Terapeutický pôst (terapeutický pôst)
Kedysi boli nábožensky motivovaní, teraz o nich diskutujú terapeuti: Ukázalo sa, že terapeutický pôst je účinný pri reumatoidnej artritíde. Mnoho ďalších štúdií naznačuje, že táto potreba v žiadnom prípade nezostáva jediným ukazovateľom.
Pôst, definovaný ako dobrovoľné a časovo definované zrieknutie sa tuhej stravy a stimulantov, má na celom svete komplexnú etnokultúrnu a náboženskú tradíciu. V tejto súvislosti sa intenzívna skúsenosť so zdržaním sa jedla používa hlavne na prehĺbenie náboženskej a duchovnej praxe. I dnes sú pôstne dni a časy pôstu zavedené v mnohých náboženstvách (napr. Jomkippur, ramadán, kresťanský pôst), hoci obsah pôstu bol väčšinou uvoľnený a pôvodnej pôstnej tradícii zodpovedá iba čiastočne.
Terapeutický pôst
Pokyny pre stacionárny terapeutický pôst a svojpomocné tipy pre domáci pôst v upravenej podobe
Annette Kerckhoff · Thomas Rampp
ISBN: 978-3-96562-011-7
Rok vydania: 2020, 2. vydanie.
Metabolické, neuroendokrinné a psychologické účinky liečebného pôstu
V nemecky hovoriacich krajinách boli upravené metódy podľa Dr. Otto Buchinger (prvýkrát publikované v roku 1935) a po Dr. F. X. Mayr (1921) presadený. Varianty pôstu sú srvátkový pôst a hlienový pôst. Je potrebné odlíšiť fyziologicky nevýhodné nulové diéty a veľký počet nárazových diét od upraveného hladovania, ktoré sa vyznačuje nízkym, ale špecifikovaným príjmom živín pod príjmom nutričnej energie 500 kcal/deň a komplexným terapeutickým nastavením.
Údaje zo základných štúdií a vedeckého zabezpečenia kvality sú teraz k dispozícii hlavne pre Buchingerovu metódu. Pomocou základných prístupov vyvinul Buchinger komplexný multidisciplinárny koncept ústavnej pôstnej terapie, v ktorom sa fyzická, pohybová a výživová terapia nasledujúca po pôste kombinuje s usporiadaným terapeutickým programom (52, 53, 54).
Obsah terapeutického pôstu bol zhrnutý a publikovaný na konferencii o konsenzu smerníc v roku 2002 pod vedením Lekárskej asociácie pre terapeutický pôst a výživu (ÄGHE) (55).
Indikácia a dôkaz účinnosti terapeutického hladovania
Hlavné charakteristiky pôstu Buchinger možno zhrnúť takto:
Trvanie pôstu:
Podľa lekárskeho predpisu medzi 7 a 28 dňami pôstu, v klasickej forme medzi 14 a 21 dňami vrátane úvodnej a prírastkovej fázy
Úprava s dennou dodávkou potravinovej energie približne 250 - 300 kcal prostredníctvom:
▶ Aplikácia zeleninového vývaru (1/4 litra)
▶ Ovocné alebo zeleninové šťavy (1/4 litra)
▶ med (30 g)
▶ Dostatočný dostatok kalórií a dostatočný príjem tekutín (najmenej 2,5 litra) prostredníctvom bylinkových čajov a vody
▶ Vyvarovanie sa luxusných potravín (káva, nikotín)
▶ Sprievodná pohybová terapia, fyzikálne terapie; Vytvorenie rovnováhy medzi pohybom a odpočinkom
▶ Podpora vylučovacích procesov cez črevá (laxatívne soli, klystíry), pečeň (vrátane pečeňových obkladov), obličky (spotrebované množstvo vody), pľúca a pokožka
▶ Starostlivá strava a úvod do zdravého životného štýlu
Variácie:
▶ Pridávajte cmar na dlhšie obdobie pôstu
▶ Rýchla srvátka (0,5 litra liečivej srvátky denne)
▶ Hlien nalačno (ovos alebo pohánka; najmä ak máte citlivý žalúdok)
Klinická účinnosť liečby nalačno pri reumatoidnej artritíde
Niekoľko kontrolovaných štúdií dokázalo jasne preukázať účinnosť pôstu, najmä v indikovanej oblasti reumatických chorôb. Kjeldsen-Kragh a kol. University of Oslo v randomizovanej kontrolovanej štúdii publikovanej v časopise Lancet ukazujú, že u pacientov s reumatoidnou artritídou vedie týždňová liečba nalačno, po ktorej nasleduje strava vegánska a následne lakto-vegetariánska strava, k výraznému zlepšeniu symptómov a zníženiu zápalových parametrov približne po dobu jedného roka vedie (60). Klinická účinnosť liečby reumatoidnej artritídy nalačno bola potvrdená niekoľkými kontrolovanými štúdiami a systematickým prehľadom (61). Možné mechanizmy antireumatického účinku zahŕňajú rýchlo indukovanú depléciu leptínu s následnou supresiou T2 lymfocytov (62), endogénnu hyperkortizolémiu ako výsledok metabolickej adaptačnej reakcie (63) a komplexné účinky na črevný imunitný systém (GALT) (64, 65).
