Thieme E-Journals - časopis pre gastroenterológiu abstrakt

Úvod Ochorenia spojené s IgG4 sa považujú za systémové chronické zápalové syndrómy. Organomegália, zvýšené sérové ​​hladiny IgG4, husté lymfoplazmocytové infiltráty (bohaté na IgG4-pozitívne plazmatické bunky) a fibróza v postihnutých orgánoch sú patognomické. Najčastejšie je pankreas postihnutý vo forme autoimunitnej pankreatitídy (AIP) a žlčových ciest vo forme autoimunitnej kolangitídy (AIC). Liečba steroidmi prispôsobená hmotnosti na indukciu je štandardná. Steroidné vedľajšie účinky, ako je hypertenzia, osteoporóza, Cushingov syndróm a diabetes mellitus (DM), sú bežné. Budesonid je perorálny kortikosteroid s vysokým (80-90%) účinkom prvého prechodu pečeňou a minimálnou systémovou absorpciou spojenou s menším počtom systémových vedľajších účinkov.

thieme

Cieľ Retrospektívna analýza účinnosti a znášanlivosti budesonidu v liečbe AIP a AIC spojeného s IgG4.

Metodika V rokoch 2010 až 2019 sa analyzovali údaje od pacientov, ktorí spĺňajú medzinárodné kritériá pre ochorenie spojené s IgG4 (AIC/AIP) a boli liečení budezonidom. Pacienti s postihnutím viacerých orgánov alebo s cirhózou pečene boli vylúčení.

Výsledok Celkovo 11 pacientov mužského pohlavia (stredný vek 37 rokov, rozsah 24 - 84 rokov) s ochorením spojeným s IgG4 (4 AIP, 6 AIC a 1AIP/AIC) bolo liečených budesonidom (dávka max. 9 mg, min. 3 mg). . Priemerný BMI bol 25 kg/m 2 (6 normálnej hmotnosti, 3 s nadváhou, 2 stupeň obezity 1). DM typu 2 bol známy u 3 pacientov, arteriálna hypertenzia u 2 a CAD u jedného pacienta. Vo všetkých prípadoch sa situácia špecifická pre IgG4 stabilizovala. V 6 prípadoch boli zistené klesajúce a v 5 prípadoch nízke stabilné hodnoty IgG4. U 6 pacientov došlo k poklesu parametrov cholestázy alebo pankreatických enzýmov a u 5 pacientov boli dosiahnuté stabilne nízke hodnoty. Nezistili sa žiadne významné vedľajšie účinky vyvolané steroidmi.

Záver V našej sérii prípadov je budesonid účinnou terapeutickou alternatívou pre AIC a AIP spojené s IgG4, najmä u starších ľudí a u pacientov so zvýšeným rizikom vedľajších účinkov systémovo účinných steroidov.

História publikácií

Dátum publikácie:
8. september 2020 (online)