Zápal prsníkov - príčiny, príznaky a liečba
A mastitída alebo mastitída je zápalové ochorenie prsníka alebo bradaviek. Väčšina infekcií prsníka sa vyskytuje počas dojčenia po tehotenstve. Ale napríklad pri joggingu sa môže mužský hrudník zapáliť alebo bolieť napríklad z trenia nevhodného oblečenia. V tomto príspevku sa však pozrieme na zápal prsníkov počas dojčenia u žien.
Obsah
Čo je to infekcia prsníka?
Infekcia prsníka (mastitída) alebo Infekcia prsníka je infekcia ženskej mliečnej žľazy spôsobená baktériami, ktorá sa zvyčajne šíri cez najmenšie kožné lézie. Oveľa častejší zápal prsníkov počas dojčenia (mastitis puerperalis) sa líši od samostatnej formy (mastitis non puerperalis). Asi každá 20. žena, ktorá dojčí, je postihnutá touto chorobou.
príčiny
Zápal prsníkov sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane a vyskytuje sa najčastejšie do 28. dňa po pôrode. Vstupnými portálmi pre dojčiace matky sú zvyčajne malé poranenia kože na bradavke, ku ktorým dochádza pri dojčení dieťaťa. Dochádza k bakteriálnej kolonizácii a nakoniec k infekcii typickými mikróbmi kože (väčšinou Staphylococcus aureus), ktoré sú v ústach dieťaťa.
Priaznivý účinok majú nesprávne techniky pripevnenia, boľavé bradavky, ale aj upchatie mlieka.
Zriedkavý nepuerpurálny zápal prsníka spôsobujú aj malé poranenia kože. Vývoj podporujú hormonálne poruchy, metabolické choroby a niektoré lieky. Pri tejto forme treba vždy vylúčiť rakovinu prsníka, pretože môže vyzerať klinicky rovnako.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Pri infekcii prsníka sa môže vyskytnúť celý rad príznakov. Spravidla je to rozsiahly pocit bolesti a napätia, ktoré sú zvyčajne spojené so stvrdnutím hrudníka. Postihnutý prsník je tiež červený a opuchnutý. Možno pozorovať aj prehriatie hrudníka.
Sprevádza to často náhla horúčka, ktorá sa prejaví akútnymi problémami s krvným obehom, potením a pribúdajúcim pocitom choroby. V prípade mastitíd mimo dojčenia sa uvedené príznaky zvyčajne objavujú v oslabenej forme, môžu sa však opakovať.
Ak sa príznaky objavia počas dojčenia, sú intenzívnejšie, zvyčajne sa však vyskytujú iba raz. Opakovanie je pomerne nepravdepodobné. V jednotlivých prípadoch však zápal prsníka môže viesť k rozvoju hnisavých zapuzdrených abscesov.
V najhoršom prípade sa z nich môžu vyvinúť fistuly, cez ktoré sa hnis a iné tekutiny môžu dostať do tkaniva a ďalších orgánov alebo na pokožku. Na základe týchto príznakov a nepríjemných pocitov sa môže vyvinúť infekcia prsníka byť jasne diagnostikovaný. Ak nedôjde k liečbe, opuch sa zväčšuje, zväčša však zmizne sám, najneskôr však po jednom až dvoch týždňoch.
samozrejme
Na začiatku infekcie prsníka sú zvyčajne jednostranné bolesti v oblasti bradaviek. Horúčka nad 38,5 stupňa Celzia, triaška a vyčerpanie sú príznakmi infekcie. Sčervenanie a prehriatie na hrudníku, prípadne vyrážka podobná ekzému, sú indikatívne. Mlieko sa mení a má čiastočne krvavé alebo hnisavé prírastky. Ak je prsník zapálený, lymfatické uzliny v podpazuší sú opuchnuté a majú tendenciu byť jemné.
Takže môžu nastať komplikácie s neošetrenými abscesmi zápalu prsníkov (zapuzdrené zbierky hnisu). Prejavujú sa ako hmatateľný opuch pod kožou, ktorý zvyčajne vyzerá ako gél.
Komplikácie
Pri infekciách prsníka môže nastať celá rada komplikácií. Ak je infekcia prsníka liečená nesprávne alebo príliš neskoro, môžu sa vytvoriť ľahko ohraničené zhluky hnisu, takzvané abscesy. Ak sa abscesy samy nevyprázdňujú, musia sa otvoriť chirurgicky.
Ak sa abscesy neliečia, môžu sa medzi abscesom a pokožkou vytvoriť kanály známe ako fistuly. Fistuly môžu byť zase vstupnými bodmi pre baktérie. V závažných prípadoch môže dôjsť k otrave krvi (sepse).
