Terapia lipedému so sprievodným nutričným konceptom - FETeV
Príčinná liečba lipedému nie je známa. Neexistuje ani žiadny nutričný terapeutický zásah, ktorý by sa vzťahoval rovnako na všetkých postihnutých. The Zbavte nepohodlie a Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií sú zameraním terapie. Týmto spôsobom je možné zabrániť infekciám, vážnemu poškodeniu tkaniva a ortopedickým následkom. Základnými piliermi terapie sú komplexná fyzikálna dekongestívna terapia (KPE), prevádzkové opatrenia, ako napr Liposukcia a a koncepcia podpory výživy v závislosti od príznakov a sprievodných ochorení.
Je tu tiež žiadne lieky. V prípade izolovaného lipedému bez lymfedému je drenážna liečba diuretikami dokonca kontraindikovaná. Pri ukladaní bielkovín vedie dehydratácia k vyššej koncentrácii bielkovín. Pri vysadzovaní diuretík sa nasáva viac vody, čo ďalej zvyšuje príznaky a nepohodlie.
Komplexná fyzická dekongesčná terapia (KPE)
Konzervatívna terapia lipedému je založená na kombinovanej fyzickej dekongesčnej terapii (KPE) s dostatkom pohybu a vyváženej stravy. Pozostáva z manuálnej lymfodrenáže, kompresného obväzu, starostlivosti o pokožku a cvičebnej terapie. Kombinovaný postup bol vyvinutý na liečbu chronického lymfedému a nie je indikovaný ako indikácia čistého lipedému a je dosť kontroverzný.
Manuálna lymfodrenáž sa používa aspoň pri čistom lipedéme Zmiernenie bolesti použité a počíta sa ako preventívne opatrenie sekundárneho lymfedému. Zníženie tukového tkaniva nie je možné. Platí však toto: čím skôr sa postup použije, tým lepšie výsledky sa dajú dosiahnuť.
V rámci Cvičebná terapia obzvlášť vhodné sú plávanie, aqua jogging, aqua aerobik alebo aqua cyklistika. Vo vode sa kĺbom uľaví a tlak vody pôsobí ako mierny lymfatický odtok. Pohyb proti vodeodolnosti zvyšuje jednoduchým spôsobom spotrebu kalórií. Cvičenie s vlastnou váhou sa na druhej strane nejaví ako účinné; Vytrvalostný tréning preukázal lepšie výsledky v štúdiách.
Liposukcia
Ak konzervatívna terapia nie je dostatočne úspešná, možno zvážiť aj redukciu tukových usadenín pomocou chirurgických zákrokov, ako je liposukcia. Pomocou tejto metódy je možné v porovnaní s kozmetickými postupmi odstrániť viac tukového tkaniva. Často však existuje a viacnásobné a/alebo opakované zásahy nevyhnutné.
Metóda bola dlho splatná vysoké riziká ako je poškodenie lymfatických ciev a súvisiace zhoršenie príznakov sú veľmi kritizované. To aspoň čiastočne odôvodňuje skutočnosť, že liposukcia žiadna peňažná dávka je hradený samotným pacientom. Na začiatku roka 2019 sa však v titulkoch nestranného predsedu Spolkového výboru (G-BA) Josefa Heckena objavil názor, že „liposukcia lipedému pre pacientov v tretej etape od 1. januára 2020 bola pôvodne obmedzená na rok 2024 na úkor zákonného zdravotného poistenia ( GKV) možno predpísať “(zdroj). V posledných rokoch sa zlepšili aj procesy a technológie, takže riziká je možné v súčasnosti minimalizovať.
Bez ohľadu na to je potrebné chirurgický zákrok vždy starostlivo zvážiť a skontrolovať vylučovacie faktory. Poprední odborníci sa zasadzujú o liposukciu iba v spojení s konzervatívnou terapiou od komplexnej terapie fyzickej dekongescie, cvičebnej terapie a psychologickej podpory.
Koncept nutričnej terapeutickej podpory
Neexistuje terapeuticky ani kauzálne účinná forma výživy. Výživová terapia sa preto riadi zásadou opatrenia na stabilizáciu hmotnosti. Ak existuje sekundárny lymfedém, je možné s produktmi MCT integrovať diétu upravujúcu tuky. Môže byť tiež indikovaná strava s nízkym obsahom sacharidov a nízkym obsahom solí. Protizápalová strava pomáha pri zápaloch a infekciách.
V prípade nadváhy a inzulínovej rezistencie je tiež vhodné otestovať diétu s modifikovaným obsahom uhľohydrátov. V prípade ťažkej obezity možno do úvahy zahrnúť aj chirurgické zákroky, napríklad v bariatrickej chirurgii.
