Terapia lipedémom u
MLD
V prípade čistého lipedému je potrebné poznamenať, že to nie je indikácia na manuálnu lymfodrenáž v zozname liekov. V „analogickom závere“ ho možno predpísať sériovo, ak existujú dôkazy o opuchnutelnom edéme a sťažnostiach. V prípade lipolymfedému platia rovnaké pravidlá ako pre lymfedém (ale podľa mojich skúseností je to často nesprávne určené) .V prípade lipedému má primárny význam kompresia z dôvodu zvýšenej kapilárnej permeability. Klinika Dr. Martina Földiho
Lymfodrenáž môže iba vytlačiť nahromadenú tekutinu, kompresia zabráni hromadeniu tekutiny. Preto je hlavným pilierom terapie lipedému kompresia, a nie klinika MLD Dr. Schingale Lympho Opt.
výživa
Pretože pacienti veľmi často trpia poruchou sebaúcty, snažia sa vyriešiť poruchu distribúcie tukov v dolných končatinách pôstnymi kúrami, najmä preto, že poradenstvo poskytuje aj rodina, tiež súkromné, profesionálne prostredie a bohužiaľ často nekvalifikovaní lekári. Takto dosiahnuté zníženie hmotnosti nemá žiadny vplyv na obvod nohy.
Diéta: Lipedém nesúvisí so stravou, preto ho nemožno ovplyvniť pôstnymi kúrami.
Doplnky výživy: Podľa štúdie uskutočnenej na 28 ženách je potrebné odradiť ju, pretože nebola úspešná
Lieky: Lipedém nie je možné ovplyvniť ani vyliečiť liekmi, tabletami alebo masťami.
Šport
Šport: Jediný šport bez stlačenia nôh zvonka vedie k rastu svalov a tým k zväčšeniu obvodu končatín. Moje odporúčanie je venovať sa 45 minút športu 2-3 krát týždenne s pulzovou frekvenciou až 130/minútu s kompresnými pančuchami.
Komplexné fyzické odbúravanie: Pri CPE sa začne s centrálnou liečbou a potom sa prenesie do končatín. Z dôvodu bolestivosti na začiatku liečby sa vykonáva „jemná“ lymfodrenáž, po ktorej nasleduje ľahké obväzy, aby sa v priebehu liečby po ústupe bolesti zmenili na silnejšie tvary a obväzy.
Prerušovaná kompresia prístroja: Na striedavé ošetrenie tlakom používame 12-komorové nohavice, začíname s tlakom 30 mmHg a potom postupne stúpame na 60-80 mmHg.
Kompresné pančuchy
Kompresné pančuchy: Na Lipedema Stad. 1 a počiatočná fáza 2 vykazujú veľmi dobré výsledky s a kruhové pletené kompresné pančuchy, ktorý sa nosí pri cvičení. Športová aktivita by mala pozostávať z obecného aerobiku, step aerobiku, šliapania, bicyklovania alebo tréningu na vytrvalostnom páse. Kompresné nohavice s okrúhlym úpletom sú však iba kompromisom, pretože spočiatku sú pacienti viac psychicky stresovaní z dôvodu poruchy rozloženia tuku spôsobenej plochými nohavicami.
Lipedema Stad. 2
Podľa našich skúseností sa tu zameriavame na prerušovanú kompresnú terapiu, po ktorej nasleduje nosenie kompresných pančuchových nohavíc. Tu je možná aj technika kruhového pletenia, mala by sa však uprednostniť technika plochého pletenia (pančuchy so švami).
Lipedema Stad. 3
V lipedema Stad. 3 s deformujúcimi sa tukovými chlopňami je komplexná fyzická dekongescia ako pri lymfedéme v každom prípade úspešná, pričom manuálna lymfodrenáž sa dá uskutočniť len ľahko, najmä v počiatočnom štádiu, keď je bolesť stále prítomná, rovnako ako prerušovaná mechanická kompresívna terapia iba pri tlaku 30 Môže sa urobiť 60 mm Hg. Ak je to bolestivé, kompresný obväz vyžaduje ďalšiu penovú výplň v oblasti dolnej časti nohy.
Lipolympedém: Kombinovaný lipedém, ktorý je prítomný v lymfedéme, dodržiava terapeutické pokyny pre lymfedém. V každom prípade je podporná redukcia hmotnosti, pokus o dosiahnutie BMI 19 a 25, v každom prípade z BMI viac ako 28 redukčná diéta v kombinácii s komplexnou fyzickou dekongesciou.
