Terapia rázovými vlnami tlakovými zvukovými vlnami Dr

Rázové vlny sú vysokoenergetické, zvukové zvukové vlny, ktoré sa pri liečbe rázovými vlnami nanášajú na povrch tela, ktorý sa má ošetrovať pomocou aplikátora. Tlaková vlna sa šíri v tele a tým sa dostáva aj do hlbších oblastí, aby tam pôsobila stimulačne.

Prečo terapia rázovými vlnami?

Terapia rázovými vlnami sa vyvinula z urologickej metódy odstraňovania obličkových kameňov z tela bez chirurgického zákroku pomocou rázových vĺn. Ako to často býva, vplyv rázových vĺn na kostné tkanivo bol objavený náhodou. Bez toho, aby sme to dokázali vysvetliť, sa ukázalo, že rázové vlny mali stimulačný účinok na kostné tkanivo. Rázové vlny museli mať iný účinok ako ten čisto mechanický.

Výsledkom bolo, že terapia rázovými vlnami bola použitá ako v oblasti chorôb šliach, tak aj kostí a istý čas, napríklad na podporu hojenia rán. Odvtedy početné štúdie podporili účinnosť terapie rázovými vlnami v rôznych klinických obrazoch.

Predpokladá sa, že samoliečebné procesy tela sa uvedú do pohybu aktiváciou biologických procesov. Klíčením krvných ciev (angioneogény) a zvýšeným metabolizmom sa môže „opraviť“ poškodené tkanivo a liečiť miestny zápal. V závislosti od liečeného ochorenia môže dôjsť k okamžitému zníženiu bolesti, ale niekedy si aktivované procesy budú vyžadovať určitý čas a odpočinok.

Stimuláciou prietoku krvi môže terapia rázovými vlnami niekedy tiež zmierniť svalové napätie a spúšťacie body.

Liečba sa spravidla opakuje 2-3 krát v týždenných intervaloch, v závažných prípadoch aj častejšie.

  • zvukovými

Vysvetľujúce video pre terapiu rázovými vlnami

Oblasti použitia terapie rázovými vlnami

  • Podráždenie úponov šliach a šliach
    (napr. tenisový lakeť, výbežok päty, syndróm tibiálnej hrany, syndróm patelárnej špičky, achillodynia)
  • Liečba spúšťacieho bodu
  • Poruchy svalov (napätie, napätie, slzy, kontraktúry)
  • Oneskorené hojenie zlomenín kostí/pseudartróza (vysokoenergetické)
  • Edém kostí (napr. Artróza alebo po úraze)
  • Chronické rany
  • Syndróm karpálneho tunela (CTS)
  • Stenóza väzu prstenca (blikanie prsta)
  • Dupuytrenova kontraktúra ruky

Plantárna fasciitída (plantárna fasciitída)

Pri plantárnej fasciitíde sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti dolnej a strednej päty. Táto bolesť sa objavuje počas prvých krokov ráno alebo po nečinnosti. Po počiatočnom zlepšení sa bolesť v priebehu dňa zvyšuje.

Plantárna fascia (syn. Plantárna fascia) je spojenie spojivového tkaniva medzi pätnou kosťou a prstami na nohách. Spolu s acetabulárnym väzivom (lig. Calcaneonaviculare plantare) a lig. Plantare longum tvorí pasívne napínacie štruktúry kostnej pozdĺžnej klenby chodidla a svojím spôsobom navijakového mechanizmu plní funkciu tlmiča nárazov.

Vývoj plantárnej fasciitídy (plantárna fasciitída) je multifaktoriálny a považuje sa za reakciu mechanického preťaženia spôsobenú opakujúcimi sa mikrotraumami. Za rizikové faktory sa považujú skrátené lýtkové svaly, obezita, dlhotrvajúca aktivita v stoji alebo behu a nesprávne postavené nohy.

Pomocou konzervatívnych terapeutických opatrení možno úľavu od bolesti dosiahnuť u viac ako 90% pacientov počas prvých šiestich mesiacov.

