Tehotné a detské kožné choroby v tehotenstve
Počas tehotenstva sú bežné neškodné kožné zmeny, väčšinou poruchy pigmentácie. Niektoré vážne kožné ochorenia sa však vyskytujú takmer výlučne počas tehotenstva. Ide o takzvané tehotenské dermatózy. Všetci majú spoločné to, čo je hlavným príznakom silného svrbenia. Pri stanovení diagnózy je niekedy ťažké ju odlíšiť od kožnej alergie.
Atopická tehotenská dermatóza
Atopická tehotenská dermatóza je zďaleka najbežnejším, ale aj najškodlivejším svrbiacim ochorením kože počas tehotenstva. Postihnuté sú hlavne ženy, ktoré mali v minulosti ekzémy alebo ktoré majú v rodinách atopiu (tendenciu k reakciám z precitlivenosti). Začína sa často v prvom trimestri tehotenstva a primárne postihuje tvár, krk, dekolt a ohyby rúk a nôh. Nemusíte sa však o svoje dieťa báť: neublíži mu.
Polymorfná vyrážka
Polymorfná vyrážka, známa tiež ako „svrbivé urtikariálne papuly a plaky“ (PUPP), sa vyskytuje asi raz zo 160 tehotenstiev, a je preto veľmi častou tehotenskou dermatózou.
Rizikové skupiny sú prvorodičky a ženy s viacpočetným tehotenstvom.
Príznaky vždy začínajú v druhej polovici tehotenstva. Vytvoria sa červenkasté, mierne vyvýšené škvrny, ktoré začínajú na žalúdku a môžu sa rozšíriť na ruky, nohy a kmeň. Tvár, ruky a nohy zostávajú vždy voľné. Dosky sú niekoľko dní pred svrbením veľmi svrbiace. Zároveň sa neustále tvoria nové plaky.
Presná príčina zatiaľ nie je známa. Existuje názor, že bunky plodu v krvnom obehu matky vyvolávajú akúsi imunitnú obranu. Opakovanie v prípade nového tehotenstva je nepravdepodobné. Choroba našťastie nepredstavuje hrozbu ani pre tehotnú, ani pre nenarodené dieťa a po narodení sa úplne vylieči.
Prurigo gestationis (tehotenské prurigo)
Prurigo gestationis (tehotenské prurigo) sa zvyčajne vyskytuje až po 25. týždni tehotenstva. Príčinou je zvýšenie žlčových kyselín v krvi. Jednotlivé uzliny červenkastej alebo sfarbenej farby kože sa vyskytujú hlavne na bruchu a končatinách a sú veľmi svrbiace. Ak sú otvorené poškriabaním, môžu vzniknúť jazvy. Príznaky možno zmierniť vitamínom B, UV žiarením a užívaním kyseliny ursodeoxycholovej.
Tehotenstvo pemfigoid
Tehotenský pemfigoid, ktorý je v skutočnosti autoimunitným ochorením a nie infekciou, je menej častý. Vyskytuje sa takmer vždy v poslednom trimestri tehotenstva, zvyčajne sa rýchlo šíri z pupka po tele a rukách a prejavuje sa veľmi svrbivými červenkastými ranami, ktoré sa tiež môžu zmeniť na skutočné pľuzgiere. Postihnuté môžu byť aj dlane a chodidlá.
Podobné zmeny na koži možno nájsť aj u novorodenca, čo sa dá vysvetliť prenosom materských protilátok na dieťa. Pemfigoid sa hojí spontánne niekoľko týždňov po pôrode, ale nový vzplanutie môže vyvolať aj mimo tehotenstva, napríklad antikoncepčná tabletka.
Impetigo herpetiformis
Najťažšou formou tehotenskej dermatózy je impetigo herpetiformis. Zvyčajne sa vyskytuje aj v druhom alebo treťom trimestri a môže byť život ohrozujúce. Okrem rozšírených svrbivých pustúl na koži sa vyskytujú zimnica, nevoľnosť, hnačky a za určitých okolností zlyhanie srdca alebo obličiek.
liečby
Liečba všetkých týchto kožných ochorení sa začína antipruritickými prípravkami bez obsahu kortizónu, napríklad masťami s obsahom antihistaminík. Vlhké obklady a UV žiarenie môžu poskytnúť ďalšiu úľavu.
V prípade potreby môžete prejsť aj na stredne silné kortikosteroidné krémy. Vo veľmi závažných prípadoch sa kortizón môže podávať aj vo forme tabliet. Kortikosteroidy nie sú počas tehotenstva zakázané! Existuje veľa astmatikov, ktorí musia tento endogénny hormón počas tehotenstva užívať ako sprej alebo tablety. Na konci tehotenstva sa kortizón dokonca zámerne používa na stimuláciu dozrievania pľúc dieťaťa v prípade predčasného pôrodu.
Kortizón má bohužiaľ nevýhodu, že podporuje tvorbu strií. Samozrejme, počas tehotenstva sa človek snaží zvoliť najkompatibilnejšie typy kortizónu a čo najnižšie dávky. Prednison alebo prednizolón a moderné mäkké steroidy sú obzvlášť šetrné k pokožke a neprechádzajú úplne placentou k dieťaťu. V prvom trimestri tehotenstva by sa však nemalo nanášať viac ako 30 percent povrchu tela denne.