Thieme E-Journals - abstrakt súčasnej medicíny výživy

Úvod: Výživová podpora by mala byť štandardnou liečbou na jednotkách intenzívnej starostlivosti. V posledných rokoch boli vypracované a zverejnené rôzne smernice pre klinickú výživu na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Použitím týchto pokynov založených na dôkazoch sa mohla preukázať znížená chorobnosť a úmrtnosť. Vo vysoko komplexnom prostredí jednotky intenzívnej starostlivosti je potrebné vyvinúť jednoduché stratégie na prenos týchto poznatkov o podpore výživy do každodennej praxe.

e-journals

Cieľ: Optimalizácia podpory výživy vyvinutím a implementáciou algoritmu na dvoch jednotkách intenzívnej starostlivosti na univerzite v Bazileji.

Postup: Za účelom vytvorenia praktického algoritmu pre podmienky Bazileja boli vyhodnotené pokyny dostupné od rôznych špecializovaných spoločností týkajúce sa podpory výživy na jednotkách intenzívnej starostlivosti (1–4) a ďalšia literatúra. V rámci profesionálnej spolupráce medzi lekármi, zdravotnými sestrami a odborníkmi na výživu sa vytvoril algoritmus a uskutočnilo sa pokročilé školenie. Okrem toho denné stretnutia pri posteli zaisťujú, že sa teória uplatňuje v praxi. Vzhľadom na neustále nové výsledky výskumu je nevyhnutná pravidelná aktualizácia výživovej podpory.

Výsledky: Algoritmus výživy obsahuje enterálnu aj parenterálnu výživu a bol sprístupnený všetkým zamestnancom ako „fanfold“. Odborná spôsobilosť s ohľadom na praktickú výživovú podporu zdravotných sestier a lekárov sa zvýšila školením a algoritmom. Okrem toho sa v čase začatia diéty dosiahli jednotné postupy, ako aj výber produktu, cieľové množstvo energie, zvýšenie hornej časti tela, počet a čas kontroly spätného toku a použitie prokinetiky.

Závery: Hodnotenie kvality procesu alebo benchmarking ešte nebolo vykonané. Rôzne štúdie však preukázali, že jednotky intenzívnej starostlivosti, ktoré dodržiavali zavedené pokyny, dosiahli zlepšenie výživovej podpory aj liečbu pacientov. Integrácia algoritmu do „systému správy údajov o pacientovi“ by mohla ešte viac vylepšiť aplikáciu a monitorovanie nutričnej podpory.

Odkazy: (1) Canadian Critical Care Society and Canadian Society for Cinical Nutrition, (2) European Society of Enteral and Parenteral Nutrition, (3) Eastern Association for the Surgery of Trauma, (4) Australian and New Zealand Intensive Care Society.