Kompresné pančuchy KKL a - typy: Rozlišujeme medzi kruhovými a plochými pletenými kompresnými pančuchami. Kruhové pletené kompresné pančuchy sú pletené hladko, podobne ako bežné dámske pančuchy: počet očiek je rovnaký po celej dĺžke pančuchy. Rôzne obvody nohy sú dosiahnuté rozdielnym predpätím elastickej nite, takže úplet vyzerá v tejto oblasti celkovo tenší. Ploché pletené kompresné pančuchy sa vytvárajú riadok po riadku podľa schémy pletenia. Rôzne veľkosti sa vyrábajú zmenou počtu očiek v rade. Týmto pletacím procesom sa dajú vyrobiť inak nemysliteľné tvary a rozdiely vo veľkosti. Pančuchy sa vyznačujú dokonalým prispôsobením a presným kompresným tlakom. Pančucha nie je taká preťažiteľná ako kruhová pletená.
Triedy kompresie: Trieda kompresie označuje tlak, ktorým pančuchy pôsobia na povrch pokožky. Meria sa na pútku. Tlak by mal byť na členku
byť najvyššie a rovnomerne klesať až do slabín, aby sa tekutina mohla transportovať do tela aj tu. Kompresné pančuchy triedy kompresie I majú miernu kompresiu a sú vhodné hlavne na lymfedém rúk. Rovnako ako kompresné pančuchy triedy kompresie II so stredným kompresným účinkom sa používajú hlavne na lymfedém rúk. Triedy kompresie III a IV sú indikované pre lymfedém a lipedém so silnými až veľmi silnými kompresnými účinkami. V prípade zmien v kĺboch, pri ktorých sa pacient nemôže primerane pohybovať, môžu byť predpísané aj ľahšie triedy kompresie, ktoré sa potom niekoľkokrát pretiahnu cez seba, aby sa napríklad mohla nosiť kompresná trieda I s kompresnou triedou II.
Ďalšie možnosti terapie
Psychoterapia: Pacienti majú komplexy menejcennosti a niekedy aj poruchy správania pri jedle, takže je potrebné zahájiť vhodnú liečbu.
Operatívne opravy: U pacientov s lipedémom sa môže vykonať lymfologická liposukcia. Ukázalo sa, že lymfodrenáž sa po týchto zákrokoch zlepšila. Dôležitá je však mokrá technika s kanylou vibrátora a paralelným odsávaním v pozdĺžnom smere, pretože lymfatické cievy tolerujú pozdĺžny ťah, ale pri priečnom ťahu sa môžu ľahko roztrhnúť, ako je to v prípade krížovej techniky. Vo väčšine prípadov už pacienti po operácii nepotrebujú žiadnu konzervatívnu liečbu, citlivosť na dotyk väčšinou zmizne po prvom operačnom zákroku.
DR. Klinický lekár spoločnosti Schingale Lympho Opt Clinic
◄ Prof. Dr. Curt Diehm; Lipedém je konštitučná porucha distribúcie tuku, ktorá sa vyskytuje takmer výlučne u žien a vyskytuje sa na oboch stranách s často ako záverom dolných končatín podobný zadku. Choroba sa zvyčajne vyskytuje po puberte. Postihnuté sú ženy s normálnou hmotnosťou aj s nadváhou. Postihnutí pacienti zvyčajne trpia značnými emocionálnymi problémami. Je dôležité, aby sa klinický obraz rozpoznal už v počiatočnom štádiu, pretože inak sa z „mäkkého lipedému“ môže vyvinúť výrazný lymfedém (porucha lymfodrenáže) a takzvaná liposkleróza (zhrubnutie a stvrdnutie podkožného tuku).
Je dôležité, aby ste sa včas zverili do rúk špecialistu. Je tiež dôležité podstúpiť dôkladné vyšetrenie, pri ktorom sa objasnia všetky možné príčiny tvorby edémov a tendencie k opuchu. Nikdy sa neuspokojte s tvrdeniami ako: „Toto je rast tukového tkaniva, s tým nemôžete nič robiť, je to beznádejné!“.
Osobná starostlivosť/hygiena a starostlivosť o pleť
• Udržiavajte čistotu a dôkladnú starostlivosť o pokožku.
• Pokožka nesmie byť suchá a popraskaná. Na udržanie ochranného kyslého filmu nepoužívajte zásadité mydlo, ale skôr mydlo s kyslým pH. Nepoužívajte ani dráždivú alebo alergénnu kozmetiku.
• Nohy vyložte v noci, a ak je to možné, v niekoľkých prestávkach počas dňa.
• Pozor na chodidlo a nechty športovca: pri prvých príznakoch (svrbivé začervenanie, žlté krehké nechty, slzy medzi prstami) okamžite vyhľadajte lekára.
• Žiadne masáže miesením v oblasti edému (okrem lymfodrenáže), žiadne pevné kefky na pokožku.
• Žiadne tepelné ošetrenie (napr. Zahrievacie masti, bahno, soláriá, infračervené žiarenie, kúpele na príslušnej končatine).
• Dávajte pozor na poškodenie mrazom (v chladnom počasí).
• Dávajte pozor na poranenia, škrabance, uhryznutie, uhryznutie hmyzom, pomliaždeniny, modriny (noste ochranný odev). V prípade pochybností vyhľadajte lekára.