Údaje z väčších observačných štúdií (58, 66) a konzistentné skúsenosti takmer vo všetkých špecializovaných klinikách pôstu tiež poukazujú na relevantný terapeutický účinok pôstu pri poruchách chronickej bolesti pohybového aparátu. Čiastočne sa to zdá byť sprostredkované lepšou implementáciou úpravy životného štýlu podporujúceho zdravie (cvičenie, relaxačné procedúry, následné zmeny stravovania) po liečbe nalačno (66).
Zvýšenie hladiny adrenalínu, noradrenalínu a kortizolu
Pokusy na zvieratách tiež preukázali centrálnu hypoalgéziu a priame antinociceptívne účinky v dôsledku kalorického obmedzenia alebo prerušovaného hladovania (67). Nekontrolovaná terapeutická štúdia tiež opísala hladovanie ako účinné pri liečbe migrény (68). Experimentálne sa po jednom a dvoch týždňoch hladovania preukázala zvýšená centrálna dostupnosť serotonínu na pokusných zvieratách (69), čo poskytuje možný vysvetľujúci model terapeutického účinku pri migrénach, ako aj klinicky dokázané účinky pôstu na zlepšenie nálady (70) a preukázanú moduláciu Architektúra spánku (71). Nakoniec obdobia pôstu indukujú výrazné modulácie vo výrobe katecholamínov závislých od kôry nadobličiek (72, 73, 74). Na začiatku pôst vedie k významnému zvýšeniu hladiny adrenalínu, noradrenalínu a kortizolu (75), v ďalšom priebehu však dôjde k zníženiu hladín katecholamínov, aj keď je vyvolaný fyzický stres (76). Je zrejmý účinok tejto takzvanej „vegetatívnej zmeny nálady“ na zníženie bolesti, pretože autonómny nervový systém sa významne podieľa na pocite bolesti.
Antihypertenzívne účinky pôstu boli rozsiahlo zdokumentované (75, 77, 78, 79). Napriek počiatočnej endokrinnej stresovej reakcii vedie výrazná natriuréza nalačno a uvoľňovanie natriuretického peptidu (80) k rýchlej a výraznej rýchlo indukovanej reakcii. Zníženie krvného tlaku. Klinicky je potrebné venovať pozornosť zníženiu dávky antihypertenzívnych liekov. Po hladovaní zvyčajne dôjde k miernemu zvýšeniu hodnôt krvného tlaku, ktoré však nedosahujú úroveň počiatočných hodnôt, aj keď sa hodnoty krvného tlaku naďalej zlepšujú, väčšinou niekoľko mesiacov. Okrem výsledného úbytku hmotnosti a následných zmien v strave sa za tento trvalý účinok javí byť senzibilizácia receptorov na reguláciu krvného tlaku, najmä atriálny natriuretický peptid (77).
Prispieva k účinnosti liečby nalačno ischemická choroba srdca randomizované štúdie nie sú k dispozícii, ale preukázané priaznivé metabolické, endokrinné a antihypertenzívne účinky a experimentálne údaje zo zvierat, ktoré sú teraz k dispozícii (81), naznačujú potenciálny prínos.
Zdravá indická kuchyňa
Fascinujúci pohľad na farebnú a zdravú kuchyňu Indie - s časťou s podrobnými receptami.