Testované lieky - tiazidové diuretiká - chlortalidón, hydrochlorotiazid, indapamid,

obsah

O ktorú účinnú látku máte záujem?

Oblasti použitia tejto účinnej látky

Spôsob činnosti

Diuretiká znižujú vysoký krvný tlak a uľavujú srdcu. Spôsobujú, že telo vylučuje viac vody. To znižuje množstvo krvi a srdce pumpuje menej krvi do obehu, čo znižuje krvný tlak. To platí aj pre tiazidy a diuretiká podobné tiazidom.

Vysoký krvný tlak

Pri dlhodobom užívaní týchto účinných látok proti vysokému krvnému tlaku sú však dôležitejšie ďalšie mechanizmy: napätie vo svaloch krvných ciev klesá, krvný tlak klesá kvôli nižšiemu odporu v obehu.

Diuretiká patria medzi najlepšie študované lieky na liečbu vysokého krvného tlaku. Podľa účinku sa delia na tri skupiny: tiazidové diuretiká (tiazidy), kľučkové diuretiká a draslík šetriace diuretiká. Posledne uvedené je takmer výlučne dostupné v kombinácii s tiazidovými diuretikami.

Je dokázané, že tiazidy môžu oddialiť alebo zabrániť sekundárnym ochoreniam vysokého krvného tlaku (artérioskleróza, srdcový infarkt, zlyhanie srdca, mŕtvica). Považujú sa preto za liek voľby, najmä u ľudí starších ako 60 rokov bez akýchkoľvek sprievodných chorôb.

Okrem chlortalidónu a hydrochlorotiazidu do tejto skupiny účinných látok patrí aj indapamid. Pokiaľ ide o požadované a nežiaduce účinky, všetky účinné látky sú porovnateľné. Spôsobujú zvýšenie koncentrácie solí v obličkových tubuloch, takže moč obsahuje viac soli. Obličky sa to snažia kompenzovať filtráciou vody z krvi, čím zriedia moč. Týmto spôsobom tiazidy vymyjú vodu a minerálne soli (napr. Draslík). Z tohto dôvodu existuje zvýšené nutkanie na močenie, najmä na začiatku liečby.

Ak obličky nepracujú správne, nemôžu sa tiazidy použiť ako jediné diuretiká, pretože ešte viac znižujú rýchlosť filtrácie obličiek.

Účinná látka xipamid je priradená k tiazidovým diuretikám, ale zaujíma medzipolohu medzi tiazidovými a slučkovými diuretikami. Neznižuje výkon obličiek (rýchlosť glomerulárnej filtrácie), a podobne ako kľučkové diuretiká, sa môže preto používať v prípade zhoršenej funkcie obličiek. Xipamid je stále účinný aj v prípadoch pokročilej renálnej insuficiencie.

Všetky tiazidy a tiazidom podobné diuretiká sú vhodné na zníženie vysokého krvného tlaku a zníženie rizika jeho sekundárnych ochorení: veľmi rozsiahla štúdia s viac ako 30 000 pacientmi s vysokým krvným tlakom, najmä s chlortalidónom, preukázala, že starší pacienti majú ďalšie rizikové faktory (napr. cukrovka, ochorenie koronárnych artérií), sa najlepšie predchádza sekundárnym ochoreniam vysokého krvného tlaku (mŕtvica, zlyhanie srdca, ochorenie koronárnych artérií s angínou pectoris).

Zástava srdca

Ak srdce nepracuje na plný výkon, tekutina sa zhromažďuje v tkanive. To sa dá vypláchnuť liekmi s diuretikami. Pretože sa súčasne znižuje objem cirkulujúcej krvi, uľaví sa aj srdcu.

Diuretiká patria medzi základné lieky na zlyhanie srdca a sú vhodné na liečbu symptómov, ktoré sú s nimi spojené. Bolo preukázané, že zlepšujú dýchavičnosť pri námahe a znižujú zadržiavanie vody (opuchy). Nie je však jasné, či všetky diuretiká tiež pomáhajú zastaviť priebeh ochorenia alebo predĺžiť priemernú dĺžku života.

