Thieme E-Journals - Radiology up2date Abstract
História publikácií
Dátum publikácie:
24. novembra 2017 (online)
Zhrnutie
Rôzne formy tukovej pečene patria medzi najbežnejšie príčiny chronického ochorenia pečene v priemyselných krajinách. Pretože tukové ochorenie pečene je v zásade reverzibilné, včasná diagnóza môže vytvoriť podmienky pre včasné zahájenie terapeutických opatrení. Predkladaná práca popisuje základné diagnostické metódy a príslušné výhody a nevýhody jednotlivých postupov.
Abstrakt
Mastné ochorenie pečene je definované ako abnormálna akumulácia lipidov v cytoplazme hepatocytov. Rôzne druhy tukových ochorení pečene sa stávajú najdôležitejšou etiológiou konečného štádia ochorenia pečene v západnom svete. Pretože tuková pečeň je teoreticky reverzibilný proces, včasná a presná diagnóza je predpokladom možných terapeutických možností. Táto práca popisuje hlavné diagnostické metódy a rozoberá jednotlivé výhody a nevýhody rôznych techník.
Mastná pečeň je definovaná ako nadmerné ukladanie lipidov v cytoplazme hepatocytov. Ak má viac ako polovica všetkých hepatocytov tukové usadeniny alebo ak je viac ako 5% mokrej hmotnosti pečene tukové, potom ide o tukovú pečeň.
Okrem nadmerného požívania alkoholu sú najdôležitejšími príčinami tukových ochorení pečene obezita a lieky toxické faktory. Najmä NAFLD sa vyvíja v najdôležitejšiu etiológiu závažných chronických ochorení pečene a sprievodných komplikácií.
Ako kvalitatívna metóda má sonografia skríningovú funkciu v diagnostike tukovej pečene. Spoľahlivá kvantifikácia sonografického tuku nie je možná.
Aj keď CT dokáže diagnostikovať steatózu, nemalo by sa používať na výhradnú diagnostiku tukovej pečene. Spoľahlivá kvantifikácia tuku pomocou CT tiež nie je možná.
Na stanovenie stupňa obezity by mali mať pred biopsiou prednosť vhodné metódy založené na MRI, ako je metóda 6E-mDixon alebo MR spektroskopia. Biopsia pečene je stále nevyhnutná na objasnenie akýchkoľvek zápalových alebo fibrotických zložiek a na rozlíšenie medzi mikrovezikulárnou a makrovezikulárnou steatózou.
MR spektroskopia je zavedeným referenčným štandardom pre neinvazívne metódy diagnostiky tukových ochorení pečene. Zdá sa však, že metóda 6E-mDixon poskytuje rovnako spoľahlivé výsledky.
Obzvlášť dobrá zhoda metódy 6E-mDixon vedie k porovnaniu s poloautomatickou histopatologickou kvantifikáciou tuku. Percento tukových hepatocytov je v priemere 2,5-krát vyššie ako hodnoty PDFF stanovené pomocou 6E-mDixon alebo MR spektroskopie.