Test na rakovinu prsníka šetrí ženy s veľmi nízkym rizikom recidívy
Piatok 30. júna 2017
Prediktívne testy ponúkajú možnosť analýzy biologických faktorov nádoru. Patria sem testy ako Femtelle - uPA/PAI-1, MammaPrint, EndoPredict alebo Oncotype DX./Dan Race, stock.adobe.com
San Francisco - Genetický test dokáže identifikovať predtým liečené pacientky s rakovinou prsníka s veľmi nízkym rizikom úmrtia v dôsledku recidívy. Výsledkom bolo, že s týmito pacientmi bolo možné zaobchádzať menej agresívne. Výsledky boli publikované v časopise Jama Oncology (2017; DOI: 10.1001/jamaoncol.2017.1261).
Vedci pod vedením Laury Essermanovej z Kalifornskej univerzity vyšetrili 652 žien zo štúdie Stockholm Tamoxifen (STO-3) (1976 až 1990) s rakovinou prsníka negatívnou na lymfatické uzliny. Nádor bol odstránený pred rokmi pomocou mastektómie alebo lumpektómie a ožarovania. Lekári potom náhodne liečili asi polovicu pacientov tamoxifénom (40 mg denne); druhá časť študovanej skupiny nedostávala systémovú liečbu, aby sa zabránilo relapsu. Pomocou údajov o 70 génoch z testu MammaPrint® zaradili pacientov do jednej z troch rizikových skupín: vysoké riziko (58 percent), nízke riziko (42 percent), ultranízke riziko (15 percent, n = 98).
Malá skupina s veľmi nízkym rizikom mala dobrú prognózu prežitia bez ohľadu na to, či dostávali tamoxifén alebo nie. S tamoxifénom prežilo nasledujúcich dvadsať rokov 97 percent, bez toho to bolo 94 percent. V porovnaní s pacientmi, ktorí boli klasifikovaní do skupín s vysokým a nízkym rizikom na základe podpisu 70 génov, bolo riziko úmrtia na recidívu rakoviny prsníka v skupine s veľmi nízkym rizikom celkovo nižšie (miera rizika: 4,73 oproti 4,54). Vedci preto odporúčajú konzultovať s testom MammaPrint®, aby sa zabránilo nadmernému ošetreniu pacientov s rakovinou prsníka po operácii a ožarovaní.
V prípade pacientok s rakovinou prsníka, ktoré nepatrili do skupiny s ultra nízkym rizikom, nemôže genetické vyšetrenie urobiť toto rozhodnutie. Tu bola veľkosť nádoru (> 2 cm) rozhodujúcim kritériom, na základe ktorého boli vedci schopní urobiť prognózu prežitia.
Deutsches Дrzteblatt tlač
aerzteblatt.de
Prvý autor Esserman odhaduje, že asi 20 až 25 percent dnes diagnostikovaných nádorov patrí do skupiny s veľmi nízkym rizikom.
Pomocou testu MammaPrint® bolo už minulý rok možné identifikovať pacientov s rakovinou prsníka v ranom štádiu, ktorí by sa mohli vyhnúť chemoterapii bez akýchkoľvek nevýhod. To bol prípad každého druhého pacienta, aj keď podľa tradičných kritérií patrili k vysoko rizikovým pacientom.
Včasná rakovina prsníka: 70-génový podpis pomáha predchádzať zbytočnej chemoterapii
V počiatočných štádiách rakoviny prsníka sa po operácii často odporúča adjuvantná chemoterapia, aby sa zabránilo opakovaniu. Pretože na základe doteraz použitých kritérií nebolo možné spoľahlivo predpovedať riziko relapsu, predpokladá sa, že cytostatická liečba je nadmernou liečbou významnej časti týchto žien. Na medzinárodnej