Ak sa má vyplachovať ľahká až stredná retencia tekutín, sú vhodné všetky tiazidy. Ak je však funkcia obličiek obmedzená a srdce je už silne oslabené, sú užitočné tiazidové xipamidové alebo kličkové diuretiká s účinnými látkami furosemid, piretanid, torasemid.

žiadosť

Vysoký krvný tlak

Pre svoj močopudný účinok sa tiazidy najlepšie užívajú ráno, inak budete musieť často chodiť v noci na toaletu a nebudete môcť celú noc spať. Diuretický účinok však často už po krátkom čase nevšimnete.

Ak musíte dlhodobo užívať diuretiká, lekár by vám mal pravidelne kontrolovať hladinu draslíka a sodíka v krvi, ako aj hladinu kyseliny močovej a močové látky (napr. Močovinu, kyselinu močovú, kreatinín), ktoré sa zvyčajne vylučujú močom. To platí najmä vtedy, ak sú vaše funkcie obličiek alebo pečene mierne až stredne ťažké.

Tiazidy sú často dávkované príliš vysoko. Malé množstvo už stačí na zníženie krvného tlaku. Lekár by preto mal začať s nízkou dávkou. Toto je zvyčajne za deň pre

Bendroflumetiazid 2,5 miligramov
Chlortalidon 12,5 miligramov. Kvôli silnejšiemu účinku v porovnaní s hydrochlorotiazidom môže byť postačujúce užívať liek iba každé dva dni.
Hydrochlorotiazid 12,5 miligramov
Indapamid 2,5 miligramov
Xipamid 10 miligramov.

Mnoho liekov obsahuje tieto množstvá v polovici tablety. Čo musíte brať do úvahy pri delení tabliet, prečítajte si v časti Štiepanie tabliet. Prípadne môžete chlortalidón užívať každé dva dni. To často stačí na dostatočné zníženie krvného tlaku. Vo vyšších dávkach aktívne zložky ťažko fungujú lepšie, ale nežiaduce vedľajšie účinky sa výrazne zvyšujú.

Väčšie množstvá ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, sú užitočné iba pri vypúšťaní väčšieho množstva vody, napr. B. v prípade, že máte slabé srdce, hromadenie tekutín v pľúcach (s dýchavičnosťou alebo bez nich) alebo v tkanive (opuchy) alebo ak krvný tlak napriek kombinovanej liečbe dostatočne neklesá, napr. Ak sa s jedlom požije príliš veľa soli.

Jednoznačný účinok na zníženie krvného tlaku sa zvyčajne dostaví dva až štyri týždne po začiatku liečby, optimálny je často až po dvanástich týždňoch. Pred tým by lekár nemal zvyšovať dávku alebo prechádzať na iný liek alebo kombinovaný prípravok.

Zástava srdca

Najmä na začiatku liečby musia byť diuretiká často dávkované vyššie pri srdcovom zlyhaní ako pri vysokom krvnom tlaku, aby telo vylučovalo dostatok tekutín. V niektorých prípadoch sú dokonca potrebné infúzie (vtedy pôsobia diuretiká rýchlejšie a silnejšie).

Ak ste dobre zvyknutí na iné základné lieky, ako sú ACE inhibítory alebo sartany, a usadeniny tekutín už nie sú viditeľné, dávka diuretík by sa mala znížiť na najmenšie účinné množstvo.

Ak sa vaša telesná hmotnosť zvyšuje aj napriek tomu, že užívate diuretiká, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Nebezpečenstvo

Tiazidy a xipamid môžu zvýšiť citlivosť pokožky na UV žiarenie. Výskum s hydrochlorotiazidom naznačuje, že by tiež mohol zvýšiť riziko rakoviny bielej kože. Na zaistenie optimálnej ochrany pokožky počas liečby týmito prípravkami by ste mali v lete nosiť ľahké oblečenie, ktoré pokožku prekrývajú, na nechránenú pokožku nanášať krém na opaľovanie a vyhnúť sa rozsiahlemu opaľovaniu a návšteve solária. V prípade dlhodobého používania je dôležité, aby ste si sami pozorne sledovali svoju pokožku - najmä oblasti vystavené slnku - a aby vás z času na čas nechal lekár prehliadnuť, či nedošlo k zmenám pokožky.

