Terapia únavy súvisiacej s rakovinou DKG

Liečba únavy spojenej s nádormi musí začať čo najskôr, aby sa zabránilo rozvoju chronických príznakov. Aj keď vo väčšine prípadov nemožno zistiť jedinú príčinu únavy spojenej s nádorom: Je potrebné objasniť rôzne možné ovplyvňujúce faktory. Terapia je zodpovedajúcim spôsobom rôznorodá. Mali by sa zvážiť rôzne liečebné prístupy, ktoré sa občas kombinujú. Vychádzajú z príčin, individuálnych charakteristík sťažností, rozsahu funkčnej poruchy a predstáv dotknutých osôb. Malo by sa tiež zvážiť a v prípade potreby zahrnúť aj sociálne prostredie pacienta.

Informácie a rady

V prvom kroku musia postihnutí získať od lekára podrobné informácie o únave spojenej s nádorom. Mnoho pacientov nemôže klasifikovať pretrvávajúce vyčerpanie, najmä ak už ukončili liečbu rakoviny a považujú sa za vyliečené. Číre vedomie toho, že príznaky majú názov a že existujú účinné terapie, môže znamenať úľavu. Uľahčuje tiež poznanie, že príznaky únavy nemusia automaticky znamenať nepriaznivú prognózu ochorenia.

Pre pacientov s rakovinou, ktorí ukončili svoju liečbu, existuje osvedčený tréningový program, takzvaný FIBS („Riešenie únavy individuálne - program samoobsluhy“). Na šiestich sedeniach sú pacienti informovaní o možných formách únavy, jej príčinách a možnostiach liečby, časovom a energetickom manažmente, zdravom spánku, vedomom zaobchádzaní s emóciami a možnostiach pre každodenný život; súčasťou programu je aj tréning pôžitku.

Liečte známe príčiny

Ak možno zistiť jasnú príčinu príznakov únavy, je dôležité ju liečiť. Ovplyvňuje to hlavne anémiu (chudokrvnosť), metabolické choroby, ako je nesprávna funkcia štítnej žľazy alebo diabetes mellitus. Napríklad v prípade anémie sa môže obsah hemoglobínu v krvi zvýšiť podaním hematopoetických rastových faktorov, ako je erytropoetín, alebo transfúziou krvi. Pretože však použitie erytropoetínu súvisí aj s rizikami, ako je tvorba krvných zrazenín (tromboembolizmus), musí sa starostlivo zvážiť pomer rizika a prínosu.

Vlastné stratégie: cvičenie, zdravé stravovanie a spánok

Poradenstvo v oblasti únavy sa týka aj zistenia, aké opatrenia môže pacient urobiť, aby svoje príznaky zlepšil pomocou vlastného úsilia. Vo väčšine prípadov sa dá s cvičením, stravou a spánkom niečo urobiť.

Fyzický pohyb

V posledných rokoch je čoraz jasnejšie, akú rozhodujúcu úlohu zohráva fyzická aktivita v súvislosti s únavou spojenou s nádorom. Pravidelné vytrvalostné a silové tréningové programy môžu zabrániť začarovanému kruhu nedostatku pohybu, straty svalovej hmoty a vytrvalosti, rýchleho vyčerpania a ešte väčšej nechuti k pohybu. S fyzickou zdatnosťou sa často zlepšuje psychická pohoda a kvalita života.

Na základe pokynov Nemeckej spoločnosti pre športovú medicínu a prevenciu a Nemeckej rakovinovej spoločnosti je možné pre každého pacienta s rakovinou pripraviť individuálny vzdelávací program. Pokiaľ je to možné, mala by obsahovať denné vytrvalostné jednotky (napr. Rýchla chôdza, plávanie, jogging) a silové cvičenia (bicyklovanie, veslovanie) dvakrát týždenne. Na jeden tréning sa odhaduje 30 až 45 minút. Silový tréning sa odporúča vykonávať v zariadení s fyzioterapiou alebo lekárskym dohľadom.

Nie je vždy ľahké prekonať a dôsledne cvičiť, aby sa stalo bežnou súčasťou každodenných činností. Pomáha však sledovať jednotlivé sklony: Pokiaľ neradi sedíte vo vode, je plávanie dosť nevhodným športom. V žiadnom prípade tiež nie je potrebný špičkový športový výkon. Intenzita tréningu musí byť prispôsobená fyzickým možnostiam a chorobnej situácii. Napríklad pre efektívny vytrvalostný tréning platí pravidlo, že pulz by mal dosiahnuť okolo 70 až 80 percent maximálnej srdcovej frekvencie, podľa hesla: „Beh bez zadýchania“. A predovšetkým: So všetkou námahou by nikdy nemala byť zanedbávaná zábava z cvičenia

Kedy nie je povolený šport pre pacientov s rakovinou?

Absolútne kontraindikácie

akútne choroby
akútne relapsy alebo dekompenzácia pri chronických ochoreniach
Horúčka> 38 ° C
Bolesť
Nedostatočne kontrolovaný krvný tlak pri chronickom vysokom krvnom tlaku (hypertenzia)

Relatívne kontraindikácie

Diéta by mala obsahovať dostatok výživných látok, aby sa predišlo deficitom alebo sa im kompenzovalo. Mal by byť dostatočný, všestranný, rozmanitý a hlavne chutný. Pacienti, ktorí kvôli tomuto ochoreniu majú ťažkosti s jedením, možno budú musieť doplniť vysokokalorické koncentráty alebo vitamíny a minerály.

Dostatočne dobrý spánok

Pacienti s únavou potrebujú primeraný, pravidelný a kvalitný spánok. Niekoľko odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre výskum spánku a spánkovú medicínu vám môže pomôcť dobre spať:

Vytvorte pravidelný spánkový rytmus, t. J. Každý deň choďte spať v podobnom čase a vstaňte ráno
Nastavte nočný spánok na obdobie, ktoré podľa skúseností viedlo k zotaveniu
vstať ihneď po prebudení
Nezostávajte v posteli, ak máte problémy so zaspávaním
Spite počas dňa maximálne jednu hodinu - ak máte zlý spánok v noci, neskúšajte dohnať stratený spánok počas dňa.
vstávať v obvyklom čase aj cez víkendy
Zaistite dostatok pohybu a aktivít počas dňa
Večer sa vyhýbajte ťažkým jedlám, kofeínovým nápojom (káva, zelený a čierny čaj) a veľkému množstvu alkoholických nápojov
v spálni zabezpečte dostatočné vetranie a chlad

Zvlnenie:

[1] Bower, J. E. a kol .: Skríning, hodnotenie a zvládanie únavy u dospelých
Pozostalí po rakovine: Americká spoločnosť pre adaptáciu podľa pokynov pre klinickú onkológiu. J Clin Oncol 2014, 32 (17): 1840-51

[2] Fuhrmann, K. a kol.: Únava u pacientov s rakovinou prsníka: psychometrické hodnotenie dotazníka na únavu EORTC QLQ-FA13. Rakovina prsníka 2014, 10.1007/s12282-014-0527-1

[3] Horneber, M. a kol .: Únava spojená s nádorom. Epidemiológia, patogenéza, diagnostika a terapia. Deutsches Ärzteblatt 2012, 109 (9): 161-72

[4] Kluthcovsky, A. a kol.: Únava po liečbe pacientov, ktorí prežili rakovinu prsníka: prevalencia, determinanty a vplyv na kvalitu života súvisiacej so zdravím. Podporná starostlivosť pri rakovine 2012, 20 (8): 1901-09

[5] Meneses-Echavez, J. F. a kol.: Účinky cvičenia pod dohľadom na únavu spojenú s rakovinou u tých, ktorí prežili rakovinu prsníka: systematický prehľad a metaanalýza. BMC Cancer 2015, 15:77, DOI 10.1186/s12885-015-1069-4

[6] Molassiotis, A. a kol.: Akupunktúra pri rakovine súvisiacej s únavou u pacientov s rakovinou prsníka: Pragmatická randomizovaná kontrolovaná štúdia. J Clin Oncol 2012, 30 (36): 4470-76

[7] Palesh, O. G. a kol.: Prevalencia, demografické a psychologické asociácie prerušenia spánku u pacientov s rakovinou: Rakovinové centrum University of Rochester - komunitný program klinickej onkológie. J Clin Oncol 2010, 28 (2): 292-8

[8] Spathis, A. a kol.: Modafinil na liečbu únavy pri rakovine pľúc: výsledky placebom kontrolovanej, dvojito zaslepenej, randomizovanej štúdie. J Clin Oncol 2014, 32 (18): 1882-89

[9] Usmernenie S3: nepokojný spánok/poruchy spánku. Nemecká spoločnosť pre výskum spánku a spánkovú medicínu (DGSM). Somnologie 2009, 13: 4 - 160

[10] Vries, U .: Únava spojená s nádorom a jej psychosociálne zaťaženie. The Urologist 2012, 3 DOI: 10.1007/s00120-012-2844-3

Odborná rada:

Prof. Dr. med. Florian Lordick, Lipsko, hovorca skupiny paliatívnej medicíny v Nemeckej onkologickej spoločnosti

Prof. Dr. med. Oliver Rick, Bad Wildungen, predseda pracovnej skupiny Podporné opatrenia v onkológii, rehabilitácii a sociálnom lekárstve (ASORS)

Posledná aktualizácia obsahu: 24.11.2016