Je zhoršené duševné zdravie alebo klamať poruchy príjmu potravy predtým sa odporúča psychologický/psychoterapeutický sprievod.
Liečba nadváhy a obezity
Po prvé: Index telesnej hmotnosti (BMI) je vo všeobecnosti pri lipedéme príliš vysoký. Tento parameter nie je vhodný na klasifikáciu obezity. Zmysluplnejšie sú pomer pása a bokov (WHR, pomer pása a bokov), pomer pása a výšky (WTR, pomer pása a výšky) a meranie obvodu a objemu končatín.
Zmena stravovania nemôže znížiť prírastok tuku na končatinách spojený s lipedémom. Najmä diéty obsahujú potenciálne riziko, ktoré by sa nemalo podceňovať. Výrazne znížený príjem kalórií vám môže pomôcť pri chudnutí. Usadeniny tukového tkaniva však zostávajú stabilné. To niekedy zvyšuje nesúlad medzi kmeňom a končatinami. Ani extrémne programy na chudnutie nevedú k zníženiu lipedému.
Diéta však môže pomôcť, pomaly znižovať existujúcu nadváhu alebo na stabilizáciu hmotnosti, Na oslabenie zápalových procesov a aby sa minimalizovali ďalšie tukové usadeniny alebo tomu dokonca zabrániť. Redukcia hmotnosti by nemala byť na úkor svalovej hmoty, ale skôr tukovej.
Vysoká hladina inzulínu a cukru v krvi alebo existujúca inzulínová rezistencia však zvyšujú tvorbu opuchov. Preto a sacharidovo modifikovaná a protizápalová strava ktoré sa vyhýbajú častým skokom cukru v krvi.
Liečba zápalu
Pri lipedéme niekedy hrajú hlavnú úlohu zápalové procesy. Môžu sa vyvinúť zápaly a infekcie, najmä v kožných záhyboch, ktoré vznikajú pri množení tukového tkaniva. Okrem toho existuje podozrenie na zápalovú poruchu činnosti ciev v podkoží. Protizápalová strava môže mať teda podporný účinok alebo môže navyše vyvolať zápalový proces.
[su_icon_panel shadow = “0px 1px 2px #eeeeee“ icon = “ikona: ruka-dole-dole„ icon_size = “26 ″]Tip na čítanie: Protizápalová strava [/ su_icon_panel]
Terapia sekundárneho lymfedému
Ak existuje sekundárny lymfedém, mala by sa vždy hľadať kombinácia pohybu a zmeny stravovania, ideálne je zahrnúť opatrenia na zmenu správania a/alebo psychologickú podporu.
Ak je upchatý tok lymfy, môžete MCT produkty konať podporne. Mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom sú absorbované priamo krvnými kapilárami v stene čreva a nemusia sa transportovať lymfatickými cievami. To zmierňuje odtok lymfy a podporuje prekrvenie existujúceho lymfedému.
Ďalej na jednom dostatočný prísun bielkovín a tekutín venovať pozornosť. Vedecké výskumy preukázali, že nedostatočný príjem bielkovín môže zvýšiť zadržiavanie tekutín. Kvôli nedostatku bielkovín nie je (onkotický) tlak v kapilárach dostatočný na udržanie tekutiny v cievnom systéme. V tkanive sa hromadí viac tekutiny. Extrémny prípad cirhózy pečene alebo hladu je známy ako edém s nedostatkom bielkovín. Spravidla je nedostatočná ponuka bielkovín dosť zriedkavá. K tomu dochádza najmä pri dlhodobom hladovaní alebo hladovaní a nárazových diétach. Je potrebné sa takýmto kúram vyhnúť. Pri prerušovanom hladovaní alebo mierne zníženom príjme kalórií je potrebné dbať na to, aby jedlo obsahovalo dostatok bielkovín.
Tiež soľ sa považuje za vodu viažucu alebo ťahajúcu vodu. Je vhodné namiesto soli dochutiť bylinkovými zmesami a v ponuke obmedziť slané občerstvenie, ako aj chlieb a rýchle občerstvenie.
Liečba porúch stravovania
Poruchy stravovania sú bežnejšie u pacientov s lipedémom. Je to pochopiteľné z hľadiska psychického stresu a obmedzenej kvality života. Pretože diéty nemôžu znížiť prírastok tukového tkaniva, vedie frustrácia postihnutých k extrémnym stravovacím návykom. V týchto prípadoch dôrazne odporúčame a psychoterapeutická podpora. Toto sa všeobecne odporúča v prípade psychologických následkov, ako je znížené sebavedomie alebo depresívne záchvaty/epizódy.