Terapeutická glukozúria s empagliflozínom
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
Nový inhibítor kotransportéra-2-sodíka a glukózy
Odporúčaná začiatočná dávka je 10 mg empagliflozínu jedenkrát denne na monoterapiu a prídavnú kombinovanú liečbu s inými liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi vrátane inzulínu. Môže sa užiť kedykoľvek počas dňa bez ohľadu na jedlo. Ak pacienti tolerujú empagliflozín 10 mg jedenkrát denne a potrebujú lepšiu kontrolu hladiny cukru v krvi, dávka sa môže zvýšiť na 25 mg jedenkrát denne. Riziko hypoglykémie nie je viditeľné. Ak sa empagliflozín používa v kombinácii so sulfonylmočovinou alebo s inzulínom, môže sa zvážiť zníženie dávky sulfonylmočoviny alebo inzulínu, aby sa znížilo riziko hypoglykémie.
Charakteristiky
Obchodné meno: Jardiance
Výrobca: Boehringer Ingelheim GmbH a Lilly Deutschland GmbH
Dátum implementácie: 1. augusta 2014
Zloženie: každá tableta obsahuje 10 mg alebo 25 mg empagliflozínu
Trieda materiálu: iné antidiabetiká, okrem inzulínov, ATC kód: A10BX12
Indikácia: U dospelých s diabetes mellitus 2. typu je empagliflozín indikovaný na zlepšenie kontroly hladiny cukru v krvi ako: Monoterapia, keď samotná strava a cvičenie nestačia na reguláciu hladiny cukru v krvi, ako aj u pacientov, u ktorých sa užívanie metformínu považuje za nevhodné z dôvodu intolerancie; kedy Prídavná kombinovaná terapia s inými liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi, vrátane inzulínu, ak to nie je dostatočné na kontrolu hladiny cukru v krvi spolu s diétou a cvičením.
Dávkovanie: Odporúčaná začiatočná dávka je 10 mg empagliflozínu jedenkrát denne pre monoterapiu a kombinovanú liečbu s inými liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi vrátane inzulínu, maximálna denná dávka je 25 mg.
Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na iné médium
Vedľajšie účinky: veľmi časté: hypoglykémia (ak sa užíva so sulfonylmočovinou alebo s inzulínom); časté: vaginálna moniliáza, vulvovaginitída, balanitída a iné infekcie pohlavných orgánov, infekcia močových ciest, svrbenie (generalizované), zvýšené močenie; menej časté: objemová deplécia, dyzúria
Interakcie: Empagliflozín môže zvýšiť diuretický účinok tiazidových a kľučkových diuretík a zvýšiť riziko dehydratácie a hypotenzie; Inzulín a látky stimulujúce sekréciu inzulínu, ako sú sulfonylmočoviny, môžu zvýšiť riziko hypoglykémie. Ak sa používa v kombinácii s empagliflozínom, bude možno potrebné znížiť dávku inzulínu alebo inzulínového sekretagóga, aby sa znížilo riziko hypoglykémie.
Varovania a preventívne opatrenia: Empagliflozín sa nemá používať u pacientov s cukrovkou 1. typu alebo na liečbu diabetickej ketoacidózy. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek (eGFR 2 alebo CrCl 2 alebo s CrCl trvale pod 60 ml/min.) Sa má dávka upraviť na 10 mg empagliflozínu jedenkrát denne alebo sa má táto dávka zachovať. Ak je eGFR trvale pod 45 ml/min/1,73 m² alebo CrCl pod 45 ml/min, empagliflozín sa má vysadiť.
Oblička musí pracovať
Z klírensu kreatinínu (CrCl) menej ako 45 ml/min sa v štúdiách nepozorovali žiadne klinicky významné účinky. Terapia sa nemá zahájiť u pacientov s odhadovanou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie (eGFR) 2. Ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie nižšia ako 45 ml/min/1,73 m², musí sa empagliflozín vysadiť. Riziko objemového deficitu je tiež založené na mechanizme účinku: Okrem zvýšeného močenia s polyúriou, nutkania na močenie alebo noktúrie môže osmotická diuréza viesť k objemovému deficitu vrátane zníženia krvného tlaku. Preto je potrebná opatrnosť u pacientov, ktorí môžu byť vystavení riziku hypotenzie vyvolanej empagliflozínom, ako sú pacienti so známym kardiovaskulárnym ochorením, antihypertenzívni pacienti a hypotenzia v anamnéze.
Infekcie ako vedľajší účinok
Zvýšené vylučovanie glukózy mení moč na sladký roztok, v ktorom sa baktérie cítia mimoriadne pohodlne. Infekcie močových a pohlavných ciest sa pozorovali častejšie pri empagliflozíne ako pri placebe. Infekcie boli mierne až stredne závažné a zvyčajne boli liečiteľné štandardnými terapiami. Infekcie sa väčšinou vyskytli iba raz. Liečba empagliflozínom sa preto nemá prerušiť. Najmä ženy, ktoré sú z dôvodu anatómie postihnuté najčastejšie, by mali byť poučené o správnej genitálnej hygiene, pretože to môže znížiť pretrvávanie presladeného roztoku na slizniciach.
Dodatočná dávka áno alebo nie?
Inhibítory SGLT-2 dapagliflozín (Forxiga®) a kanagliflozín (Invokana®), ktoré sú v súčasnosti na trhu, ešte neprešli hodnotením prínosov Inštitútom pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG): IQWiG nezaznamenal žiadny ďalší prínos čin. Boehringer Ingelheim a Lilly Germany, ktorí spoločne predávajú Empagliflozin v aliancii, boli optimistickí v tom, že Empagliflozin môže preukázať svoje výhody pri individuálnej liečbe pacientov s cieľmi terapie, ktoré je ťažké dosiahnuť.
Technické informácie Jardiance ®, máj 2014