Tieto lieky sú podobné sulfónamidom - liekom, ktoré sa bežne používajú na liečbu infekcií močových ciest. Alergie spôsobujú pomerne často. Ak ste alergický na lieky sulfa, nesmiete užívať tieto diuretiká. Medzi tieto lieky patria aj sulfonylmočoviny, ako je glibenklamid (na cukrovku typu 2) alebo kotrimoxazol (na infekcie močových ciest). Ale aj keby ste mali alergickú reakciu na iný liek, nemali by ste byť liečený týmito diuretikami, pokiaľ je to možné. Pretože potom všeobecne existuje zvýšené riziko podobnej reakcie.

Kontraindikácie

Ak máte vážne poškodenú pečeň alebo vaše obličky nepracujú správne, mali by ste užívať iba určité diuretiká (kľučkové diuretiká alebo xipamid). Potom musí lekár pravidelne kontrolovať hodnoty pečene a obličiek.

Lekár by mal starostlivo zvážiť prínosy a riziká používania tiazidov za nasledujúcich podmienok:

Máte príznaky z dny. Tiazidy môžu spôsobiť zvýšenie hladiny kyseliny močovej.
Máte vysoké hladiny vápnika alebo nízke hladiny draslíka alebo sodíka v krvi.
Máte nepravidelný srdcový rytmus alebo problémy s krvným obehom v mozgu. Nedostatok tekutín môže mať potom nebezpečné následky.
Máte cukrovku alebo predchodcu tejto metabolickej poruchy (porucha glukózovej tolerancie). Potom sa pri liečbe môže vyvinúť cukrovka. V každom prípade je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Pri liečbe chlortalidónom a xipamidom je tiež potrebné, aby lekár starostlivo zvážil prínosy a riziká liečby, ak máte alergickú astmu. Existuje zvýšené riziko, že budete potom tiež alergický na tieto diuretiká.

Interakcie

Liekové interakcie

Ak užívate aj iné lieky, nezabudnite:

Nezabudnite to poznamenať

Diuretiká zvyšujú hladinu lítia v krvi (pri maniodepresívnych poruchách), takže sa môžu vyskytnúť závažnejšie vedľajšie účinky. Nemali by ste používať obidva lieky súčasne. Ak je to potrebné, lekár by mal počas liečby skontrolovať hladinu lítia v krvi.

Tiazidy a tiazidom podobné diuretiká vyplavujú draslík z krvi. Ak sa používajú spolu s liekmi, ktoré zvyšujú riziko srdcových arytmií, lekár by mal sledovať hladinu draslíka, inak sa riziko srdcových arytmií zvyšuje. Patria sem účinné látky ako napr B. amiodarón, chinidín alebo sotalol (na srdcové arytmie) a neuroleptiká, ako je haloperidol alebo tioridazín (na schizofréniu a iné psychózy). Ak je hladina draslíka v krvi znížená, súčasné užívanie s týmito látkami môže zvýšiť riziko závažných srdcových arytmií. Ďalšie informácie nájdete v časti Liečba srdcových arytmií, zvýšený účinok.

Ak tiazidy a tiazidom podobné diuretiká vyplavia príliš veľa draslíka (čo lekár zistí z krvných testov), môže to zvýšiť nežiaduce účinky doplnkov digitalis (na zlyhanie srdca). Viac sa dočítate v časti Lieky na srdcovú nedostatočnosť: zvýšený účinok.

Interakcie s jedlom a nápojmi

Sladké drievko zvyšuje stratu draslíka, ktorá je častejšia u diuretík (s výnimkou draslík šetriacich diuretík), takže sa môže zvýšiť riziko nedostatku draslíka.

