Testy, ktoré nám hovoria, či je cukrovka pod kontrolou
GALÉRIA
Ak ochorenie nie je dobre zvládnuté, objavia sa komplikácie oveľa rýchlejšie, a to u cukrovky typu 1 aj typu 2. Udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi, správna liečba niektorých pridružených ochorení (hypertenzia, dyslipidémia), prísne dodržiavanie diéty, cvičiť pohyb - to všetko môže udržať cukrovku pod kontrolou a oddialiť nástup komplikácií alebo ich vývoj, keď už nastanú. Aby zistil, či je choroba pod kontrolou, musí diabetik pravidelne robiť sériu testov. V nasledujúcom článku sa dozviete, aké sú.
Dr. Diaconu Şotropa, Iasi Diabetes and Nutrition Clinic: „Podľa najnovších odporúčaní medzinárodných organizácií by sa hodnoty cukru v krvi mali udržiavať čo najviac v nasledujúcich parametroch:
- cukor v krvi nalačno (nalačno): medzi 70-100 mg%;
- hladina glukózy v krvi 2 hodiny po jedle by mala byť nižšia ako 140 mg%.
Hladina glukózy v krvi je rovnaká pre oba typy cukrovky; rozdiel je v tom, že diabetici 1. typu musia brať hladinu cukru v krvi každý deň a diabetici 2. typu musia brať hladinu cukru v krvi raz mesačne.
Cholesterol a triglyceridy
Na zvládnutie možnej dyslipidémie musí mať pacient s cukrovkou celkový cholesterol pod 200 a triglyceridy (tuky v krvi) pod 130; LDL diabetika by mali byť nižšie ako 77 a HDL vyššie ako 45 až 50 - 55. Tieto testy by sa mali vykonávať každoročne u diabetikov 1. aj 2. typu.
Vysoký krvný tlak
U oboch typov cukrovky sa odporúča udržiavať hodnoty krvného tlaku pod 135/85 mmHg (n.r. - pod 13 s 8 v populárnom jazyku). Pacientom s cukrovkou 1. a 2. typu by mal krvný tlak skontrolovať rodinný lekár najmenej raz ročne.
Cukrovka 1. typu
„Pri cukrovke typu 1 sú prvé komplikácie v mikrocievkach. Postihnuté sú nervové a srdcové kapiláry (neuropatia), očné mikrocievy (retinopatia) a obličkové kapiláry (nefropatia). Tieto komplikácie sa zvyčajne môžu vyskytnúť po 5 - 6 rokoch cukrovky. Ak je však cukrovka dobre kontrolovaná, môže sa predĺžiť časové obdobie, v ktorom sa vyskytnú prvé komplikácie.
Glykozylovaný hemoglobín je analýza, ktorá ukazuje, či je cukrovka pod kontrolou. Glykozylovaný hemoglobín je markerom glykemických hodnôt pacienta za posledné dva mesiace. Diabetici typu 1 kontrolujú svoj metabolizmus a choroby vykonaním tohto testu najmenej každé tri mesiace. Samozrejme, bolo by ideálne, keby sa toto vyšetrovanie uskutočňovalo každé dva mesiace. Pacient by si mal zapísať do svojho zošita a potom vie, že musí mať v určitom intervale glykemickú glykémiu. Ideálne pre diabetika 1. typu, výsledok by sa mal pohybovať medzi 6-6,5. Výsledky pod alebo nad týmito hodnotami nám hovoria, že v posledných mesiacoch došlo k nižšej alebo vyššej hladine glukózy v krvi a niečo nie je v poriadku.
Inzulín, strava a pohyb: pri 1. type je strava prísnejšia. Ak pacient zjedol polovicu praclíkov navyše, rovnováha sa zmenila. Pacient s diabetom 1. typu súvisí s testovaním, vážením a cvičením. Akákoľvek súvislosť - inzulín (testovanie cukru v krvi), strava a pohyb - sú dôležité. Neviete, kto je skôr, všetci majú svoju rolu. Ak si vezmete inzulín a „vykradnete“ sa od námahy, stúpne vám hladina cukru v krvi; ak si dáte inzulín, dáte si námahu a „ukradnete“ jedlo, vaša hladina cukru v krvi stúpa alebo klesá. Je nevyhnutné, aby boli tieto tri prvky - inzulín, námaha, jedlo - rovnako rešpektované. Čo sa týka námahy, v prípade diabetika 1. typu je najvhodnejšie: jedli ste, sedeli pokojne hodinu a potom pokračujte ďalšou dávkou inzulínu. Ďalšia dávka inzulínu teda vedie k dobrej hladine cukru v krvi.
analýza moču: V prvých štyroch rokoch od začiatku ochorenia sa odporúča urokultúra najmenej raz ročne. A samozrejme, navyše, keď si pacient všimne močovú symptomatológiu, je dobré požiadať rodinného lekára o odporúčanie na kultiváciu moču.
Kompletné vyšetrenie funkcie obličiek: Štyri roky po nástupe ochorenia by sa diabetik 1. typu mal podrobiť kompletnému každoročnému vyšetreniu renálnych funkcií: močoviny, kreatinínu a mikroalbuminúrie. Na mikroalbuminúriu by sa nikdy nemalo zabúdať štyri roky po nástupe choroby, ktorá je verným znakom renálnej tiesne. Mikroalbuminúria nad 0 (prítomnosť bielkovín v moči) znamená nástup chronického poškodenia obličiek.
