Tehotenstvo pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde
Pokiaľ ide o túžbu mať deti, ľudia s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou závisia od dobrého plánovania. Pretože najlepší čas na otehotnenie je, keď je zápalové ochorenie čriev v pokojovej fáze. V obdobiach vysokej aktivity ochorenia existujú dôkazy, že sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti. Preto je vhodné porozprávať sa s ošetrujúcim gastroenterológom aj s gynekológom o túžbe mať deti v ranom štádiu. Jedna otázka, ktorú by ste si mali určite ujasniť, je, ako postupovať pri liečbe pred, počas a po tehotenstve. Účinná terapia je koniec koncov základom pre dobrú kontrolu chorôb.
Liečba IBD počas tehotenstva
Neexistujú žiadne všeobecné odporúčania pre liečbu počas tehotenstva. O tom, či sa liek užíva v tejto citlivej fáze života, sa rozhoduje vždy individuálne. Nie všetky terapie sú vhodné na tehotenstvo. U mnohých liekov chýbajú vedecké dôkazy o ich bezpečnosti počas tehotenstva. Príbalový leták potom neodporúča jeho použitie. Existujú však lieky IBD, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva po individuálnom zvážení ošetrujúcim lekárom. Patria medzi ne aminosalicyláty, kortizónové prípravky a imunosupresíva azatioprín a 6-merkaptopurín. Liečba metotrexátom je naopak počas tehotenstva vylúčená. Pre mnoho biologických pacientov sa odporúča používať bezpečnú antikoncepciu počas liečby a týždne až mesiace po ukončení liečby. Existujú však rozsiahle pozorovania týkajúce sa liečby jednotlivých účinných látok inhibítormi TNF, čo je špecifická skupina biologických látok, počas tehotenstva. Výsledky umožňujú použitie, ak to ošetrujúci gastroenterológ považuje za potrebné.
Po pôrode a počas dojčenia
Keď možno novorodenca konečne objať a dojčiť, znovu sa vynára otázka, aké lieky je možné v prípade potreby použiť alebo či je vhodné zdržať sa dojčenia. Aj teraz záleží na rozhodnutí ošetrujúceho gastroenterológa, ktorý vychádza z individuálnej situácie. V zásade je možné liečiť aminosalicylátmi. Pri kortizónových prípravkoch závisí postup počas dojčenia od dávkovania lieku. Môžu sa tiež použiť azatioprín a 6-merkaptopurín. Liečba určitými inhibítormi TNF je možná aj počas dojčenia.
Dôvernou konzultáciou s lekárom možno vytvoriť najlepšie podmienky na splnenie túžby mať deti s IBD. V každom prípade by po pôrode mal byť pediatr informovaný o liekoch používaných počas tehotenstva a dojčenia. Takto môže brať do úvahy, či je potrebné dodržiavať určité veci, napríklad pri očkovaní dieťaťa.