Alkohol môže zvýšiť účinok znižujúci krvný tlak.

Vedľajšie účinky

U ľudí s vysokou nadváhou, s vysokou hladinou lipidov v krvi a inzulínovou rezistenciou (tj. Bunky tela už nereagujú dobre na inzulín, ktorý sa stále vylučuje ostrovčekovými bunkami pankreasu), môžu diuretiká ďalej zvyšovať riziko cukrovky.

Nežiaduce účinky slučkových diuretík a tiazidov sú zhruba podobné. Avšak kvôli diuretickejším účinkom slučkových diuretík existuje vyššie riziko nadmerného úbytku soli a vody a následných nepriaznivých účinkov.

Nie sú potrebné žiadne kroky

Asi 1 zo 100 ľudí má gastrointestinálne ťažkosti, ako je strata chuti do jedla a bolesti brucha. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy chuti a tie po ukončení užívania lieku opäť zmiznú.

Musí byť sledovaný

Sucho v ústach, smäd, pocity slabosti a závraty, bolesti svalov a kŕče a bolesti hlavy môžu byť príznakmi nadmerného úbytku solí a tekutín, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä pri vysokých dávkach diuretík. Potom by ste mali vyhľadať lekára a nechať si skontrolovať hladinu sodíka, draslíka a obličiek v krvi. Dbajte na dostatočné pitie (najmenej 1,5 až 2 litre denne, pokiaľ nemáte srdcové zlyhanie, a potom postupujte podľa pokynov lekára).

Často (postihuje viac ako 1 zo 100 ľudí) hladina cukru v krvi stúpa. Vo výsledku sa môže objaviť cukrovka 2. typu, ktorá bola doteraz iba podprahová. Ak máte riziko vzniku cukrovky (napr. Z dôvodu dobrého ochorenia v rodine alebo z dôvodu nadváhy), lekár vám má skontrolovať hladinu cukru v krvi aspoň raz ročne.

Hladina kyseliny močovej v krvi sa zvyšuje u viac ako 1 zo 100 liečených ľudí. Ak sú hladiny kyseliny močovej už vysoké, môže to spôsobiť záchvat dny. Prejavom sú bolesti v metatarsofalangeálnom kĺbe palca na nohe alebo palci. Potom vyhľadajte lekára.

Ak pokožka sčervenie a bude svrbieť, pravdepodobne ste na výrobok alergický. V prípade takýchto kožných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Lieky môžu spôsobiť, že sa bude tvoriť menej slznej tekutiny.

Ak ste krátkozrakí, použitie diuretík môže túto vizuálnu poruchu zhoršiť. Potom si musíte dať upraviť vizuálnu pomôcku.

Krvný obraz sa môže zmeniť asi u 1 z 1 000 ľudí: Počet krvných doštičiek (trombocytov), bielych krviniek (leukocytov) a menej často červených krviniek (erytrocytov) môže prudko poklesnúť, najmä ak užívate kombináciu dvoch diuretík. prijímať. Ak spozorujete malé červené škvrny na koži (krvácanie z kože) alebo zvýšenú tvorbu modrín a podliatin, ak máte časté krvácanie z nosa, ktoré sa ťažko kontroluje, alebo ak spozorujete krvácanie do oka, mali by ste vyhľadať lekára. Ak krv obsahuje menej bielych krviniek, existuje vyššia náchylnosť na infekcie. Ak trpíte nachladnutím alebo infekciami močových ciest zjavne často, mali by ste navštíviť aj svojho lekára, ktorý vám skontroluje krvný obraz. Nedostatok červených krviniek je zvyčajne viditeľný ako zvýšená únava a slabosť. Aj napriek tomu by ste mali informovať lekára.

