Terapia tinnitu Ako chcú vedci vyhnať zvukovú hrôzu v uchu - WELT
Každý, kto má zvuky v ušiach dlhšie ako šesť mesiacov, trpí chronickým tinnitom. Mnoho postihnutých osôb považuje zvuky, ktoré pokračujú v noci, za mimoriadne bolestivé
Pískanie, syčanie, pískanie: tinnitus môže ľudí poblázniť. Teraz však existuje nová nádej: takzvané „stopy v ušiach“ majú uľaviť postihnutým od bolestivých zvukov.
Pri chronickom hučaní v ušiach pípne tón a škrípe v ušiach na neustále sa meniacich rozstupoch, často aj roky. Agónia, ktorú postihnutá osoba popisuje na internete, je pre ľudí bez porovnateľných sťažností len ťažko predstaviteľná.
„Je to úplne prenikavé a pulzujúce, vždy hlasné, v noci sa trochu stíši. Keď pohnem hlavou alebo čeľusťou, zo syčania sa stane dlhý, veľmi hlasný zvuk. Len si na to neviem zvyknúť. Môj život je pre mňa iba mučením. ““
Nemecká liga Tinnitus (DTL) má tri milióny postihnutých. Nezisková organizácia už dlho hovorí o „rozšírenej chorobe tinnitu“, pretože každý štvrtý človek údajne trpel nepríjemným kňučaním alebo syčaním v ušiach.
Nemecká nadácia Tinnitus, ktorá bola založená v berlínskom Charité, dokonca predpokladá, že zvonením v ušiach trpí viac ako jedenásť miliónov ľudí v Nemecku, z ktorých tri milióny majú obzvlášť závažné sťažnosti.
Postihnutí sa sťažujú na hučanie a pískanie, na tmavé a svetlé zvonenie a vrčanie, ktoré vnímajú v ušiach alebo v hlavách. V závažných prípadoch sa každodenný život môže stať skutočným utrpením.
Či už do práce, na voľný čas alebo na zvyšok noci - v hlave je vždy nepríjemný hluk. Pípnutie je prvým zvukom, ktorý mnoho pacientov počuje ráno - a je tiež posledným pred spánkom, často dlhým a bolestivým.
Príznak - nie choroba
Je však tinnitus vôbec choroba? „Je to príznak, ktorý v skutočnosti nie je chorobou, ale napriek tomu môže k chorobe postúpiť,“ hovorí Roland Laszig, generálny sekretár nemeckej spoločnosti ORL a riaditeľ Univerzitnej kliniky uší, nosa a hrdla vo Freiburgu.
Neurológovia, odborníci na uši, nos a hrdlo, psychológovia a sluchoví terapeuti dodnes hľadajú komplexný liek na zdravý teror - a niektorí boli rozčarovaní.
„Liečenie by ste momentálne nemali očakávať a podľa súčasného stavu vedomostí,“ hovorí Birgit Mazurek, vedúca lekárka Centra Tinnitus v berlínskom Charité. „Možno to bude vyzerať lepšie o 10 alebo 20 rokov.“
Gerhard Hesse, ktorého niektorí označujú ako „pápeža v ušiach“, ktorý v Bad Arolsene v Hesensku založil kliniku na liečbu porúch ucha, varuje pred príliš sľubnými liekmi. „V blízkej budúcnosti nebude vypínač, ktorý vypne tinnitus.“
Výskum pokračuje iba malými krokmi, pretože príčin „tinnitus aurium“ (zvonenie v ušiach) môže byť toľko. Nepríjemné zvonenie môže spôsobiť obehové problémy, náhla strata sluchu, stres, lieky, problémy s chrbticou alebo jediný hlasný úder.
Tinnitus je porucha mozgu
Vedci dlho verili, že tinnitus pochádza zo samotného vnútorného ucha. Až keď boli schopní vizualizovať stavy vzrušenia v mozgu pomocou moderných zobrazovacích metód, ako je funkčná terapia magnetickou rezonanciou (MRT) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET), vyšlo najavo, že tinnitus je chybný obvod v mozgu, ktorý je spôsobený väčšinou poškodením vnútorného ucha. Sluchová dráha klesá.
Nervové bunky nachádzajúce sa v mozgovej kôre dostávajú elektrické signály priamo zo sluchového nervu. Konverzia akustického signálu na elektrický signál nastáva vo vysoko citlivých vlasových bunkách vnútorného ucha.
