Terapia bulímie

  • Psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
  • Detská a dorastová psychiatria, psychosomatika a psychoterapia
    • Prehľad
    • Poruchy/choroby
      • Anorexia nervosa
      • Samovražednosť (samovražedné úmysly a pokusy o samovraždu)
    • Diagnóza
    • terapia
    • Rizikové faktory
    • varovné znamenie
    • Archív noviniek
    • Archív rád
  • neurológia
  • Vyhľadanie lekára/kliniky
  • Choroby
  • Kríza/mimoriadna situácia
  • Svojpomoc a príbuzní
  • Zákon
  • Mozog a nervový systém
  • Archív noviniek
  • Archív rád

Podmienky

  1. Čo je bulímia alebo zvracanie?
  2. príčiny
  3. Rizikové faktory
  4. Klinický obraz
  5. Účinky
  6. Diagnóza
  7. terapia
  8. Priebeh a prognóza
  9. prevencia
  10. Vľavo
  11. nafúknuť

Liečba alebo liečba bulimie nervovej (zvracanie)

Rovnako ako pri iných poruchách stravovania, aj pri bulimii nervosa je predpokladom úspešnej terapie vlastná motivácia a vôľa pacienta. Bulímia sa primárne lieči ambulantne. K dispozícii sú rôzne formy psychoterapie, ako je behaviorálna terapia, rodinná terapia a psychoanalyticky orientovaná terapia. Liečba sa uskutočňuje v individuálnych a skupinových terapiách, pokiaľ je to možné, so zapojením opatrovníkov a rodinného systému.

terapia

Najmä v prípade adolescentných foriem porúch stravovania je obzvlášť dôležité zapojiť do liečby rodičov pacienta. Ako obzvlášť účinné sa osvedčili rodinné poradenstvo a opatrenia rodinnej terapie. Okrem psychoterapie môžu byť svojpomocné skupiny veľmi užitočné alebo stabilizovať úspešnosť liečby.

Ak sú príznaky veľmi výrazné alebo ak existujú vážne poruchy osobnosti, sebapoškodzovacie správanie alebo riziko samovraždy, môže byť potrebné ústavné ošetrenie. Ak existujú metabolické alebo iné fyzické poruchy (napríklad Crohnova choroba alebo cukrovka), lekárske ošetrenie je nevyhnutné. Napríklad u niektorých bulimických pacientov je výrazný nedostatok draslíka a v dôsledku chronického zneužívania preháňadiel sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie a problémy s obličkami. Psychosociálnymi kritériami pre nemocničnú liečbu sú tiež zakorenené rodinné interakčné vzorce, sociálna izolácia alebo opakované zlyhanie pokusov o ambulantnú liečbu.

Terapia porúch stravovania je založená na týchto troch pilieroch:

  • fyzická rehabilitácia a výživová terapia
  • individuálna psychoterapia
  • Zapojenie rodiny

Fyzická rehabilitácia a výživová terapia

Cieľom liečby bulimických pacientov je prelomiť začarovaný kruh chutí na jedlo a zvracania a normalizovať stravovacie návyky. Aby sa zabránilo nadmernému stravovaniu, mali by sa pacienti s bulímiou v rámci výživových rád a liečby dôsledne zaoberať stravovaním a stravovacím správaním. Aj keď často vedia poskytnúť presné informácie o kalorickom obsahu jednotlivých jedál, majú málo podrobných znalostí o zdravej výžive a zložkách potravy. Štúdie preukázali, že iba psychoedukačné opatrenia (s výchovou a informáciami o zložení a možnostiach zdravej výživy) samotné vedú k významnému zníženiu chuti do jedla. Zahŕňa to aj históriu výživy (prieskum doteraz sledovanej stravy s príslušne povolenými a zakázanými potravinami, analýza frekvencie a situačných zvláštností chutí na jedlo). S plánom stravovania, ktorý obsahuje hlavné jedlá a medzi jedlami, je možné znížiť pocity hladu a vyhnúť sa chute. Zámerom vedomej ponuky predtým zakázaných potravín je znížiť pocity deprivácie, a tým znížiť pravdepodobnosť straty kontroly.

Je tiež užitočné, aby sa rodičia postihnutých zúčastnili psychoedukačnej skupiny, v ktorej sú informovaní o následkoch porúch stravovania na organizmus a správanie ich dieťaťa. To na jednej strane uľahčuje porozumenie dieťaťu a na druhej strane to môže viesť k dememocionalizácii a zníženiu pocitov viny.