• Skontrolujte nebezpečenstvo poranenia na pracovisku.
• Fajčenie a alkohol sú vždy zdraviu škodlivé a je potrebné sa im vyhnúť.
Starostlivosť o kožu
Starostlivosť o pokožku na denné použitie v prípade lipedému. Na starostlivosť o namáhanú, suchú a šupinatú pokožku po nosení kompresného oblečenia.
Pleťová voda poskytuje upokojujúcu vlhkosť a chráni pokožku pred vysušením. Suchá popraskaná pokožka nôh je pre mnohých tabu. Pacienti s edémami sú postihnutí často, pretože je narušená prirodzená rovnováha ich pokožky. Starostlivosti o pokožku a nohy prospieva celá pohoda. S novou vhodnou starostlivosťou je veľmi ľahké opäť sa krásne a plynulo starať o nohy. Bez mozoľov, mozoľov alebo prasklín na nohách je chôdza ľahšia a menej bolestivá, ak sú tlakové body obťažujúce. Kvalitná pokožka tiež znižuje riziko zápalu. A v neposlednom rade dobre upravené chodidlá chránia aj úplet kompresných pančúch.
Výber prípravkov je obmedzený, pretože pod kompresným obväzom by sa mali používať iba prípravky, ktoré sa vstrebávajú dostatočne rýchlo a nie príliš tučne. Okrem utesnenia obväzom by pacient nemal mať žiadny uzáver kvôli aplikácii tuku, pretože tam, kde je príliš veľa tuku, sa stáva klzkým.
šaty
• Nenoste obmedzujúce oblečenie. Odevy nesmú na pokožku vyvíjať žiadny tlak alebo sa do nej zarezávať.
• Zaistite, aby ste sa mohli pohybovať a aby neboli upchaté žily a lymfatický odtok.
výživa
• Lipedém nie je prejavom obezity/nadváhy. Nemá zmysel odporúčať diétu. Napriek tomu by ste sa mali snažiť udržať alebo dosiahnuť svoju normálnu váhu. Vyvážená strava (zmiešaná strava s množstvom ovocia a zeleniny a miernym obsahom soli). Špeciálne diéty sú nezmyselné.
• Množstvo nápoja v závislosti od toho, ako sa cítite smädný (najmenej 2 litre/deň).
• Cvičenie a gymnastika vo všeobecnosti podporujú reflux v žilách a lymfatických cievach, ale neprenášajú ťažké bremená ani neťahajú.
• Odporúča sa plávanie, chôdza a bicyklovanie. Tip: Lepšie L + L (chôdza a ležanie) ako S + S (sedenie a státie).
cestovať
• Vyhýbajte sa dovolenkovým oblastiam s teplým, vlhkým podnebím a vysokou úrovňou hmyzu. Ak je to potrebné, vezmite si so sebou antibiotiká (dávkovanie určí váš lekár).
Špeciálne terapeutické opatrenia
• Včasná a dôsledná kompresná terapia je najdôležitejšia. To je jediný spôsob, ako zabrániť prechodu od lipedému k lymfedému a takzvanej liposkleróze.
• Terapia voľby je komplexná dekongestívna terapia. Na začiatku sa odporúča manuálna lymfodrenáž, neskôr sa môže použiť prerušovaná kompresívna terapia založená na prístroji.
• Ak je lymfodrenáž na začiatku bolestivý - nenechajte sa odradiť, bolesť zvyčajne ustúpi po týždni.
• Pančuchu je možné upraviť, iba ak bol edém z veľkej časti mobilizovaný intenzívnou manuálnou lymfodrenážou alebo kompresným obväzom.
• Keď sú nohy/ruky opäť „v tvare“, musia sa dlhodobo nosiť kompresné pančuchy.
• Ak dôjde k veľmi vysokému nárastu tukového tkaniva v oblasti bedier, je možné vykonať aj liposukciu (liposukciu). Predpokladom však je, že lymfatické cievy ešte nie sú sekundárne k ochoreniu.
Kompresné pančuchy v galérii obrázkov
Kompresné pančuchy v plochom a kruhovom úplete od všetkých výrobcov pre pacientov s edémami (lymfy, lipedémy a žily)
Kompresné pne v galérii obrázkov >>
Kompresné pančuchy Lymph & Lipedema
Kompresné pančuchy, ploché alebo kruhové, vyrobené na mieru alebo sériovo, sú pomôcky s číslom pomôcky .
Kompresné pančuchy Edém a žily >>
Databáza lymfedému, lipedému a žíl
V našej databáze s približne 28 000 záznamami nájdete špecialistov, terapeutov, obchody so zdravotníckymi potrebami a lekárne.
Databáza edémov a žíl LymphNetzwerk >>
Kalendár udalostí LymphNetzwerk
Udalosti z fóra o edémoch a žilách od pacientov, kliník, terapeutov, akciových spoločností