Testy štítnej žľazy - indikácie, vysvetlenia a laboratórna diagnostika

žľazy

Štítna žľaza je najväčšia žľaza endokrinného systému, ktorá sa nachádza v prednej časti krku, pred priedušnicou. Štítna žľaza má tvar motýľa a pozostáva z dvoch lalokov a šípu, u niektorých ľudí je ďalší lalok - pyramídový lalok.

Hlavnou funkciou štítnej žľazy je jej príspevok k procesy bazálneho metabolizmu, spolu s regulácia spotreby kyslíka tkanivami. Ďalšie úlohy, ktoré štítna žľaza v tele hrá, sú: vývoj nervového systému a kognitívne procesy, chrup a pohybový aparát. (1)

Všetky tieto úlohy plní štítna žľaza prostredníctvom dvoch hormónov, tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Ich syntéza závisí od hladiny jódu v tele. Zdravý dospelý človek produkuje asi 90-100 mikrogramov T4 a 30-35 mikrogramov T3 denne. Z dvoch hormónov štítnej žľazy sa predpokladá, že T3 je 3 až 5-krát účinnejší ako T4. (1)

TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) alebo tyreotropín je ďalším dôležitým hormónom z hľadiska funkcie štítnej žľazy. Vylučuje sa tyreotropnými bunkami v prednej hypofýze (malá žľaza so silnou regulačnou úlohou, ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu, v blízkosti hypotalamu). Ako naznačuje názov, určuje TSH zvyšujú syntézu a vylučovanie hormónov štítnej žľazy, ale môže tiež ovplyvniť veľkosť žľazy.

Na druhej strane syntézu a uvoľňovanie TSH podporuje iný hormón, TRH (hormón uvoľňujúci štítnu žľazu), ktorý je vylučovaný hypotalamom. Hladina TSH a TRH je teda regulovaná mechanizmom negatívnej spätnej väzby, ktorý zahŕňa hormóny štítnej žľazy: keď sa zvýši koncentrácia tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3) (najmä koncentrácia T3), dôjde k zníženie hormónov TSH a TRH a naopak. To zaisťuje rýchlu reguláciu hormónov štítnej žľazy. (1, 2)

Funkčné ochorenia štítnej žľazy, predstavované hyper a hypotyreoidizmom (zvýšenie alebo zníženie funkcie štítnej žľazy), sú v populácii (hlavne u žien) pomerne časté, ich príčiny sú rozmanité a zložité.

Na vyšetrenie funkcie štítnej žľazy sú potrebné laboratórne testy. Hlavné dávkované hormóny teda predstavujú:

  • Sérová koncentrácia TSH
  • Celková koncentrácia T4 a T3 v sére
  • Koncentrácia voľného séra T4 a T3 (2, 3)

Spočiatku je to uvedené Dávkovanie TSH, získanie abnormálnych hodnôt, čo je skorý príznak možnej začínajúcej dysfunkcie štítnej žľazy. (2)

Normálne hodnoty pre dospelých (môžu sa mierne líšiť v závislosti od laboratória a/alebo metódy, ktorou bolo dávkovanie vykonané) sú:

  • Celkový tyroxín (T4) - 4,6-12 μg/dl
  • Voľný tyroxín (FT4) - 0,7-1, 9 ng/dl
  • Celkový trijódtyronín (T3) - 80 - 180 ng/dl
  • Voľný trijódtyronín (FT3) - 230-619 pg/dl
  • Sérum TSH (TSH) - 0,5-6 μU/ml (4)

Na vykonanie týchto laboratórnych testov je potrebný odber krvi, čerstvo odobratý a uskladnený v optimálnych podmienkach. Dôležitou indikáciou pred zberom je ukončenie užívania doplnkov na báze biotínu (vitamín B7/vitamín H) najmenej 48 hodín predtým. (3)

Niektoré lieky môžu tiež ovplyvniť hladinu TSH, vrátane kortikosteroidy, kyselina acetylsalicylová (aspirín) a nejaké diuretiká ako je furosemid. (2)

Čo nám hovoria výsledky?

Zvýšené hladiny TSH v krvi najčastejšie korelujú so zníženou sekréciou T3 a T4 (hypotyreóza), zatiaľ čo nízka hodnota TSH môže ilustrovať prítomnosť hypertyreózy. Normálna hodnota TSH nemusí vždy znamenať absenciu dysfunkcie štítnej žľazy, preto sú potrebné ďalšie testy (napr. Dávkovanie T3 a T4).

