Tím praktických informácií o nebezpečných trendoch v oblasti obezity
Nadváha a obezita sa v posledných rokoch stali epidémiou. Organizácia WHO pre ľudské práva dokonca považuje obezitu za vážnu a ohrozujúcu pre celé ľudstvo. Informačná prax sa tejto téme venovala aj v čísle 6/2007.
V Nemecku malo 2,6 milióna dospelých obezitu II. Stupňa (index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 35 a 39,9 kg/m²) a takmer jeden milión malo obezitu III. Stupňa (BMI> = 40 kg/m²). Podľa údajov Federálneho štatistického úradu sa počet ľudí s morbídnou obezitou v rokoch 1999 až 2009 zvýšil o 73,6 percenta. Ako centrálny rizikový faktor pre veľké množstvo metabolických porúch a iných chorôb spôsobuje obezita vysoké náklady, ktoré sa v Nemecku odhadujú na 15 až 20 miliárd eur ročne. Indikácia bola preto prvýkrát v roku 2013 zaradená do zoznamu chorôb, ktoré sa zohľadňujú pri kompenzácii rizikovej štruktúry zameranej na chorobnosť (Morbi-RSA).
Aj mierna nadváha môže viesť k množstvu fyzických ťažkostí. To môže viesť k dýchavičnosti, dýchavičnosti a zvýšenému poteniu, ako aj k problémom s kolenami, bedrami a krížmi v dôsledku preťaženia kĺbov. Obezita je tiež zodpovedná za celý rad ďalších chorôb. Patrí medzi ne vysoký krvný tlak a diabetes mellitus. Čím viac máte nadváhu, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Nadváha môže navyše viesť k zmenám v metabolizme tukov.
Kombinácia diabetes mellitus, vysokého krvného tlaku, zmien v hladinách lipidov v krvi a obezity je známa ako metabolický syndróm. Pre pacientov tu existuje veľké nebezpečenstvo, že sa v cievach budú tvoriť usadeniny. Artérioskleróza ovplyvňuje celý cievny systém. Riziko mŕtvice a infarktu sa významne zvyšuje. V závislosti od trvania a závažnosti obezity môže tiež viesť k rozšíreniu srdca so srdcovou nedostatočnosťou (srdcové zlyhanie). Obézni pacienti by preto mali byť v praxi rodinného lekára vyšetrení na akékoľvek komplikácie, ktoré sa už mohli vyskytnúť.
| Podváha | = 40 | veľmi vysoko | 1,5 percenta |
Multimodálny koncept
Kombinácia výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie je tiež známa ako multimodálny koncept. Najdôležitejšou vecou pri liečbe obezity je zmena stravovania. Mierne zníženie hmotnosti o 5 až 10 percent už súvisí s výrazným zlepšením metabolizmu a ďalších funkcií tela, ako aj s lepšou kvalitou života. Primárnym cieľom akejkoľvek liečby obezity je dlhodobá stabilizácia redukovanej telesnej hmotnosti. Pre úspešnú terapiu sú okrem iného charakteristické: v tom, že sú zohľadnené individuálne potreby a želania pacienta a terapeutické odporúčania môžu byť implementované v každodenných podmienkach.
Nárast pohybu je ďalšou zložkou multimodálneho terapeutického prístupu k regulácii hmotnosti. Pokiaľ to zdravotný stav obézneho pacienta umožňuje, mala by sa zamerať na miernu fyzickú aktivitu v trvaní najmenej 45 minút niekoľko dní v týždni.
Pohyb zvyšuje spotrebu energie a pomáha odbúravať tuk a budovať svalovú hmotu. Dodatočná svalová hmota vyžaduje ešte viac energie. Typ fyzického pohybu nie je rozhodujúci a dá sa zvoliť podľa schopností. Metódy učenia a psychológia správania môžu byť užitočné pri zmene stravovacieho správania. Pravidelné skupinové stretnutia navyše ponúkajú postihnutým dobrú príležitosť na výmenu informácií a skúseností a často majú pozitívny vplyv na motiváciu.
Úspešným príkladom je M.O.B.I.L.I.S. Listy znamenajú multicentricky organizovanú pohybovo orientovanú iniciatívu za zmenu životného štýlu v osobnej zodpovednosti. Koncept je celonárodne implementovaný v malých skupinách a jeho účinnosť bola vedecky dokázaná. BARMER GEK ako M.O.B.I.L.I.S. Partner uhrádza väčšinu poplatkov svojim poistencom po pravidelnej účasti. Program je otvorený aj pre poistencov z iných zdravotných poisťovní a v konkrétnych prípadoch stojí za to sa na ne obrátiť.
Pri extrémnej obezite bude možno potrebné zvážiť ďalšie možnosti. V Nemecku sa uznáva za chorobu v zmysle oddielu 27 SGB V, takže za osobitných podmienok sú hradené náklady na chirurgické zákroky (bariatrická chirurgia). Výsledky bariatrickej chirurgie zásadne závisia od výberu pacientov, odbornosti chirurgického tímu a kvality následnej starostlivosti. Chirurgická terapia tiež nemôže stáť sama o sebe, ale musí byť integrovaná do koncepcie multidisciplinárnej terapie, ktorá zaisťuje pred- a pooperačnú starostlivosť a následnú starostlivosť.
Chirurgia ako problém
Aj keď máte vážnu nadváhu, krok k operácii je potrebné starostlivo zvážiť. Zmeny po žalúdočnom bypase alebo operácii žalúdočnej manžety nie je možné po chudnutí zvrátiť. Požadovaný úbytok hmotnosti sa nedá presne predpovedať vhodnou operáciou, takže niektorí pacienti príliš chudnú a majú kritickú podváhu. Okrem toho musia byť splnené niektoré predpoklady, aby mohla zdravotná poisťovňa prevziať náklady. Patrí sem napríklad dôkaz, že všetky ostatné dostupné možnosti redukcie hmotnosti sa intenzívne využívali, stále však neviedli k úspechu. Pri rozhodovaní o operácii si treba uvedomiť aj to, že následný masívny úbytok hmotnosti vedie často k prebytočnému tkanivu v rôznych častiach tela, napr. B. tučná zástera. To potom často vedie k opätovnému psychickému stresu, pretože nový obraz tela je vnímaný ako nevzhľadný. Na množstvo otázok od postihnutých môžu najlepšie odpovedať odborníci. Certifikované centrá obezity v blízkosti domova nájdete na adrese www.dgav.de.
Kód správne
Závažné formy obezity môžu byť spojené s podstatne väčším úsilím pri liečbe a mali by sa vždy kódovať, ak sú pre liečbu relevantné a zabezpečené. Obezita je podľa BMI kódovaná na piatom mieste.
- E66.00 Index telesnej hmotnosti [BMI] od 30 do 35
- E66.01 Index telesnej hmotnosti [BMI] od 35 do 40
- E66.02 Index telesnej hmotnosti [BMI] 40 a viac
- E66.09 Index telesnej hmotnosti [BMI] nie je uvedený
U pacientov mladších ako 18 rokov môže byť šifrovaná iba E66.09 bez ohľadu na BMI.