Tichá závislosť

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

závislosť

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 23/2010
  • Tichá závislosť

Pokročilý výcvik

Podľa nedávnych odhadov Nemeckého ústredného úradu pre závislosť (DHS) je v Nemecku 1,4 až 1,9 milióna ľudí závislých od drog (1,5 milióna ľudí závislých od alkoholu), z ktorých väčšina je závislá od benzodiazepínov. Až 2,8 milióna ľudí, najmä vo veku nad 60 rokov, má problémové užívanie psychoaktívnych drog. Prechod k nesprávnemu použitiu je často plynulý.

Rizikovými skupinami sú predovšetkým ženy a starší ľudia. Ženy, najmä v strednom a staršom veku, užívajú lekársky predpísané alebo samoobslužné sedatíva, prášky na spanie, lieky proti bolesti alebo lieky na chudnutie až dvakrát častejšie ako muži. Ženy tiež častejšie trpia depresiami, poruchami spánku a úzkosti a chronickými bolesťami. Šanca na predpísanie liekov na tieto choroby je preto väčšia. Asi 8% všetkých žien starších ako 70 rokov pravidelne predpisuje benzodiazepíny, 25% z nich zvyčajne dlhšie ako pol roka.

Drogy s potenciálom závislosti

Medzi lieky so závislosťou patria predovšetkým sedatíva a trankvilizéry, ako sú benzodiazepíny a benzodiazepínové analógy, ako napríklad „Z-látky“ (zolpidem, zopiklon, zaleplon), ako aj klometiazol a gama-hydroxybutyrát (GHB). Posilňujú GABAergickú neurotransmisiu v CNS. Opiátové a morfínom podobné analgetiká, periférne analgetiká, látky potlačujúce kašeľ obsahujúce kodeín a substitučné prípravky ako levometadón majú tiež potenciál pre závislosť. Ďalej by sa tu mali spomenúť látky potlačujúce chuť k jedlu, preháňadlá a psychostimulanty (napr. Metylfenidát).

Zaujímavé pozorovanie: V posledných rokoch sa predpis benzodiazepínov na úkor zákonného zdravotného poistenia znížil asi o 70%, zatiaľ čo predpisovanie týchto prípravkov na súkromný lekársky predpis a predpisovanie Z-látok sa zvýšilo.

Keď je závislosť

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb Svetovej zdravotníckej organizácie (ICD-10) existuje syndróm závislosti od benzodiazepínov, látok podobných benzodiazepínom a klometiazolu, ak boli do dvanástich mesiacov splnené tri alebo viac z nasledujúcich kritérií:

  • Silná túžba alebo nejaký druh nutkania konzumovať sedatíva a hypnotiká;
  • znížená schopnosť kontrolovať začiatok, koniec a množstvo konzumácie sedatív alebo hypnotík;
  • fyzický abstinenčný syndróm po ukončení alebo znížení spotreby, ktorý dokazujú abstinenčné príznaky špecifické pre danú látku alebo konzumácia tej istej alebo príbuznej látky s cieľom zmierniť alebo zabrániť abstinenčným príznakom;
  • Dôkaz tolerancie. Na vyvolanie účinkov látky, ktoré sa pôvodne dosiahli nízkymi dávkami, sú potrebné čoraz vyššie dávky;
  • postupné zanedbávanie iných pôžitkov alebo záujmov v prospech užívania sedatív alebo hypnotík; Predĺžený čas potrebný na získanie látky (napr. Opakované návštevy lekára s cieľom získať recepty), na jej konzumáciu alebo na zotavenie z následkov;
  • pokračujúce užívanie látok napriek dôkazom zjavných škodlivých následkov.

Takéto následky môžu byť napríklad fyzické (dôsledky záchvatov po záchvatoch po vysadení) alebo sociálne (strata zamestnania v dôsledku straty výkonnosti súvisiacej s látkami) alebo psychologické (depresívne stavy po masívnej konzumácii návykových látok). Medzi negatívne dôsledky patria aj poruchy pamäti alebo pády a zlomeniny pri užívaní sedatív a hypnotík. Typická triáda závislosti od benzodiazepínov (afektívna ľahostajnosť, kognitívno-deficitné deficity, fyzická slabosť) sa tiež vyskytuje pri konzumácii v rozmedzí nízkych dávok.

Známky návykového užívania analgetík

  • Injekcia foriem na perorálne/transdermálne podávanie
  • Falošné recepty
  • trestné stíhanie opiátov
  • tajný odkaz od iných lekárov
  • Diskrétne užívanie psychotropných látok vrátane opiátov napriek anamnéze
  • častá strata receptov na opioidy
  • Vyžadujte parenterálnu cestu podania
  • napriek lekárskym výhradám a varovaniam sa často opakované epizódy dávky zvyšujú
  • pretrvávajúca rezistencia na zmeny v liečbe opioidmi napriek zjavnej neúčinnosti
  • Pacient zle vychádza v pracovnom, rodinnom a sociálnom prostredí

Prečo sa ľudia stávajú závislými na drogách

Existuje veľa dôvodov pre drogovú závislosť: biologické, psychologické a sociálne faktory spolupracujú. Svoju úlohu však zohrávajú aj zvyklosti mnohých lekárov v predpisovaní liekov. Vývoj závislosti na sedatívach a sedatívach je multifaktoriálny. Farmakologické vlastnosti látok interagujú s určitými štruktúrami v CNS, čo vedie k neuroadaptívnym zmenám v mozgu (desenzibilizácia GABAergných receptorov, senzibilizácia glutamatergických receptorov).

Potenciál zneužívania psychostimulancií je porovnateľný s potenciálom kokaínu a amfetamínov. Tieto látky ovplyvňujú mozgový dopamínový systém.

Pre rozvoj závislosti od bolesti sú vážne rizikové faktory považované za závažné negatívne životné udalosti (trauma, fyzické násilie, vážne choroby, nehody alebo vážne psychosociálne problémy). Hlavným rizikom závislosti od opiátov je predchádzajúca závislosť (napr. Alkoholizmus alebo závislosť od nelegálnych drog).

Ako sa dá pomôcť závislým

K liečbe sa dostane iba zopár ľudí závislých od drog, aj keď pravdepodobnosť úspechu pri abstinencii a abstinencii je tu vysoká (okolo 47%). Po ukončení liečby, niekedy s lekárskou podporou a liečbe komorbidných chorôb, zvyčajne nasleduje psychoterapeuticky orientovaná liečba (rehabilitačná liečba). Pacient musí rozpoznať a prijať svoju chorobu, musí sa naučiť techniky na zvládanie strachu a stresu. Musí sa podporovať osobná zodpovednosť. Liečba zahŕňa individuálne rozhovory, cvičenie a opatrenia na terapiu tela; musí byť zahrnutý partner alebo rodina.

Liečba stojí za to, hovorí Bergemann. Dve tretiny sú po liečbe opäť produktívne, miera relapsov je iba okolo 13,5%.