Terapia pohybových porúch Hlboká stimulácia mozgu pri dystónii

Určitý model mozgovej aktivity súvisí so závažnosťou ochorenia a terapeutickým úspechom hlbokej mozgovej stimulácie pri dystónii.

Po Parkinsonovej chorobe a nevyhnutnom chvení je dystónia treťou najbežnejšou pohybovou poruchou na svete. To ovplyvňuje viac ako 500 000 postihnutých ľudí v Európe. Pri dystónii je narušená rovnováha medzi stimulačnými a inhibičnými nervovými spojeniami, ktoré zabezpečujú „usporiadaný“ pohyb v tele. To vedie k mimovoľným pohybom, zášklbom a kŕčom v určitých svaloch. Cervikálna dystónia ovplyvňuje krk a krk. Vedci z Charité - Universitätsmedizin Berlin v sekcii pohybových porúch a neuromodulácie na Neurologickej klinike nedávno preukázali priamu súvislosť medzi konkrétnym modelom mozgovej aktivity, závažnosťou symptómov a následným účinkom hlbokej mozgovej stimulácie (DBS) v nedávnej štúdii o izolovanej dystónii.

pohybových

Neurologické poruchy hybnosti Dystónia patriaca do extrapyramídovej hyperkinézy

Pohybová porucha dystónia je ochorenie, ktoré spôsobuje nežiaduce, nekontrolovateľné, často bolestivé, abnormálne pohyby postihnutej končatiny alebo oblasti tela. Je to pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré môže postihnutého pacienta veľmi postihnúť. To často človeku výrazne zhoršuje kvalitu života. Vo väčšine prípadov nie je príčina známa. Dystónia je zvyčajne dlhodobé ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu, zatiaľ bez liečby.

Nervové bunky v rytme theta

U pacientov s dystóniou nervové bunky vibrujú v takzvanom theta rytme štyri až dvanásť Hertzov. V súčasnej štúdii bolo 27 pacientom pomocou stereotaktických metód implantované elektródy na obe strany globus pallidus internus (GPi), čo je oblasť v bazálnych gangliách. Aj keď je už dlho známe, že ide o účinnú terapiu a že zvýšenú neuronálnu aktivitu je možné spomaliť stimuláciou GPi, presný spôsob účinku ešte nebol jednoznačne objasnený.

Vyšetrení pacienti preukázali charakteristickú koreláciu medzi mozgovou aktivitou, klinickou závažnosťou symptómov meraných vopred, blízkosťou optimálneho cieľového bodu a terapeutickým účinkom.

Tím okolo Prof. Dr. Andrea Kühn intenzívne skúma príčiny pohybových porúch a využitie hĺbkovej stimulácie mozgu ako formy terapie na Charité. Doteraz sa meraní mozgovej aktivity zúčastnilo celkovo viac ako 400 pacientov s DBS. U nich sa potom skúmali vzorce, ktoré korelujú so závažnosťou symptómov a terapeutickým účinkom. Softvér „LEAD-DBS“ vyvinutý v Charité sa potom použil na mapovanie amplitúdy vĺn aktivity nachádzajúcich sa trojrozmerne vo virtuálnom mozgu. Okrem toho došlo k významnému lokálnemu zvýšeniu práve tohto modelu aktivity presne v oblasti mozgu, kde je pri dystónii najefektívnejšia hlboká mozgová stimulácia.

Záver

Výsledky berlínskych vedcov poskytujú informácie o príčinnej dôležitosti aktivity theta pre príznaky dystónie a poskytujú vysvetlenie spôsobu účinku a optimálneho cieľového bodu pre hlbokú stimuláciu mozgu u postihnutých pacientov. V ďalších štúdiách sa vedci snažia analyzovať dlhodobé účinky hlbokej stimulácie mozgu na činnosť nervových buniek.

Wolf-Julian Neumann, Andreas Horn, Siobhan Ewert, Julius Huebl, Christof Brücke, Colleen Slentz, Gerd-Helge Schneider a Andrea A. Kühn: Lokalizovaný bledý fyziomarker v cervikálnej dystónii. In: Annals of Neurology, zväzok 82, číslo 6, december 2017, strany: 912–924. DOI: 10,1002/ana.25955.

Louis ED. Chvenie Kontinuum (Minneap Minn). 2019; 25 (4): 959-975. doi: 10.1212/CON.0000000000000748

Tisch S, Rothwell JC, Limousin P, Hariz MI, Corcos DM. Fyziologické účinky palidálnej hlbokej stimulácie mozgu pri dystónii. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2007; 15 (2): 166-172. doi: 10.1109/TNSRE.2007.896994