Thieme E-Journals - abstrakt súčasnej medicíny výživy

História publikácií

Dátum publikácie:
11. apríla 2014 (online)

Zhrnutie

Úvod: Pri syndróme krátkeho čreva a intestinálnom zlyhaní je základom liečby enterálna a parenterálna výživa. Rekonštrukčná chirurgia môže zlepšiť anatomickú situáciu. Transplantácia čriev je v súčasnosti terapeutickou možnosťou v prípade hroziaceho zlyhania parenterálnej výživy.

Metódy: Uskutočnilo sa systematické rešeršovanie literatúry týkajúcej sa syndrómu krátkeho čreva a zlyhania čreva spolu s rešeršou literatúry o enterálnej a parenterálnej výžive, rekonštrukčnej chirurgii a transplantácii čreva. Na tomto základe sformulovala pracovná skupina odporúčania a vyhodnotila ich sila. Potom boli predstavené, prediskutované a prijaté v procese v Delfách a na konferencii o konsenze.

Výsledky: Usmernenie sa osobitne venuje syndrómu krátkeho čreva u dospelých. Obsahuje všeobecnú časť s definíciami, ako aj odporúčaniami pre dokumentáciu anatomickej situácie a stavu výživy, pre indikáciu, zloženie a vykonávanie parenterálnej výživy (s osobitným zreteľom na straty tekutín a elektrolytov, ktoré sú väčšinou v popredí) a zásady špecifickej výživy katétre a ich zvládanie infekcie, pre špecifickú a symptomatickú farmakoterapiu, pre rekonštrukčnú chirurgiu a pre transplantáciu čriev.

Záver: Kontrolované štúdie sú zriedkavé pri zlyhaní čreva kvôli zriedkavosti ochorenia a veľkým individuálnym rozdielom. Predpovedaná situácia v oblasti tenkého čreva na základe čo najpodrobnejšie opísanej anatomickej počiatočnej situácie predstavuje indikáciu nutričného zásahu. Mali by sa dôsledne vykonávať dodatočne plánovaná, individuálna parenterálna výživa, profylaxia a terapia komplikácií a rekonštrukčno-operatívne prístupy. Môžu sa tiež použiť špecifické a symptomatické farmakologické prístupy. Ak hrozí zlyhanie parenterálnej výživy črevná transplantácia.

Abstrakt

Úvod: Enterálna a parenterálna výživa sú základným kameňom pri liečbe syndrómu krátkeho čreva a zlyhania čreva. Podkladovú anatomickú situáciu je možné upraviť na rekonštrukčnú chirurgiu. V prípade zlyhania parenterálnej výživy je v súčasnosti možnosťou transplantácia čreva.

Metódy: Uskutočnilo sa systematické literárne hľadanie syndrómu krátkeho čreva alebo zlyhania čreva spojené s literárnym hľadaním enterálnej alebo parenterálnej výživy, rekonštrukčnej chirurgie alebo intestinálnej transplantácie. Na základe toho pracovná skupina vypracovala odporúčania, ktoré boli predstavené, prediskutované a potvrdené na konferencii o konsenze.

Výsledky: Usmernenie sa týka iba syndrómu krátkeho čreva (zlyhania čreva) u dospelých. Obsahuje všeobecnú časť s definíciami a osobitnú časť s odporúčaniami pre dokumentáciu pooperačnej anatómie a stavu výživy, pre indikáciu, zloženie a podávanie parenterálnej výživy (s osobitným dôrazom na prevládajúce straty tekutín a elektrolytov), za zásady špecifickej výživy, za katétre a za zvládnutie ich infekčných komplikácií, za konkrétnu a symptomatickú farmakoterapiu, za rekonštrukčnú chirurgiu a za transplantáciu čriev.

Záver: Kontrolované štúdie zamerané na zlyhanie čreva sú zriedkavé z dôvodu osirelej povahy ochorenia a z dôvodu veľkých interindividuálnych variácií. Očakávaná situácia s krátkym črevom (na základe podrobného opisu pooperačnej situácie) je indikáciou pre výživový zásah. Mali by sa používať individuálne prispôsobené (zložené) parenterálne výživy, profylaxia a liečba komplikácií a rekonštrukčná chirurgia. Môžu sa tiež použiť špecifické a symptomatické farmakologické prístupy. Ak zlyhá parenterálna výživa, je terapeutická možnosť transplantácia čreva.

Kľúčové slová

* Riadiaci výbor DGEM: Bischoff SC, Lochs H, Weimann A a prezídium DGEM