Pri dlhodobom užívaní telo často vylučuje príliš veľa draslíka (u viac ako 1 zo 100 ľudí). Príliš veľká strata draslíka môže viesť k nervovým, srdcovým a metabolickým poruchám. To môže spôsobiť svalovú slabosť, srdcové arytmie alebo zápchu. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a nechať si skontrolovať hladinu draslíka. Strava bohatá na draslík s banánmi, marhuľami, zeleninou alebo sušeným ovocím môže stratu draslíka trochu kompenzovať. Ak hladina draslíka zostane nízka, lekár by mal vylúčiť nadmerne aktívnu nadobličku. Namiesto toho môže predpísať diuretikum šetriace draslík.

Ihneď k lekárovi

Ak svrbenie a vyrážka pribúdajú a tiež sa u vás objaví búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť a závrat, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára (telefón 112), pretože alergia môže byť život ohrozujúca.

Tieto lieky môžu vážne poškodiť pečeň a spôsobiť žltačku. Ak pokožka zožltne a budete pociťovať silné svrbenie po celom tele, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Ak máte vysokú horúčku a zimnicu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Ak spozorujete krv v stolici alebo v moči alebo budete vracať ako kávová usadenina, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Oba naznačujú vážne narušenie tvorby krvi.

Keď telo vylúči veľa tekutín, krv sa môže „zahustiť“, čo zvyšuje riziko trombózy a embólie. Riziko toho sa zvyšuje najmä u starších ľudí s existujúcimi slabými žilami (kŕčové žily, flebitída) a s dlhodobým sedením (napr. Pri letoch na dlhé vzdialenosti). Ak sa u vás vyskytnú kŕče alebo zmätenosť s časovou a priestorovou dezorientáciou alebo ak veľmi málo močíte, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

špeciálne pokyny

Pre deti a mladých ľudí do 18 rokov

U detí je dávkovanie založené na telesnej hmotnosti.

Z dôvodu nedostatočných skúseností sa deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov nemajú liečiť hydrochlorotiazidom. Ostatné tiazidy a tiazidom podobný xipamid sa nemajú podávať deťom mladším ako dvanásť rokov.

Pre tehotenstvo a dojčenie

Počas tehotenstva je potrebné sa vyhnúť užívaniu všetkých diuretík. Niektoré diuretiká majú nepriaznivý vplyv na nenarodené alebo novorodenca. Tiazidy napr. B. môže znížiť počet krvných doštičiek v krvi, čo zvyšuje riziko krvácania. Ak je napriek tomu potrebné diuretikum, môže sa použiť hydrochlorotiazid.

Vysoký krvný tlak

Ak zistíte, že ste tehotná a už ste v minulosti užívali diuretiká na vysoký krvný tlak, lekár by mal prejsť na iné lieky, ako napríklad: B. metyldopa.

U dojčiacich žien vysoké dávky diuretík brzdia produkciu mlieka, pretože znižujú celkové množstvo tekutín v tele. Preto by ste sa mali vyhýbať užívaniu diuretík, pokiaľ je to možné, počas dojčenia. Ak sa tomu nedá vyhnúť, môžete použiť hydrochlorotiazid v najnižšej možnej dávke (až do maximálnej výšky 50 miligramov denne).

Pre starších ľudí

U starších ľudí sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov, najmä na elektrolytickú a vodnú rovnováhu organizmu. Často pijú príliš málo, pretože pocit smädu ustúpi a telo ľahko vysuší. Okrem toho je často poškodená funkcia obličiek, bez toho, aby to bolo zrejmé z krvných hodnôt. U starších ľudí sa preto musia diuretiká dávkovať čo najnižšie. Po celú dobu príjmu je potrebné neustále kontrolovať hodnoty krvi, aby sa včas zistili nadmerné straty solí.

Pri nosení kontaktných šošoviek

Ak ste počas liečby týmito prostriedkami náchylní na suché oči, nemali by ste nosiť kontaktné šošovky.

Aby som mohol šoférovať

Ak máte na začiatku liečby častejšie závraty kvôli nižšiemu krvnému tlaku, nemali by ste sa aktívne zúčastňovať na premávke, obsluhovať stroje ani robiť prácu bez bezpečnej základne.

Teraz uvidíte iba informácie na: $.