Ak sú niektoré z týchto vláskových buniek poškodené a zlyhajú, napríklad po náhlej strate sluchu, ich susedné bunky sa snažia stratu kompenzovať svojou vlastnou nadmernou činnosťou. Nervové bunky v sluchovej kôre začnú strieľať svoje vlastné signály a zosilňovať určité frekvencie napriek absencii vonkajších akustických stimulov.
Tieto výboje a spontánne aktivity vytvárajú nepríjemný šum, porovnateľný s hučiacim základným tónom hlasno nastaveného zosilňovača v stereofónnom systéme.
Práve táto neurálna porucha by mohla byť kľúčová v boji proti neustálemu zvoneniu v hlave. Pretože sú sluchové bunky usporiadané ako tóny na klavírnej klávesnici a zaberajú svoje vlastné frekvenčné rozsahy, môžu odborníci určiť frekvenciu tinnitu pomerne presne, čo môže byť medzi 400 a 13 000 Hertzmi.
Sluchoví terapeuti hrajú na klávesnici nervov
Vďaka tomu sa sluchovým terapeutom podarilo používať nervovú klávesnicu tak, že tinnitus ustúpil. Štúdia ukazuje, že filtrovaná hudba, ktorá už neobsahuje žiadnu z frekvencií hučania v ušiach, môže zlepšiť intenzitu zvukov v uchu prostredníctvom hudobného tréningu v priemere o 25 percent - čo je dôležitá úľava pre ľudí v neustálom mučeníctve.
Tento úspech preukázal tím pod vedením profesora Christa Panteva z Inštitútu pre biomagnetizmus a biosignálnu analýzu vo Fakultnej nemocnici v Münsteri. Pre svoju štúdiu, ktorá bola publikovaná v časopise Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS) v roku 2009, vedci filtrovali frekvencie tinnitu určené pacientmi z hudobných diel.
Vyriešená časť zvukového koberca by zvyčajne mala vplyv na nervové bunky tinnitu. Namiesto toho boli stimulované iba susedné bunky a neuróny tinnitu tak boli inhibované.
Ak sa tento princíp „bočnej inhibície“ dostatočne často opakuje, pískanie sa dá potlačiť hudbou, hovorí Pantev. „Je dôležité, aby sa vám hudba, ktorú počujete, páčila, takže počúvajte pozorne.“
Počúvajte svoju obľúbenú filtrovanú hudbu tri mesiace
Môže však obľúbená hudba tinnitus skutočne vypnúť? Pantev to chce vedieť presne a rozšíril svoju prvú štúdiu, ktorá bola celkom malá a zahŕňala 27 predmetov. Celkovo teraz prebiehajú alebo budú dokončené štyri štúdie o muzikoterapii s niekoľkými stovkami účastníkov.
„Som si úplne vedomý, že nemusíme mať 100% presnosť,“ hovorí Pantev. Nemôžeme však prehliadnuť náznaky, že pomocou nového prístupu je možné uľaviť ľuďom postihnutým tonálnym tinnitom - a teda 68 percent všetkých pacientov s tinnitusom -.
Pantevove testované osoby by mali počúvať filtrovanú hudbu tri mesiace a jednu až dve hodiny denne. Môžete si vytvoriť hudobnú knižnicu s viac ako 300 stopami pre terapiu.
"Nakoniec nezáleží na tom, či to bude šušťať, štebotať alebo spievať alebo na gitare." Hlavná vec je, že to postihnutí radi počujú a že frekvenčné spektrum hudby sa zhoduje s ich frekvenciou tinnitu, “hovorí Jörg Land, ktorý spolu so zvukovými inžiniermi vyvinul softvér na spracovanie hudobných diel.
Program v každom prípade skontroluje, či sú hudobné súbory nahrané pacientom vhodné aj na liečbu chorôb uší. Základom pre softvér na internete boli výsledky výskumu spoločnosti Pantev z Münsteru. „Impulzom bolo zmeniť vzrušujúci lekársky nápad na technické riešenie,“ hovorí 35-ročný muž.
Land a jeho tím vyvinuli „Tinnitracks“ v neposlednom rade preto, lebo jeden z obyvateľov Hamburgu sám mierne fičí. Len čo je testovacia fáza dokončená, pacienti by mali byť schopní filtrovať svoju vlastnú hudbu na internete, pravdepodobne koncom apríla.
V zásade môže byť každá zvuková stopa spracovaná pomocou programu „Tinnitracks“, ktorý algoritmom mapuje lekárske výsledky univerzity v Münsteri. Navrhovatelia sluchovej terapie však očakávajú najväčší úžitok z obľúbených titulov liečených.