Plantárna pätová ostroha

V nohe je 26 kostí. Drží ich svaly a šľachy. Šľachová platnička (plantárna fascia) podporuje klenbu chodidla a chráni spodnú stranu pred poraneniami. Ostroha päty je vždy výsledkom preťaženia. Dôvodom môže byť príliš vyklenutá noha, ktorá je príliš plochá, má nadváhu, intenzívny šport alebo zle sedí. To spôsobí, že sa klenba chodidla zrúti a šľacha pod ním je násilne natiahnutá. V dôsledku toho sa zapáli (plantárna fasciitída).
Ak tento stav pretrváva dlhší čas, telo sa snaží nohe uľaviť. Pozdĺž plantárnej fascie vytvára kostný výbežok, aby skrátil šľachu. Môže sa tiež zapáliť uchytenie achilovej šľachy. Ak sa tu ukladá vápnik, vyvíja sa takzvaná dorzálna pätová ostroha (Haglundova exostóza)

Nasleduje prehľad účinnosti jednotlivých možností liečby:

Používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID, napr. Ibuprofén, diklofenak) môže byť v akútnom štádiu individuálne užitočné. Všeobecne by do liečby mali byť zahrnuté faktory, ktoré vedú k chronickému preťaženiu a napätiu plantárnej fascie (napr. Zníženie telesnej hmotnosti so zvýšeným BMI). Metaanalýza ukázala, že vložky na zmiernenie strednej pozdĺžnej klenby chodidla súvisia s výrazným znížením bolesti a zlepšením funkcie.

Všeobecne sa odporúča pravidelné naťahovanie lýtkových svalov a plantárnej fascie prostredníctvom aktívnych naťahovacích cvikov, excentrických cvičení alebo precvičovania fascie horného členka, ako aj redukcia hmotnosti. Z biomechanických dôvodov je výhodné zníženie spojitých ťahových síl v oblasti pripevnenia plantárnej fascie.

Presné mechanizmy zavedenej „nízkodávkovej“ rádioterapie nie sú presvedčivo objasnené. Okrem iného spôsobuje protizápalový účinok uvoľňovaním cytokínov, lokálnou moduláciou hodnoty pH a zlepšovaním prekrvenia tkanív. Niekoľko štúdií preukázalo zníženie bolesti u 60–90% pacientov. Ožarovací cyklus sa môže v prípade potreby opakovať. Po druhom cykle hlásilo 75% pacientov úplné nepohodlie.

V klinickej praxi sú injekčné techniky ako vpichovanie alebo injekcie botulotoxínu opísané s pozitívnymi výsledkami liečby.

Asi 70% pacientov liečených rázovou vlnou (ESWT) hlásilo významnú úľavu od bolesti okolo 12. týždňa choroby. Ukázalo sa, že je efektívnejšie v komparatívnej analýze s ultrazvukom.

Terapia rázovými vlnami v súčasnosti nie je súčasťou terapie „prvej línie“ a náklady na liečbu nie sú zvyčajne hradené zdravotnými poisťovňami v Nemecku. Kvôli niekoľkým vedľajším účinkom je to však rozumná možnosť liečby predtým neúspešných pokusov o konzervatívnu liečbu.

Achillodynia

Toto je rýchlo chronický zápalový proces Achilovej šľachy, obvykle ďalej v jej priebehu. Chronický zápalový proces vedie k zmene zloženia šliach, čo vedie k väčšiemu zadržiavaniu vody, ale aj k zníženiu dôležitých kolagénových vlákien. Vďaka tomu šľacha pomaly stráca svoju pevnosť v ťahu. Väčšinou sa vyskytujú typické bolesti pri rozbehu, ale aj bolesti priamo po dlhej alebo vysokej záťaži.

Príčiny Achillodynie:

Opakované mikrotraumy (nadmerná váha, chôdza, beh atď.) A proces opravy šliach, ktorý sa s pribúdajúcim vekom spomaľuje, vedú k bolestivému zápalu Achilovej šľachy (tendinitída, achillodynia). Ďalšími príčinami sú monotónne preťaženie (zvýšený bežecký tréning bez vhodných strečingových cvikov), nadmerná výdrž (napr. Vybočená noha) alebo iné vyosenie chodidla, príliš tuhé podrážky alebo príliš tlmené päty. Metabolické choroby ako obezita, cukrovka a vysoká kyselina močová sú tiež všeobecne škodlivé pre šľachy.

Konzervatívna terapia:

V závislosti od rozsahu ochorenia, bolesti a poškodenia šľachy sa začína s neoperačnou terapiou, pri fyzioterapii s rozťahovaním celého svalového a väzivového reťazca na zadnej strane celej nohy a chodidla ako aj s excentrickým posilňovaním lýtkových svalov.

Tento koncept je možné doplniť jednotlivými vložkami a obväzmi, najmä po profesionálnej analýze videa, analýze chôdze a liečbe rázovými vlnami.