Musia sa podniknúť kroky na čo najväčšie oddialenie progresie ochorenia obličiek. Môžeme tak zmeniť stravu, životný štýl pacienta, ktorý už má postihnutú obličku. Môžeme začať znižovať dennú potrebu bielkovín: mäso, vajcia, mlieko - toľko, koľko si vyžaduje štádium ochorenia obličiek.
Vyšetrenie spodného oka: V prvých štyroch rokoch choroby sa vyšetrenie musí robiť raz ročne. Diabetik typu 1, ktorému je toto ochorenie diagnostikované viac ako štyri roky, by mal podstúpiť očné vyšetrenie dvakrát ročne. Vyšetrovanie môže včas odhaliť diabetickú retinopatiu.
Cukrovka 2. typu
V prípade cukrovky typu 2 sa choroba zistí často, keď už existujú komplikácie. Osoba v zásade nevie, že má cukrovku, a prichádza do nemocnice pre srdcovú príhodu alebo pre infekciu, ktorá sa napriek liečbe často naťahuje alebo objavuje. V takýchto situáciách osoba nevie, že má cukrovku, pretože hladina glukózy v krvi pod 200 nemá žiadny klinický prejav. Existujú však príznaky, ktoré môžu vzbudzovať otázky: mravčenie, bolesť nôh, bolesti chrbta, ospalosť, chôdza na váhe, únava, častejšie infekcie - napríklad pretrvávajúce panárium, infekcie močových ciest alebo infekcie pohlavných orgánov. Ide o bežné infekcie, ktoré sa opakujú alebo sú rezistentné na liečbu. Pacient má tieto problémy kvôli nezistenej cukrovke, bez klasických príznakov smädu, hladu, chudnutia.
Mladí ľudia tak často objavia cukrovku, keď idú liečiť iný stav, ktorý môže byť v skutočnosti komplikáciou choroby. Preto by si obézni ľudia s dyslipidémiou, hypertenziou, ktorí majú príbuzných prvého stupňa s cukrovkou, mali kontrolovať hladinu cukru v krvi aspoň raz ročne. U týchto ľudí je vyššie riziko vzniku cukrovky. Zvyčajne u ľudí s cukrovkou 2. typu môžu nastať komplikácie po 4 - 5 rokoch, najmä ak sú s cukrovkou spojené ďalšie rizikové faktory: hypertenzia, ateroskleróza, dyslipidémia, fajčenie. Varovanie: ak je ochorenie dobre kontrolované a rizikové faktory uvedené vyššie sú stále pod kontrolou, môže sa časové obdobie, v ktorom dôjde ku komplikáciám, oddialiť o viac ako 5 rokov.
Glykozylovaný hemoglobín: táto analýza je rovnako dôležitá pre typ 2. Najmä preto, že veľa pacientov s cukrovkou typu 2 dostane hladinu cukru v krvi každé tri mesiace, keď prídu na kontrolu. Mnohí z nich pred testami nič nejedia a potom majú zatiaľ dobrú hladinu cukru v krvi. To však neznamená, že v posledných mesiacoch bola hladina cukru v krvi dobrá a choroba bola udržiavaná pod kontrolou. To však možno zistiť pomocou glykozovaného hemoglobínu. Diabetik typu 2 by mal užívať glykosurizovaný hemoglobín najmenej raz za šesť mesiacov, ideálne každé tri mesiace. Ak sú jeho hodnoty 6 alebo 7, je to v poriadku. Ak sú výsledky okolo 8, boli hladiny glukózy v krvi pacienta za posledných 120 dní vyššie ako 2. A potom buď pacient nebral do úvahy stravu, alebo bola medikamentózna liečba neúčinná a je potrebné ju zmeniť. Často však pacienti pripúšťajú, že nedodržiavali diétu a necvičili kvôli chudnutiu. Úprimnosť je dôležitá: nemá zmysel meniť svoje lieky, keď v skutočnosti problém nie je dodržiavanie diéty a necvičenie.
Diéta a cvičenie: u typu 2 nie je strava taká prísna ako u typu 1, to však neznamená, že by sa pravidlá nemali dodržiavať. Diéta znamená diétu. To znamená, že diabetik 2. typu by mal jesť opatrne, ale obmedzene. To je oveľa menej z určitých kategórií potravín: tuky, múky, sladkosti. Diéta je rozdelená na jedlá: diabetik má pri každom jedle na zozname množstvo jedla, ktoré treba odvážiť. Pretože k nim sa pridávajú potraviny, ktoré sú bez stupnice, teda tie potraviny, ktoré neobsahujú sacharidy a potom sa nevážia. Ale aj tieto sa musia konzumovať v medziach kalorického zdravého rozumu. Pokiaľ ide o pohyb, pacienti s cukrovkou 2. typu by mali cvičiť energicky, minimálne pol hodiny v strehu, a to ráno aj popoludní. ““.
Microlaburinimy a Uroculture: pre typ 2 sa odporúča robiť mikroalbuminúriu každý rok, a to hneď od zistenia choroby. Pokiaľ ide o kultiváciu moču, ak je moč zakalenejší, ak močí častejšie a má štípanie od močenia, mal by pacient s diabetom 2. typu vykonať takéto vyšetrenie. Ak sa takéto problémy nevyskytnú, potom stačí vykonať urokultúru raz ročne.
Vyšetrenie dolného oka: pacient s diabetom 2. typu musí takéto vyšetrenie vykonať každý rok od objavenia sa choroby. Cukrovka 2. typu môže začať komplikáciami a jednou z nich je retinopatia, ktorú je možné včas zistiť očným vyšetrením “, dodáva doktorka Mihaela Sotropa.