Generátory hluku proti pípaniu v hlave
"To má samozrejme tiež dobrý emocionálny účinok," hovorí Gerhard Hesse z Freiburgskej kliniky pre tinnitus. Čistá stimulácia zvukmi, ktorú inzerujú niektorí výrobcovia technických zariadení, je z terapeutického hľadiska oveľa nebezpečnejšia.
Mnoho postihnutých sa napriek tomu uchýli k generátorom hluku, pretože už nemôžu zniesť neustále pípanie v hlave. Malé zariadenia generujú v kochle nepretržitý šum. „Je oveľa menej nepríjemné počuť zvuk, ktorý vychádza zvonku,“ hovorí Roland Laszig.
Aby pacienti mohli zaspať, niektorí pacienti dokonca naladili biely šum medzi dvoma vysielačmi VHF v rádiu, aby prehlušili tinnitus produkovaný v hlave.
"Ide o to, že sa naučíš filtrovať, že môžeš znova odfiltrovať rušivé zvuky." To je vždy dobrý prístup, “hovorí Hesse. Pretože ľudské vnímanie filtruje neustále: chrastenie metra, ktoré sa vníma ako nedôležité, určité chute alebo nechutný zápach, ktorý je spočiatku často oveľa nepríjemnejší ako po niekoľkých minútach.
To je prípad aj sluchovej terapie, ako vysvetľuje Hesse na príklade: „Počujete nielen hudbu s efektom, ktorý vytvára príjemný celkový dojem, ale tiež sa snažíte napríklad počuť iba hoboj v symfonickom koncerte. Potom musia odfiltrovať všetky ostatné prístroje. ““
Odvrátite pozornosť od tinnitu a naučte sa narábať so zvukom v hlave: „Rekvalifikácia“ je voľbou terapie na mnohých klinikách. Taktiež sa tam už dlho používajú prístupy sluchovej terapie zmiešané s psychoterapeutickými metódami.
V Charité v Berlíne by vám tréning sluchu mal pomôcť uvoľniť sa a váš sluch by sa mal postupne učiť rozmanitosť zvukov v prostredí. Asi 75 až 80 percent pacientov dokázalo natrvalo potlačiť svoj fantómový zvuk z hláv, hovorí Birgit Mazurek z berlínskeho charité.
Niektoré terapie sa neosvedčili
Prístupy sluchovej terapie budú čoskoro tiež zahrnuté v lekárskych pokynoch pre liečbu zvonenia v ušiach. Pod vedením Spoločnosti pre ORL pracujú lekári, psychológovia, neurológovia a ďalší zdravotnícki pracovníci ORL na spoločnom štandarde diagnostiky a terapie.
„Iba tieto kognitívne, behaviorálne a sluchové terapeutické prístupy boli skutočne dokázané. Všetko ostatné je iba špekulatívne, “hovorí Hesse, ktorý sám sedí v komisii pre usmernenie.
Lieky a koagulanty zvyšujúce prietok krvi, z ktorých niektoré ORL lekári predpisujú pri počutí zvonenia v uchu, sú podľa komisie zastaraný a nie nevyhnutne účinný prístup. Štúdia v Charité ukázala, že sexuálne zosilňovače, ktoré silno posilňujú krvný obeh, nemôžu vôbec zmierniť tinnitus.
Antidepresíva sú účinnejšie. „Nelieči však tinnitus, ale sprievodný príznak,“ upozorňuje Hesse. O účinnosti kortizónu stále neexistujú žiadne štúdie založené na dôkazoch. „Všetko sú to iba skúsenosti,“ hovorí Roland Laszig.
Pochybný prísľub spásy
Hesse tiež dúfa, že s novým usmernením sa šarlatánstvo so sľubmi o liečbe tinnitu trochu zníži. Pretože na internete možno nájsť najrôznejšie technické zariadenia, prípravy a prístupy, ktoré sľubujú veľké nádeje na zlepšenie, ale sú vedecky na dosť vratkých nohách.
Nielenže môžu stáť pacientov veľa peňazí, ale aj drahocenný čas. Pretože čím skôr je tinnitus rozpoznaný a liečený, tým väčšie sú šance na úspech. Ak sa pípanie stane chronickým, začne sa dlhá cesta utrpenia.
V 19. storočí český skladateľ Bedrich Smetana dokonca našiel spôsob, ako toto utrpenie uviesť do hudby. Vo finále jeho sláčikového kvarteta „Z môjho života“ zaznie z vysokých huslí nad ponurým tremolom veľmi vysoké štvorhlavé vysoké E od prvých huslí.
Skladateľ pravdepodobne mal problémy s ušami - nie je jasné, či išlo o tinnitus. Ale odvtedy vám v klasickej hudbe zopár pruhov, ktoré vám neustále znejú v hlave.