Infekcia prsníka je často spojená s bolesťou, pocitom napätia, začervenaním a opuchom. Pocit tepla a bolesti v oblasti bradaviek môžu byť tiež spojené s infekciou prsníka. Lymfatické uzliny v podpazuší môžu opuchnúť. Možné sú aj zahustenia na hrudi.
Medzi ďalšie komplikácie spojené s infekciou prsníka patria horúčka, malátnosť a zimnica. Postihnuté ženy sa cítia unavené, vyčerpané a choré. Matky s infekciou prsníka môžu mať problémy s dojčením. Môže dôjsť k upchatiu mlieka, prsník je plný a bolestivý. Vďaka tomu je mlieko ťažšie vytekajúce. Infekcie prsníka sa môžu vyskytnúť opakovane aj mimo dojčenia a môžu byť tiež chronické.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade zápalu prsníka je dôležité urýchlene objasniť príznaky dotyčnej ženy ošetrujúcim gynekológom alebo pôrodnou asistentkou pod dohľadom. To platí pre zápal prsníkov v období dojčenia aj mimo neho.
Ak je zápal prsníka vyvolaný dojčením, jedná sa o spúšťač, ktorý sa udržiava dlhšiu dobu, a to nielen na žiadosť ženy. Aby sa však umožnilo matke dojčiť niekoľkokrát denne, a to aj pri zápale prsníka, pokiaľ je to možné bez veľkých bolestí, odporúča sa skorá návšteva lekára alebo alternatívne pôrodnej asistentky. Obidve profesijné skupiny sú profesionálnymi kontaktnými osobami, ktoré môžu žene odporučiť vhodné terapie, ktoré umožňujú dojčenie a nepredstavujú pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.
Zápal prsníkov mimo obdobia dojčenia tiež ospravedlňuje rýchlu cestu ku gynekológovi. Platí to najmä vtedy, ak sú príznaky ako začervenanie, opuch a bolesť závažné, zväčšujú sa alebo majú trvalé príznaky alebo ak existuje horúčka alebo zreteľný pocit choroby. Nejde tu iba o liečbu často veľmi nepríjemných príznakov zápalu prsníka u lekára. Je tiež dôležité vylúčiť zápalový karcinóm prsníka, pretože tento variant karcinómu prsníka sa prejavuje podobným spôsobom ako zápal prsníka a kvôli svojej rýchlej progresii si vyžaduje rýchlu liečbu.
Liečba a terapia
Podľa najnovších štúdií nie je odstavenie nutné, ak máte infekciu prsníka. Toto opatrenie by malo byť tiež výnimkou, pretože odstavenie je pre ženy veľkou záťažou a niekedy môže dokonca oddialiť priebeh choroby a uzdravenie. Ak je dieťa správne nasadené, môže odsávaním uvoľňovať nahromadené sekréty, a tým urýchliť hojenie.
Mala by sa použiť lieková terapia antibiotikami. Ak je antibiotikum zvolené zodpovedajúcim spôsobom, je nepravdepodobné, že by dieťa poškodilo liečenie, ak by dojčenie pokračovalo. Riziko samotnej infekcie pre dojčené dieťa nebolo možné na klinike určiť.
Ak už došlo k abscesu, lieková terapia už nie je dostatočná. Absces je obvykle potrebné otvoriť chirurgicky. Ďalej by sa malo zabezpečiť ďalšie odvádzanie hnisu, napríklad pomocou gumeného remienka.
Dutina rany sa musí zospodu hojiť, aby sa zabránilo ďalšiemu formovaniu abscesu. Okrem toho je možné ho opláchnuť antibiotickým alebo antiseptickým roztokom.
Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky proti bolesti, najmä takzvané NSAID (napr. Diklofenak), ktoré sú pre dieťa neškodné a majú tiež protizápalový účinok. Užitočný je aj odpočinok v posteli a primeraný spánok. Úspešne sa používajú aj opatrenia na ochladenie; okrem chladných obalov sú tvarohové alebo kapustové obaly tiež veľmi jemné a trvanlivé efektívne.
Zápal prsníkov počas dojčenia je v citlivej oblasti veľmi častým ochorením. Ženy čelia mnohým obavám, napríklad tomu, či liečba poškodí dieťa alebo či môžu svoje dieťa naďalej prirodzene živiť. Preto je okrem samotnej terapie dôležitým stavebným kameňom pre zotavenie aj dobrá psychologická podpora pre lekárov a pôrodné asistentky.
