Terapeutické možnosti pri imunoalergických dermatózach; Zdravie; Krása online denník

dermatózach

Boris Nedelciuc

Dermatologická klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu“, Kišiňov, Moldavská republika

Imunoalergické kožné ochorenia zaujímajú v dermatologickej praxi dôležité miesto. Najčastejšie ide o dermatitídu a ekzémy: dráždivý kontakt, alergický kontakt, seboroický, atopický, mikrobiálny, paratraumatický, múčna voda, gravitácia/stagnácia. Pojmy dermatitída a ekzém odrážajú v podstate jeden a ten istý proces, ale v rôznych štádiách vývoja: dermatitída - pre suché fázy, ekzém - pre mokré alebo exsudatívne fázy.

Pri dermatitíde a ekzémoch by sa terapeutický arzenál mal zameriavať na:

Existujú 2 ochorenia s imunoalergickým substrátom, na ktoré nie je možná jednomyseľnosť. Ide o polymorfný erytém (PE) a Stevens-Johnsonov syndróm (SSJ). Aj keď sa hlavné EP a SSJ prejavujú podobnými kožno-slizničnými léziami, precipitačné faktory a klinické vzorce sú odlišné. Spory sa však neskončili: je SSJ ťažkou formou PE alebo ľahkou formou Lyellovho syndrómu (SL)? Odpoveď asi nemôže byť jednoznačná. Ak spúšťacím liekom zostáva záhada a toxicko-alergické príznaky sa prekrývajú s predbežnou infekčno-alergickou reakciou, môžeme hovoriť o SSJ ako o závažnej forme PE. A naopak: keď chýba infekčno-alergické pole a spúšťací liek je istota, môžeme hovoriť o SSJ ako o ľahkej forme SL.

Pri ľahkej PE sa podávajú: a) antivirotiká alebo antibiotiká (v závislosti od povahy infekcie); b) antihistaminiká; c) hyposenzibilizujúci; d) NSAID; e) epidermotropné vitamíny a antioxidanty (A, E, C); f) topické steroidy.

Ak je spúšťačom liek (hlavný EP), malo by sa okamžite prerušiť jeho podávanie u pacientov, ktorí podstúpili nasledujúci liečebný algoritmus: a) GCS v miernych dávkach (0,5 mg/kg/telo/deň); b) symptomatická terapia (analgetiká, diuretiká atď.); c) aktuálne podľa etapy. Oveľa zložitejší prístup si vyžaduje liečbu pacientov s SSJ: a) vysadenie všetkých potenciálne náročných liekov; b) infúzie soľným roztokom + GCS vo vysokých dávkach (1,0 - 1,5 mg/kg/telo/deň) alebo veľmi vysokých (pulzná terapia); c) symptomatická terapia (veľmi opatrná); d) adekvátne toalety na koži a slizniciach - vylúčenie adhezívnych a okluzívnych materiálov, teplé kúpele s antiseptikmi, spreje s protizápalovým a antibakteriálnym účinkom, anilínové farbivá atď.

V neposlednom rade si povieme niečo o kožných reakciách po liečbe (CPMR), niekedy nazývaných toxikodermy po liečbe. Zvyčajne ide o imunoalergické prejavy, ktoré sa vyvíjajú po podaní lieku/liekov, nástup je náhly, klinický obraz - polymorfný a vývoj - sa v jednotlivých prípadoch líši.

Liečba CPMR poskytuje nasledujúce kroky: a) potlačenie podávania inkriminovaného alebo podozrivého lieku; b) uprednostňovanie jeho blokovania, respektíve vylučovania z tela - antihistaminiká, hyposenzibilizátory, infúzie s fyziologickým sérom + GCS v miernych dávkach (pre mierne formy), veľkých alebo veľmi veľkých (pre ťažké formy), diuretiká atď .; c) profylaxia sekundárnych alebo opakujúcich sa infekcií - antibiotiká, antivirotiká; d) symptomatická liečba - analgetiká, antihypertenzíva, antacidá atď .; e) topické podľa štádia - antiseptiká, anilínové farbivá, spreje so steroidmi a antibiotikami, jemné linimenty alebo pasty, upokojujúce krémy atď. Niekedy sa vo výnimočných prípadoch používa plazmaferéza.

  • Bibliografia autora.

Pre viac informácií kontaktujte č. tel. 069204259 alebo e-mailom: [email protected].

  • Z rovnakej kategórie:

  • Z predchádzajúcej kategórie: