Tesnosť dverí žalúdka

žalúdka

    obsah
  • Predné sťažnosti
  • Kedy k lekárovi
  • Choroba
  • Diagnostické zabezpečenie
  • liečby
  • predpoveď

  • Tesnosť dverí žalúdka (Pylorická stenóza): Ochorenie vývodu žalúdka, ktoré sa vyskytuje výlučne v dojčenskom veku a pri ktorom dojča po každom jedle zvracia všetok obsah žalúdka.

    Postihnuté sú asi 3 z 1 000 novorodencov. Bábätká majú takmer vždy 2 týždne až 3 mesiace. Tesnosť dvierok žalúdka sa niekedy hojí spontánne, ale často si vyžaduje operáciu.

    Predné sťažnosti

    • Striekajúce, tryskové vracanie asi pol hodiny po každom jedle
    • Chamtivé pitie napriek zvracaniu
    • Dehydratácia, strata hmotnosti, pokles množstva moču (čoraz suchšie plienky) v priebehu niekoľkých dní
    • Apatia (ľahostajnosť)
    • Občas hmatateľný odpor v hornej časti brucha, viditeľné peristaltické vlnenie cez brušnú stenu žalúdka.

    Kedy k lekárovi

    Dnes keby

    • Vaše dieťa po pití zvracia v nárazoch a nepriberá.
    • zvratky páchnu kyslo a štipľavo.
    • príznaky sa zvyšujú už niekoľko dní.

    • Zobraziť základné informácie

      Problémy s dojčatami

      Zdravotné problémy dospievajúcich

      Choroba

      Vznik choroby

      Pri normálnom pľuvaní sa vypľuje iba malé množstvo jedla a dieťa sa má dobre. Iné je to s tesnosťou žalúdočnej brány: svalmi vývodu žalúdka (Vrátnik žalúdka alebo pylorus) sa zahustili natoľko, že je stlačený vývod žalúdka. Jedlo sa už nedostáva do čreva, ale hromadí sa v žalúdku, až kým nie je tlak v žalúdku taký vysoký, že sa jedlo dopraví nahor ako náraz.

      Príčiny a spúšťače

      Toto ochorenie je spôsobené zhrubnutím prstencovitých svalov na križovatke medzi žalúdkom a dvanástnikom („strážca žalúdka“), čo zužuje a blokuje priechod.

      Presná príčina zahustenia nie je známa; rodinný výskyt naznačuje účasť genetických faktorov.

      Zjazvené zrasty v nádore alebo žalúdočnom vrede zriedka vedú k zovretiu žalúdočnej brány.

      Rizikové faktory

      Tesnosť dvierok žalúdka postihuje chlapcov 5-krát častejšie ako dievčat a je častejšia u prvorodených ako u novorodencov. Prečo je to tak, nie je známe.

      „Deti z fľaše“. Deti, ktoré nie sú dojčené, majú štvornásobne vyššie riziko vzniku ochorenia.

      Antibiotiká. Ak kojenci dostali antibiotiká na liečbu bakteriálnych infekčných chorôb (takzvaných makrolidov) v prvých týždňoch života, riziko je 30-krát vyššie.

      Diagnostické zabezpečenie

      Palpácia. Pediater niekedy pohmatom pocíti zhrubnutého vrátnika ako olivu v bruchu.

      Ultrazvukové vyšetrenie. Toto štandardné diagnostické vyšetrenie je spoľahlivé a dokazuje zhrubnutého vrátnika.

      rentgen. Na rozdiel od ultrazvuku je možné pomocou röntgenového žiarenia zistiť aj možné ochorenie gastroezofageálneho refluxu.

      Laboratórna diagnostika. Výsledky poskytujú aj krvný obraz, elektrolyty, kreatinín, močovina, glukóza a krvné plyny.

      liečby

      Počkaj. Ak kurz mierne pokročí alebo príčina ešte nie je úplne objasnená, najskôr počkáte. „Liečba“ potom spočíva v častejšom kŕmení alebo dojčení dieťaťa a v menších dávkach. Dieťaťu sa môže podať antikonvulzívny liek (antispazmodický), ktorý uvoľňuje svaly.

      chirurgický zákrok. Po stanovení diagnózy sa operácia zvyčajne vykoná v ten istý alebo nasledujúci deň. Pretože úzke miesto je možné odstrániť iba rýchlo a s malými komplikáciami prostredníctvom malej operácie. Počas tohto postupu je vrátnik pozdĺžne rozrezaný (latinsky: pylorotómia), aby sa jeho priemer zväčšil. Pylorotómia sa teraz tiež vykonáva minimálne invazívne (laparoskopicky).

      predpoveď

      Tesnosť žalúdočnej brány a pylorotómia nepredstavujú riziko úmrtia.

      Vaša lekáreň odporúča

      Čo môžete robiť ako rodič

      Po operácii sa dieťa zvyčajne rýchlo zotaví. V prvých dňoch po operácii by ste však mali postupne zvyšovať iba množstvo prijatého jedla. Ak dieťa priberá a je v dobrej kondícii, postačuje kontrola u pediatra po 1–2 týždňoch.