Terapia červami Fly červy na ošetrenie rán

Sekréty podávané červami môžu liečiť chronické rany. Táto liečba červami je známa ľuďom už veľmi dlho.

História muchotrávok na liečenie rán, vrátane chronických, siaha ďaleko do minulosti. Austrálski Abrigines, Mayovia a ďalšie pôvodné obyvateľstvo používali na ošetrenie rán červcovú terapiu.

Francúzsky vojenský lekár Ambroise Parre, ktorý žil v rokoch 1510 až 1590, negatívne informoval o explózii muchy na bojisku a ich ničivých červoch. Ale tiež pozoroval, že rany infikované muchami sa lepšie hojili.

John Forney Zacharias, americký chirurg Konfederatívnej armády, bol jedným z prvých v 19. storočí, ktorý vedome používal na liečenie rán muchy.

Počas prvej svetovej vojny bol veľký nedostatok antiseptík, ktorý zvýšil úmrtnosť vojakov na 70%. DR. William Baer spoznal u dvoch vojakov, ktorí už boli na bojisku 7 dní a ktorých rany boli napadnuté nespočetnými červami, že po odstránení červov z rán sa objavilo dobre prekrvené tkanivo.

V roku 1931 Baer, ktorý je teraz profesorom na Univerzite Johna Hopkinsa, vydal globálne uznávanú publikáciu o červoch muchových na ošetrenie rán, v ktorej propagoval zámerné zamorenie infikovaných rán špeciálne odchovanými červami červovými. Bioanalytické technológie, ktoré sú dnes k dispozícii, umožňujú priblíženie dešifrovania sekrétov vylučovaných červami a ich účinku na hojenie rán.

Účinok hojenia rán muchami červenými

Pred vývojom antibiotík mal baktericídny účinok a účinok na hojenie rán veľký význam. V tom čase sa sterilné červy predávali pod názvom „Chirurgické červy Lederle“. Druhá veľká vlna publikácií, ktorá sa začala začiatkom 90. rokov, pokračovala dodnes. Na celom svete prísahní fanúšikovia tejto metódy - biológovia a lekári - pracujú na objasnení mechanizmu účinku, ktorý spôsobuje zmiznutie baktérií a podporuje produkciu granulačného tkaniva.

Rôzne štúdie ukazujú, že liečba červami môže mať budúcnosť v oblasti starostlivosti o rany

Wollina a kol. (2000) zistili významné zlepšenie skóre rán po 3 až 5 dňoch liečby červami pri chronických vredoch na nohách rôzneho pôvodu. Zvýšila sa sekrécia rany, laserové remisné spektrum preukázalo lepšie okysličenie tkaniva a zníženie edému. Biochirurgia je rýchla a účinná liečebná metóda pre chronické rany, s vyššou selektivitou a menšími vedľajšími účinkami ako mechanické debridementy, uviedli autori štúdie.

Mumcuoglu (2000 a) uviedol úspešný debridement u približne 95% z 97 liečených pacientov s predtým rezistentnými ranami s rôznymi základnými chorobami. V priebehu terapie sa často zhoršoval nepríjemný zápach infikovaných rán spolu s bolesťou.

V ďalšej štúdii (Mumcuoglu et al. 2000 b) dokázal parazitológ z Izraela preukázať, že nielen sekréty vylučované červami majú baktericídny účinok, ale že Escherichi coli produkujúce GFP v tráviacom trakte červov sú tiež zabité o viac ako 80%.

Štúdia in vitro (Mumcuoglu 2000c) ukázala, že samotné červy vylučujú špeciálne cytokíny (boli detekované IFNy a IL-10) - ďalší faktor, ktorý by mohol prispieť k rýchlej tvorbe granulačného tkaniva v predtým statických ranách.

Aplikácia muchotrávka

Dodanie muchov po objednaní trvá asi 1 až 2 dni. V ideálnom prípade by sa červy mali použiť okamžite po prijatí. Skladovanie v chladničke je v zásade možné najviac dva dni, čo však obmedzuje prežitie červov a ich terapeutický potenciál. Ambulantné ošetrenie je možné kedykoľvek s profesionálne aplikovaným obväzom a precíznym poučením pacienta.

