Tu je podrobná prezentácia komplikácií, ktoré myómy zahŕňajú:
- bolesť - ak myóm prekročí svoje vlastné zásobenie krvou, môže začať krvácať (červená degenerácia (medzi 12-22 týždňom tehotenstva) alebo trpia biela degenerácia (časti myomu a skvapalňujú alebo cysticky). Obidva varianty sprevádzajú bolesti panvy a/alebo brucha (niekedy môžu kŕče v bruchu spôsobiť kontrakcie a predčasný pôrod alebo potrat); v zriedkavých prípadoch si bolesť vyžaduje hospitalizáciu
- komplikácie v prvej časti tehotenstva - môžu myómy spôsobiť krvácajúci a zvýšiť riziko potrat (najmä ak ide o niekoľko myómov, nielen o jeden), za najproblematickejšie sa považujú tie, ktoré sa vyvíjajú v dutine maternice. Vďaka tomu, že „narúša“ svaly maternice, môžu zabrániť normálnemu implantovaniu alebo následnému rastu placenty. Riziko potratu môže zvýšiť jeho prítomnosť v dvoch alebo troch trimestroch a postupy ako napr amniocentéza môže byť ťažšie vykonať (môže spôsobiť komplikácie ako prasknutie membrány, kontrakcie a potrat)
- komplikácie na konci tehotenstva - hlavné obavy sú predčasný pôrod, prasknutie placenty alebo obmedzenie vývoja plodu (Jedná sa o mierne oneskorenie; v niektorých prípadoch dochádza k deformáciám plodu v dôsledku skreslenia maternice, ako je dolichocefalia, torticollis a neurologické poruchy). Vo všetkých týchto prípadoch ide o veľmi veľké fibroidy (veľmi sa zvyšujú kvôli vysokej hladine estrogénu), respektíve o ich umiestnenie v oblasti, kde je pripojená placenta (v prípade prasknutia placenty).
- komplikácie počas pôrodu - myóm umiestnený na určitom mieste (cervikálny otvor) môže spôsobiť sedenie dieťaťa panvová alebo priečna prezentácia impozantný cisársky rez. Aj keď je dieťa umiestnené prevrátené, existujú situácie, keď myóm môže blokovať jeho zostup a postup pôrodu, čo je v tomto prípade tiež nevyhnutné. cisársky rez . Veľké myómy tiež zvyšujú riziko hojné popôrodné krvácanie, ale môžu tiež zablokovať vypudenie placenty alebo zabrániť normálnemu kontrakcii maternice po narodení.
Štatistiky ukazujú, že medzi 10–30% majú najčastejšie bolesti brucha občas sprevádzané miernym pošvovým krvácaním a dieťa nie je v týchto situáciách významne ovplyvnené, nakoniec
Liečba
Je dôležité vedieť, že kvôli spomenutým možným problémom, ktoré môžu myómy spôsobiť, sa lekári rozhodnú pre cisársky rez. Majte však na pamäti, že väčšina sa počas tejto operácie nebude snažiť myóm odstrániť. silné krvácanie vyžadujúce transfúziu, podviazanie maternicovej artérie a/alebo puerpurálnu hysterektómiu.
Asi 6 týždňov po narodení sa fibroidy môžu výrazne zmenšiť, a ak sa zväčšia, naďalej rastú alebo spôsobujú neobvyklé krvácanie, berie sa to do úvahy. myomektómia (ich chirurgické odstránenie) alebo embolizácia (prerušenie prívodu krvi do myómov), ktorý sa používa hlavne na kontrolu popôrodného krvácania, pokiaľ ide o veľké maternicové myómy.
Ak je existencia fibroidov známa pred počatím, môžu sa lekári uchýliť k forme farmaceutická liečba (nemožno ich použiť počas tehotenstva) alebo ich odstránenie pred otehotnením. Po zavedení tehotenstva však väčšina lekárov uprednostní bdelé očakávanie, neustále sledovať svoje zdravie. Ak dôjde k bolesti, môžete zavolať mierne analgetiká (ibuprofén a ďalšie inhibítory syntézy prostglandínov sa ukázali ako účinné pri červenej degenerácii myómov; používajte opatrne najmä v treťom trimestri, ktoré môžu viesť k vrodeným chybám, ako je pľúcna hypertenzia, nekrotizujúca enterokolitída, intrakraniálne krvácanie alebo oligohydramnión) a pokoj na lôžku (najmä pri podozrení na predčasný pôrod).
Keď je bolesť veľmi silná, môžete sa tiež uchýliť sedatívne lieky, epidurálna analgézia alebo myomektómia aj počas tehotenstva. Posledný variant sa zvažuje u žien s nevysvetliteľnou neplodnosťou alebo opakovanými potratmi a štúdie preukázali zvýšenú bezpečnosť zákroku v prvom a druhom trimestri. Existuje možnosť vzhľadu prasknutie maternice po myomektómii, ale iba v ojedinelých prípadoch, najmä v prípade laparoskopických výkonov (riziko je iba 0,5 - 1%).
Možnosti liečby, ktoré môžete doma použiť na úľavu od príznakov (ak nie sú žiadne komplikácie), pozostávajú z odpočinku, fľaše horúcej vody/špeciálneho vankúša na brucho, konzumácie potravín bohatých na železo (červené mäso a špenát) a intenzívnej hydratácie, prípadne doplnky na prevenciu anémie spôsobenej silným krvácaním. Pre zvýšenie psychologického pohodlia sa môžete poradiť s inými matkami, ktoré zažili rovnaký problém.
Pani doktorka Coralia Stefanescu - primárny pôrodník a gynekológ, nemocnica Euromaterna nám ponúka nasledujúce informácie:
Pani doktorka Corina Stoica, Lekár špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu v rámci siete súkromného zdravia Regina Maria nám ponúka nasledujúce informácie:
„Fibroidy sa zvyčajne liečia s očakávaním. Ich vzniku sa nedá zabrániť. Možno
ovplyvňuje tehotenstvo vlastnými komplikáciami, ako je krvácanie, nekrobióza alebo
príznaky: bolesť, tlak na konečník/močový mechúr, môže zabrániť vývoju tehotenstva
pokiaľ nie je výraz veľmi vysoký, v každom prípade to závisí od toho, kde je umiestnený, možno
zabraňuje prirodzenému pôrodu jeho umiestnením do spodného segmentu. ““
Ďakujeme Dr. Coralii Stefanescu a Corine Stoica za pomoc pri písaní článku.