Čo by ste mali vedieť o aktinomykóze - DeMedBook

Aktinomykóza je zriedkavé, nákazlivé ochorenie, pri ktorom sa baktérie šíria z jednej časti tela do druhej, telesnými tkanivami a príležitostne krvou. Môže to mať vplyv na pokožku alebo hlbšie oblasti tela.

Väčšina bakteriálnych infekcií zostáva v jednej časti tela. V prípade aktinomykózy môže poškodenie oblasti, kde žijú baktérie v dôsledku úrazu alebo traumy, spôsobiť presun baktérií do iných oblastí.

Aktinomykóza môže viesť k chronickému, hnisavému alebo hnisavému zápalu hlbokých tkanív. Môže to viesť k odumretiu tkaniva a tvorbe dutín a fibrotických hmôt alebo „uzlov“ vláknitého tkaniva.

Presný počet postihnutých ľudí nie je známy. Infekcia nie je nákazlivá, pretože baktérie nemôžu prežiť mimo ľudského tela. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy a častejšie u dospelých ako u detí.

Aktinomykóza postihuje zvieratá častejšie ako ľudí. Môže ju rozvíjať dobytok, ošípané, kone a psy. Postihnuté môžu byť aj voľne žijúce zvieratá a je to bežné u klokanov. Aj keď majú zvieratá aj ľudia baktérie Actinomyces, každý z nich je ovplyvnený rôznymi druhmi, ktoré medzi sebou nechodia tam a späť.

Tento článok sa venuje aktinomykóze u ľudí.

príčiny

Aktinomykózu spôsobujú druhy baktérií Actinomyces, ako sú a.

Väčšina ľudí má baktérie Actinomyces v sliznici úst, hrdla, zažívacieho traktu a močových ciest a sú prítomné v ženských pohlavných orgánoch.

Baktérie žijú v tele neškodne, ale stanú sa nebezpečnými, ak dôjde k ochoreniu alebo poškodeniu výstelky tkaniva, ktoré spôsobí šírenie baktérií z ich bežného prostredia.

Baktérie Actinomyces sú anaeróbne, čo znamená, že sa im darí hlboko v tkanivách tela, kde sú veľmi nízke hladiny kyslíka. Baktérie, ktoré žijú v hlbších tkanivách, sa diagnostikujú ťažšie a často sa liečia dlhšie.

Ochorenie sa môže spustiť prepichnutím vnútorných tkanív tela, napríklad niečím ostrým v pažeráku alebo zubným kazom alebo ochorením ďasien.

Ako choroba postupuje, môžu sa vytvárať bolestivé abscesy, ktoré zvyčajne rastú počas niekoľkých mesiacov. Niekedy môže byť také ťažké preniknúť do okolitých kostí a svalov. Infekcie môžu byť dostatočne veľké, aby sa pokožka otvorila a uniklo z nich veľké množstvo hnisu.

Typy

Aktinomykóza sa môže vyskytnúť prakticky v ktorejkoľvek časti ľudského tela, ale častejšie sú postihnuté určité časti.

O niečo viac ako polovica všetkých prípadov postihuje oblasť hlavy a krku, zvyšok sa vyskytuje v oblastiach ako hrudník a gastrointestinálny trakt.

Orocervikofaciálna aktinomykóza

Orocerviko-tvárová aktinomykóza postihuje ústa, čeľusť alebo hrdlo a býva spôsobená zubnými problémami, ktoré sú často spôsobené zubným kazom a nesprávnou ústnou hygienou.

Baktérie žijú v plaku. Môže sa tiež spustiť trauma úst alebo tváre, vrátane častíc, ktoré poškodzujú výstelku. Môže sa vyvinúť aj po zubnom zákroku.

Infekcia môže byť zjavná okamžite alebo v priebehu jedného až niekoľkých týždňov po vzniku traumy. Pacient si všimne tvrdý, bolestivý opuch v kožnom alebo mäkkom tkanive, ktorý sa nazýva „drevitá“ fibróza, alebo mu môže vzniknúť absces.

Je to najbežnejšia forma a predstavuje 50 percent všetkých prípadov.

Hrudná aktinomykóza

Infekcia hrudnej aktinomykózy sa môže vyvinúť v dýchacích cestách a pľúcach.