Oblasti použitia a mechanizmus pôsobenia

Sľubnými oblasťami použitia pre takzvanú biochirurgiu s muchami sú predovšetkým diabetické rany, dekubitné ulcerácie a akútne poúrazové a pooperačné infekcie rán. Heterogénna skupina vredov na nohách najlepšie reaguje na polypragmatickú terapiu kvôli svojej zložitej genéze. Najhoršie výsledky možno očakávať u PAOD v 4. štádiu, pretože trofické podmienky tu často znemožňujú hojenie.

Hlavné mechanizmy liečby červami proti muchám proti chronickým ranám

1. Debridémy rán

Extrakorporálne trávenie lariev proteolytickými enzýmami (kolagenáza a trypsín a enzýmy podobné chymotrypsínu)
Mechanické „zoškrabanie“ nekróz cez ústny hák a jemné háčikové krúžky lariev.

2. Antimikrobiálna aktivita lariev

Silné zvýšenie sekrécie rany vytvára „nával“.
Larvy vylučujú amoniak, hydrogenuhličitan vápenatý (možno stimulujú fagocytózu)
PH rany sa zvyšuje pri liečbe červami.
V tráviacom trakte lariev je usmrtené veľké množstvo baktérií (pH 2 - 3).
Proteus mirabilis produkuje látky ako komenzáty v črevnom trakte lariev *, ktoré majú baktericídny účinok na grampos v kyslom prostredí. a gramneg. Vlastné patogény. (* Pretože sa používajú sterilné larvy, musia prijímať Proteus zo svojho prostredia.)
Dve z týchto látok boli identifikované ako kyselina fenyloctová a fenylacetaldehyd. · Sekrécia červov vykazuje silnú aktivitu in vitro proti MRSA a patogénnym Streptococcus sp.
Aktivácia neutrofilov a pomocných T-buniek CD4 + (detegovaná u oviec)
Defenzíny lariev môžu tiež pôsobiť na tráviaci trakt (podobne ako systém komplementu)

3. Stimulácia hojenia rán pomocou liečby červami

Mechanickým podráždením poraneného tkaniva
Alantoín, močovina a hydrogenuhličitan amónny v sekréte červov
Výťažky z hemolymfy a sekréty červov stimulujú kultúry fibroblastov in vitro.
20-Hydroxyecdyzón, hormón topiaci sa u hmyzu, tiež stimuluje rast fibroblastových kultúr in vitro.
Všeobecná aktivácia imunitného systému

Pozitívny vplyv škrkaviek na akútne, infikované a chronické rany bude pravdepodobne výsledkom veľkého množstva faktorov, z ktorých niektoré majú synergický účinok. Medzi tri hlavné mechanizmy patrí debridement rany (nekrolýza), ničenie choroboplodných zárodkov a stimulácia hojenia rán. Budúce použitie výťažkov z červov alebo vylučovania červov z bioinžinierstva by malo oproti použitiu živých červov niekoľko výhod:

Jednotný a odolný produkt na hojenie rán.
Lepšie prijatie pacientmi a zamestnancami.
Ľahšia a možno lacnejšia výroba a použitie.
Nové, predtým nemožné indikácie, ako sú vredy rohovky alebo otvorené brušné rany.

BioBag

BioBag - vak vyrobený z 0,5 mm tenkého polyvinylalkoholového hydrosponzu - obsahuje živé larvy, ktoré nepretržite uvoľňujú sekrét. Vďaka svojej veľmi špecifickej štruktúre a povrchu špongia, ktorá sa tiež používa na vákuové utesnenie v silnejších podmienkach, stimuluje spolu so sekrétom červov tvorbu granulačného tkaniva, rozpúšťa nekrotické usadeniny a znižuje počet zárodkov v ranách. Výsledky rôznych štúdií s BioBagom preukázali podobne dobrý účinok ako pri liečbe otvoreným červom.

Zdroje: hojenie rán muchami. DR. Darko Stamenov. MEDMIX 3/2009.