Abnormálna hladina T4 (celková alebo voľná) môže naznačovať existenciu hypo/hypertyreózy. Meranie voľnej frakcie T4 je tiež výhodnejšie v porovnaní s meraním celkového T4: v podmienkach závažných stavov alebo pri podávaní liekov (napr. Perorálnych kontraceptív, kortikosteroidov) sa hladina proteínov viažucich na tyroxín mení, takže existujú situácie, keď vysoké/nízke hodnoty T4 (celkom) je možné dosiahnuť pri absencii skutočnej patológie funkcie štítnej žľazy.

Tretím testom indikovaným na vyšetrenie možného poškodenia funkcie štítnej žľazy je dávkovanie trijódtyronínu. Existujú situácie, kedy ľudia trpiaci hypertyroidizmom môžu mať normálnu hladinu tyroxínu (T4) spolu s vysokou hladinou trijódtyronínu (T3) súčasne, takže je dôležité dávkovať oba hormóny štítnej žľazy. (5, 6)

Autoprotilátky (TRAb, TPOAb)

V situáciách, keď má lekár podozrenie na autoimunitnú patológiu ako príčinu dysfunkcie štítnej žľazy (hypotyreóza/hypertyreóza), je potrebné dávkovať autoprotilátky nachádzajúce sa v najbežnejších autoimunitných ochoreniach ovplyvňujúcich štítnu žľazu: protilátky proti receptoru TSH (TRAb), Gravesova choroba (ktorá spôsobuje hypertyreózu) a protilátky proti peroxidáze (TPOAb) prítomné pri Hashimotovej tyroiditíde a atrofickej tyroiditíde (ktorá spôsobuje hypotyreózu). (7)

Primárna hypo/hypertyreóza vs. sekundárne

V závislosti od príčiny a jej umiestnenia existujú dva typy hypo/hypertyreózy:

  • Primárne: príčina dysfunkcie štítnej žľazy je v štítnej žľaze
  • Sekundárne: príčina dysfunkcie štítnej žľazy je v hypotalame a/alebo hypofýze

V prvej situácii budú hladiny hormónov štítnej žľazy nekonzistentné s hladinami TSH (napr. V prípade primárnej hypotyreózy sa hormóny štítnej žľazy znížia, zatiaľ čo hladiny TSH budú normálne alebo zvýšené, pričom sa bude snažiť kompenzovať nedostatok syntézy a sekrécie T4 a/alebo T3). V druhej situácii budú hodnoty hormónov štítnej žľazy a TSH konzistentné (napr. Pri sekundárnej hypotyreóze budú hodnoty TSH nízke, čo bude mať za následok nízku hladinu hormónov štítnej žľazy).

Bez ohľadu na výsledky je nevyhnutné, aby laboratórne testy na zistenie dysfunkcie štítnej žľazy interpretoval špecializovaný zdravotnícky personál, pričom štítna žľaza je jednou z najdôležitejších zložiek endokrinného systému.

150 & usage_type = predvolené & display_rank = 1 # H2
4. „Pochopenie testov štítnej žľazy.“ InformedHealth.org [Internet]., USA Národná lekárska knižnica, 30. apríla. 2018, odkaz: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests
5. „Testy štítnej žľazy.“ Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek, USA Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb, 1. mája 2017, odkaz: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid
6. Schiefer, R. & Fatourechi, V. (2008), „Laboratory Diagnosis of Thyroid Disease“, 23-36
7. „Autoprotilátky proti štítnej žľaze (TPOAb, TgAb a TRAb).“ Medscape, 4. júna 2003, odkaz: https://www.medscape.com/viewarticle/452668

Copyright ROmedic: Tento článok je chránený autorskými právami. Reprodukcia, aj čiastočná, je zakázaná!

1. Dávkovanie inzulinémie, biologickej alebo rádioimunologickej, je zaujímavé pri niektorých formách cukrovky a pri stavoch h.

  • hypertyreóza
  • hypotyreóza
  • Primárna a sekundárna hypotyreóza
  • Hypertyreóza hypofýzy (vyvolaná TSH)
  • Jednoduchá struma (netoxická)
  • tyreotoxikóza
  • Basedow-Graves-Parryho choroba
  • Toxická multinodulárna struma
  • Nádory štítnej žľazy (neoplazmy štítnej žľazy)
  • tyreoiditida
  • Štítna žľaza
  • Je vidieť zväčšenú štítnu žľazu - ako vidíte
  • Štítna žľaza

Je známe, že arzén má účinky na štítnu žľazu, čo vedie k zvýšeniu hladiny TSH. Toto je refrén.

Úloha fajčenia pri vývoji Gravesovej choroby (autoimunitná hypertyreóza) a najmä nepriaznivý vplyv na.

Štítna žľaza má v ľudskom tele exponenciálnu úlohu, mnoho metabolických procesov je regulovaných hormónmi štítnej žľazy.