Často sa to stane, keď sa baktérie z úst a hrdla náhodne nadýchnu a dostanú sa do pľúc.

Príznaky spočiatku postihujú pľúca, ale môžu siahať až do oblasti okolo pľúc, hrudnej dutiny a stavcov horného kmeňa. Pacient môže pociťovať slabosť, horúčku, produktívny kašeľ a silné chudnutie.

Brušná aktinomykóza

Infekcia brušnej aktinomykózy sa vyskytuje v oblasti brucha, ale môže postihnúť iné časti tráviaceho systému, od pažeráka po anorektálnu oblasť.

Často sa to stane po apendicitíde. U pacienta sa často vyskytujú abscesy, pretrvávajúca horúčka a bolesti. Actinomyces v brušnej dutine môže spôsobiť infekciu v perikarde, čo je vak okolo srdca alebo v pečeni alebo slezine. Niekedy môže dôjsť k sekundárnej infekcii panvy.

Aktinomykóza v panve

Panvová aktinomykóza sa vyskytuje v panve. Infekcia sa môže rozšíriť z pošvy. Predtým sa verilo, že ženy, ktoré používajú vnútromaternicové teliesko (vnútromaternicové teliesko) na kontrolu pôrodnosti, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu infekcie pri dlhodobom používaní, ale riziko sa v súčasnosti považuje za veľmi nízke, a to 0,001 percenta.

Niektoré gynekologické zákroky môžu spôsobiť, že u žien sa vyvinie panvová aktinomykóza. Baktérie môžu tiež spôsobiť abscesy vo vaječníkoch a vajíčkovodoch a môžu viesť ku komplikáciám s inými orgánmi v oblasti brucha a panvy.

V zriedkavých prípadoch ovplyvňuje aktinomykóza centrálny nervový systém (CNS). Môže sa to stať priamo v dôsledku lézie na krku alebo tvári alebo sa môže šíriť odinakiaľ. Môže viesť k mozgovému abscesu, ktorý spôsobuje bolesti hlavy a neurologické príznaky.

Iný vzácny typ postihuje pokožku a kosti, zvyčajne keď sa infekcia rozšíri z hlbších tkanív.

Príznaky

Aktinomykóza môže mať rôzne formy. Môže napodobňovať ďalšie infekcie a dokonca aj neoplazmy.

Toto ochorenie má zvyčajne množstvo malých vzájomne prepojených abscesov.

Príznaky sa líšia v závislosti od typu aktinomykózy, ale môžu zahŕňať:

Opuch a zápal v mieste infekcie
Poškodenie tkaniva a zjazvené tkanivo
Abscesy alebo hrudky naplnené hnisom
Vytekajú malé otvory alebo tunely v tkanive nazývané fistuly, ktoré sa môžu javiť ako typ hrudkovitého hnisu.

Závažnosť príznakov závisí hlavne od oblasti tela postihnutého infekciou.

Môžu sa vyskytnúť bolesti a horúčka spolu s bolesťami, únavou a všeobecným pocitom nevoľnosti. Odhaduje sa, že 75 až 95 percent aktinomykózových lézií a infekcií ovplyvňuje aj iné baktérie. Aktinomykózy nie vždy fungujú samy.

diagnóza

Laboratórne testy používané na diagnostiku aktinomykózy zahŕňajú mikroskopické vyšetrenie kultúry spúta alebo hnisu alebo tkaniva odobratého z biopsie.

Hnis alebo tkanivo zvyčajne obsahuje granule žltej síry.

liečby

Aktinomykóza môže byť chronickým stavom a dlhodobá antibiotická liečba je bežná. Pacienti môžu vyžadovať liečbu 6 týždňov až 12 mesiacov.

V niektorých prípadoch sa robí chirurgický zákrok na vypustenie abscesu alebo odstránenie infikovanej časti. Na vyriešenie problému môže byť potom potrebný 3-mesačný cyklus antibiotikami.

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku aktinomykózy, mali by sa pacienti vyhýbať nadmernému požívaniu alkoholu, udržiavať zdravie, udržiavať chronické stavy pod kontrolou a dodržiavať správnu zubnú hygienu.

Aktinomykóza býva nižšia v krajinách s dobrým prístupom k antibiotikám a zubným službám.