Test na cytomegáliu v tehotenstve; Dieťa a rodina
Tehotné ženy zvyčajne nepozorujú infekciu cytomegáliou (CMV). Môže to však dieťaťu ublížiť. Má test zmysel?
Niektorí lekári odporúčajú podstúpiť test na cytomegáliu skoro v tehotenstve
Tí, ktorí sa nakazia cytomegáliou, si to väčšinou ani nevšimnú. Patogény patria k herpetickým vírusom a prenášajú sa slinami, krvou, močom, slzami, spermou alebo vaginálnou tekutinou a materským mliekom. U zdravých ľudí je takzvaná CMV infekcia zvyčajne neškodná, bez príznakov alebo prejavov podobných prechladnutiu. Toto ochorenie však môže byť závažné u ľudí so zníženou imunitou. Nebezpečný je však aj počas tehotenstva: U nenarodeného dieťaťa to môže viesť k mnohým príznakom a deformáciám alebo k spontánnym potratom. „Jedna štúdia napríklad preukázala, že štvrtina detí, ktoré sa narodili nedoslýchavé, stratila sluch kvôli infekcii CMV počas tehotenstva,“ hovorí profesor Klaus Friese, medicínsky riaditeľ kliniky Bad Trissl.
Cytomegália: Pomerne veľa tehotných žien sa nakazí
Asi polovica nemeckých žien v plodnom veku už mala infekciu CMV. Tieto ženy sú potom imúnne. Pretože vírus - rovnako ako všetky vírusy herpes - zostáva v tele po celý život, môže sa znova stať aktívnym. Takáto reaktivácia však so sebou nesie oveľa menšie riziko pre nenarodené dieťa ako pôvodná infekcia. Tehotné ženy, ktoré už infekciu prežili, sa CMV báť nemusia.
Problematická počiatočná infekcia je stále pomerne častá: „Z 200 tehotných žien je postihnutá asi jedna žena - oveľa viac ako napríklad toxoplazmóza,“ hovorí Friese, ktorý vedie európsku štúdiu cytomegálie. „Väčšina tehotných žien sa nakazí, keď majú prvé dieťa, napríklad lízaním cumlíka alebo vyskúšaním lyžičky dieťaťa.“ Klaus Friese preto odporúča urobiť si na začiatku tehotenstva test na cytomegáliu. Ak krv tehotnej ženy vykazuje protilátky, nemôže už zasiahnuť počiatočnú infekciu.
Ochranné opatrenia potrebné pre matky, ktoré mali negatívny test
Matka, ktorá mala negatívny test, by mala prijať vhodné opatrenia, aby sa vyhla infikovaniu: Dôkladné umývanie rúk mydlom je dôležité, najmä po kontakte so slinami alebo po prebaľovaní. Matky a deti by nemali spolu používať predmety ako riad alebo uteráky a veci, ktoré prišli do styku s močom alebo slinami malých detí, treba následne dôkladne vyčistiť. Pre CMV-negatívne ženy, ktoré pracujú v zariadeniach starostlivosti o deti, platia dokonca špeciálne pravidlá: Podľa nariadenia EÚ o biologických prostriedkoch by sa mali starať iba o deti staršie ako tri roky a nemali by byť povinní meniť plienky, pretože vylučovanie vírusu močom a slinami je obzvlášť vysoké u malých detí. Mali by sa tiež chrániť intenzívnymi hygienickými opatreniami.
Ak je žena nakazená počas tehotenstva, nemusí byť dieťa bezpodmienečne poškodené: vírus sa rozšíri na nenarodené dieťa iba v asi 40 percentách prípadov a poškodenie utrpí iba asi 10 až 20 percent infikovaných detí. Tie však niekedy ešte nie sú pri narodení rozpoznateľné a objavia sa až neskôr. V niektorých prípadoch už nie je nadviazané spojenie s možnou CMV infekciou počas tehotenstva.
Liečba stále ťažká
Ak lekár diagnostikuje akútnu cytomegáliu u tehotnej ženy - čo sa zvyčajne stane náhodou - liečba je v súčasnosti stále zložitá. Pretože antivirotiká, ktoré sa bežne používajú, nie sú vhodné pre tehotné ženy. Dospelým novorodencom sa môže liek podať, ak sú ovplyvnené.
„V súčasnosti prebieha štúdia s hyperimunoglobulínmi pre tehotné ženy,“ hovorí Friese. „Sú obzvlášť sľubné v prvom trimestri tehotenstva, ale liek ešte nebol schválený.“ Hyperimmunoglobulíny sú špecifické protilátky, ktoré sú namierené proti zložkám vírusového obalu. Viažu voľné vírusy a tým bránia šíreniu infekcie. Na zistenie, či sa vírus preniesol na nenarodené dieťa, môže lekár napríklad vykonať test plodovej vody. To však predstavuje riziko potratu okolo 0,3 až jedného percenta.
Podľa súčasného stavu výskumu je preto najlepším typom preventívnej starostlivosti stále komplexné hygienické vzdelávanie.
Cytomegália je jednou zo služieb IGe
Väčšina zdravotných poistení zatiaľ neplatí za test na CMV. „Ale niečo sa deje,“ hovorí Friese. Takže pýtať sa v pokladni by sa mohlo oplatiť. Za vyšetrenie čiastočne platia aj súkromné zdravotné poisťovne, inak stojí okolo 20 eur.