Individuálna psychoterapia pre poruchy stravovania

Pri psychoterapeutickej liečbe bulímie sa minimálne u dospievajúcich od 17 rokov a dospelých osvedčili obzvlášť účinné dve metódy: kognitívna behaviorálna terapia a interpersonálna terapia. Pre mladistvých dospievajúcich a deti však nie sú k dispozícii takmer žiadne skúsenosti. Je tu veľmi potrebný výskum, pretože úspechy liečby u dospelých pacientov nemožno jednoducho preniesť na dospievajúcich pacientov.

Cieľom kognitívnej behaviorálnej terapie je posilniť sebaúctu pacienta korekciou dysfunkčných postojov spojených s poruchou stravovania a vybudovaním alternatívnych, sebazdokonaľujúcich oblastí bez ohľadu na stravovacie správanie, váhu a vzhľad. Pri kritickej analýze výhod a nevýhod porúch stravovania je často možné preukázať, ktoré osobné deficity a problémy sa pri poruche stravovania vyrovnali. Pohľad na nevýhody možno použiť na zvýšenie motivácie. Táto forma terapie je vhodnejšia pre starších a motivovaných pacientov, najmä preto, že mladší pacienti a pacienti s malým pochopením choroby (najmä v prípade chronickej anorexie) často odmietajú spochybňovať svoje správanie a presvedčenie.

cieľ interpersonálna terapia (IPT) je osobná konfrontácia pacientov s dôsledkami poruchy stravovania na ich sociálne vzťahy (tzv. interpersonálny referenčný systém) a zlepšenie najmä ich vzťahových schopností a súčasnej životnej situácie. Zameriava sa na možné súčasné medziľudské konflikty a na ťažkosti pri prechode do nových rolí vhodných pre vek.

V prípade porúch stravovania, ktoré ešte nie sú chronické, ale vznikli v kríze života alebo dozrievania, ako aj traumatické zážitky z detstva (napr. Sexuálne zneužívanie), môžu byť užitočné aj prístupy psychodynamickej liečby.

Zapojenie rodiny

Zapojenie rodiny je obzvlášť dôležité pri liečbe adolescentov s poruchami stravovania. Rodičia by mali byť poučení, že rodina sa nepovažuje za príčinu choroby, ale za účinný zdroj na jej prekonanie. Štúdie preukázali, že rodinná terapia je účinnejšia ako individuálna terapeutická liečba, ak sa choroba vyskytne pred 19. rokom života a nebola tu dlho (pokiaľ je to možné, menej ako tri roky). Možné je aj rodinné poradenstvo, pri ktorom sa s rodičmi a deťmi zaobchádza osobitne. V prípade starších pacientov však individuálna terapia vykazuje lepšie liečebné výsledky.

Ďalšie užitočné opatrenia

Skupinové terapeutické procedúry, ktoré sa vykonávajú ambulantne alebo stacionárne, sú vhodné na podporu sebaúcty, sebaprijatia a sociálnych zručností postihnutých, čo je často obzvlášť potrebné u mladých pacientov s poruchami stravovania. V opačnom prípade môže dôjsť k relapsom ľahšie, pretože pacienti sa opäť zameriavajú na váhu a postavu ako na zdanlivo jediný prostriedok na vyjadrenie svojho sebapresadzovania a sebaprijatia. Najmä u pacientov, ktorí sú úplne fixovaní na postavu a váhu, môžu byť užitočné aj kreatívne terapie alebo procedúry zamerané na telo (napr. Pracovná a umelecká terapia, relaxačný tréning a muzikoterapia).

Lieky

Terapia selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI, ako je fluoxetín alebo fluvoxamín) na liečbu bulímie sa v mnohých prípadoch ukázala ako účinná, bez ohľadu na to, či má pacient depresiu alebo nie. Terapeutická dávka pri bulímii je trikrát až štyrikrát vyššia ako pri depresii. U anorektických pacientov s výraznou podváhou sa však zdá, že SSRI nie sú úspešné, pravdepodobne preto, že pacientom chýbajú prekurzory neurorransmiterov (tryptofán) v dôsledku podvýživy.

Technická podpora: Dr. Freia Hahn, Viersen (BKJPP)