Výhľad a predpoveď
Šance na vyliečenie infekcie prsníka sú dobré. V mnohých prípadoch zmizne automaticky do niekoľkých dní, ak sú chránené prsné žľazy a bradavky. Na skrátenie procesu hojenia je možné na hrudník nanášať upokojujúce masti.
U väčšiny pacientov je diagnostikovaná infekcia prsníka počas dojčenia. Nadužívanie mliečnej žľazy má často za následok zápal. Po lekárskom ošetrení zápal úplne zmizne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Je tiež užitočné zmeniť použitú techniku dojčenia, aby sa znížilo riziko opakovania infekcie prsníka počas dojčenia.
Zápal prsníkov mimo dojčenia mnohonásobne zvyšuje pravdepodobnosť opakovania. Existuje tiež riziko, že sa z neho vyvinie chronický zápal prsníka. Ak sa pri zápale vytvorí hnisavá fistula alebo absces, vykoná sa chirurgický zákrok. Zmeny tkaniva pod kožou sa odstránia alebo vyprázdnia v mliečnej žľaze a ošetria sa lekárskym spôsobom.
Riziko komplikácií alebo iných ochorení sa významne zvyšuje u fajčiarov a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Proces hojenia sa predlžuje alebo prechod na chronický zápal prsníka uľahčuje zlý zdravotný stav.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
K zápalu prsníkov dochádza pri dojčení aj mimo neho. Z dôvodu rôznych príčin týchto dvoch variantov je následná starostlivosť tiež trochu odlišná. V prípade zápalu prsníka počas dojčenia znamená následná starostlivosť aj nájdenie správneho času na opätovné začatie dojčenia alebo na ukončenie dojčenia.
Pôrodné asistentky a gynekológovia, ako aj laktačné poradkyne, sú tými správnymi ľuďmi na kontaktovanie. Okrem toho by sa mali dva prsníky používať striedavo na dojčenie, alebo ak bol zápal postihnutý iba na jednom prsníku, treba ho viac ušetriť. Ak zápal vznikol mimo dojčenia, je dôležité dodržiavať správnu hygienu, aby sa zabránilo prenikaniu patogénov cez bradavku alebo slzy na pokožku, pokiaľ je to možné. Posilnenie imunitného systému môže tiež zabrániť opakovaniu infekcie prsníka. To zahŕňa dostatok spánku a zdravú výživu.
V obidvoch prípadoch infekcie prsníkov je vhodné nosiť dobre priliehavú podprsenku. Spoľahlivo podporuje postihnuté tkanivo a je obzvlášť dôležitý vo fáze regenerácie a následnej starostlivosti, aby nedošlo k opätovnému vzplanutiu zápalu prsníka. Podprsenku je možné nosiť aj počas spánku. Mali by ste sa však vyhnúť modelom s chrámami, ktoré by mohli mať negatívny vplyv na tkaninu tlakom, a zvoliť mäkšiu variantu.
Môžete to urobiť sami
Pri podozrení na infekciu prsníka by mali byť postihnuté osoby okamžite konzultované s gynekológom. V závislosti od závažnosti ochorenia sa vykonáva antibiotická terapia alebo sa robia pokusy o zníženie opuchu mliečnych žliaz zmiernením tlaku a ochladením. V prípade liečby antibiotikami by sa mali súčasne užívať probiotiká, pretože liek ničí aj zdravé črevné baktérie, a tým viac zaťažuje imunitný systém.
Infekcia prsníka sa často vyskytuje počas dojčenia. Ak sú príčinou choroby streptokoky, mali by ste si od dojčenia oddýchnuť. V opačnom prípade môžu matky pokračovať v dojčení ako obvykle. V čase medzi dojčeniami sa odporúčajú chladivé tvarohové zábaly a obklady s antibakteriálnymi rastlinnými výťažkami, ako je šalvia.
Ženský prsník sa dá stále uľaviť tesne priliehavou podprsenkou a pravidelným vyprázdňovaním - hladením alebo napumpovaním - prsníka. To znižuje tlak v zapálených mliečnych žľazách. Aby sa zabránilo ďalším infekciám prsníka spôsobeným dojčením, mali by im matky nechať pôrodnú asistentku ukázať rôzne techniky. Pred dojčením by sa mali ústa a bradavky dieťaťa tiež umyť teplou vodou, aby sa znížil počet baktérií.
Niektoré lieky môžu zvýšiť riziko vzniku infekcií prsníka. Patria sem prípravky na antikoncepciu a na zmiernenie klimakterických prejavov, ktoré obsahujú vysoký podiel estrogénov. Zmenu liečby je potrebné konzultovať s ošetrujúcim gynekológom.